Published January 1, 2017
| Version v1
Publication
Open
Universal antiretroviral therapy for HIV‐infected children: a review of the benefits and risks to consider during implementation
Creators
- 1. Zero to Three
- 2. MUJHU Research Collaboration
- 3. Makerere University
- 4. Joint Clinical Research Centre
- 5. University of Cape Town
- 6. Johns Hopkins University
- 7. Queen Mary University of London
- 8. Zvitambo Institute for Maternal and Child Health Research
- 9. National Institutes of Health
- 10. World Health Organization
Description
The 2016 World Health Organization (WHO) consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, recommended to start all HIV-infected children on antiretroviral therapy (ART). Here, we explore the possible benefits and risks of implementing universal ART for all HIV-infected children and adolescents and outline some of the key considerations that led to the 2016 revision of WHO guidelines.We conducted a review of the published data from 2000 to 2016, to ascertain the clinical and programmatic benefits, as well as the risks of implementing universal ART for all children.Universal ART for all children has the potential to increase treatment coverage, which in 2015 was only 51% globally, as well as providing several biological benefits, by preventing: premature death/loss to follow-up, progressive destruction of the immune system, poor growth and pubertal delay, poor neuro-cognitive outcomes and future burden to the health care system with complications of untreated HIV-infection. However, the strategy could be associated with risks, notably development of HIV drug resistance, antiretroviral drug toxicities and increased costs to an already stretched health system.Overall, our findings suggest that the benefits could outweigh the risks and support universal ART for all HIV-infected children, but recognize that national programmes will need to put measures in place to minimize the risks if they choose to implement the strategy.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
أوصت المبادئ التوجيهية الموحدة لمنظمة الصحة العالمية لعام 2016 بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها، ببدء جميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. نستكشف هنا الفوائد والمخاطر المحتملة لتنفيذ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الشامل لجميع الأطفال والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ونحدد بعض الاعتبارات الرئيسية التي أدت إلى مراجعة المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 2016. أجرينا مراجعة للبيانات المنشورة من عام 2000 إلى عام 2016، للتأكد من الفوائد السريرية والبرنامجية، وكذلك مخاطر تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الشامل لجميع الأطفال. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الشامل لجميع الأطفال لديه القدرة على زيادة التغطية العلاجية، والتي كانت في عام 2015 51 ٪ فقط على مستوى العالم، بالإضافة إلى توفير العديد من الفوائد البيولوجية، من خلال منع: الوفاة/الخسارة المبكرة للمتابعة، والتدمير التدريجي للجهاز المناعي، وضعف النمو وتأخر البلوغ، وضعف النتائج المعرفية العصبية والعبء المستقبلي لنظام الرعاية الصحية مع مضاعفات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة. ومع ذلك، يمكن أن ترتبط الاستراتيجية بالمخاطر، ولا سيما تطوير مقاومة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، وسمية الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة وزيادة التكاليف على النظام الصحي الممتلئ بالفعل. بشكل عام، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الفوائد يمكن أن تفوق المخاطر وتدعم العلاج المضاد للفيروسات الرجعية الشامل لجميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنها تدرك أن البرامج الوطنية ستحتاج إلى وضع تدابير لتقليل المخاطر إذا اختاروا تنفيذ الاستراتيجية.Translated Description (French)
Les directives consolidées de 2016 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur l'utilisation des médicaments antirétroviraux pour traiter et prévenir l'infection par le VIH recommandent de mettre tous les enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral (TAR). Ici, nous explorons les avantages et les risques possibles de la mise en œuvre d'un traitement antirétroviral universel pour tous les enfants et adolescents infectés par le VIH et décrivons certaines des principales considérations QUI ont conduit à la révision en 2016 des directives de l'OMS. Nous avons passé en revue les données publiées de 2000 à 2016, afin de déterminer les avantages cliniques et programmatiques, ainsi que les risques de la mise en œuvre d'un traitement antirétroviral universel pour tous les enfants. Le traitement antirétroviral universel pour tous les enfants a le potentiel d'augmenter la couverture du traitement, qui en 2015 n'était que de 51 % dans le monde, ainsi que de fournir plusieurs avantages biologiques, en prévenant : la mort prématurée/la perte de suivi, la destruction progressive du système immunitaire, une mauvaise croissance et un retard pubertaire, de mauvais résultats neuro-cognitifs et un fardeau futur pour le système de soins de santé avec des complications de l'infection par le VIH non traitée. Cependant, la stratégie pourrait être associée à des risques, notamment le développement de la résistance aux médicaments contre le VIH, la toxicité des médicaments antirétroviraux et l'augmentation des coûts pour un système de santé déjà tendu. Dans l'ensemble, nos résultats suggèrent que les avantages pourraient l'emporter sur les risques et soutenir la TAR universelle pour tous les enfants infectés par le VIH, mais reconnaissent que les programmes nationaux devront mettre en place des mesures pour minimiser les risques s'ils choisissent de mettre en œuvre la stratégie.Translated Description (Spanish)
Las directrices consolidadas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016 sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para tratar y prevenir la infección por el VIH, recomendaban iniciar el tratamiento antirretroviral (tar) a todos los niños infectados por el VIH. Aquí, exploramos los posibles beneficios y riesgos de implementar el tar universal para todos los niños y adolescentes infectados por el VIH y describimos algunas de las consideraciones clave que llevaron a la revisión de 2016 de las directrices de la OMS. Realizamos una revisión de los datos publicados de 2000 a 2016, para determinar los beneficios clínicos y programáticos, así como los riesgos de implementar el tar universal para todos los niños. El tar universal para todos los niños tiene el potencial de aumentar la cobertura de tratamiento, que en 2015 fue solo del 51% a nivel mundial, además de proporcionar varios beneficios biológicos, al prevenir: muerte prematura/pérdida de seguimiento, destrucción progresiva del sistema inmunológico, crecimiento deficiente y retraso puberal, resultados neurocognitivos deficientes y carga futura para el sistema de atención médica con complicaciones de la infección por el VIH no tratada. Sin embargo, la estrategia podría estar asociada con riesgos, en particular el desarrollo de resistencia a los medicamentos contra el VIH, la toxicidad de los medicamentos antirretrovirales y el aumento de los costos para un sistema de salud ya estirado. En general, nuestros hallazgos sugieren que los beneficios podrían superar los riesgos y apoyar el tar universal para todos los niños infectados por el VIH, pero reconocen que los programas nacionales deberán implementar medidas para minimizar los riesgos si deciden implementar la estrategia.Files
IAS.20.1.21552.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:67e3f53567a3b8d9eb08f61ca93fafcc
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- العلاج الشامل المضاد للفيروسات العكوسة للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة الفوائد والمخاطر التي يجب مراعاتها أثناء التنفيذ
- Translated title (French)
- Traitement antirétroviral universel pour les enfants infectés par le VIH : un examen des avantages et des risques à considérer lors de la mise en œuvre
- Translated title (Spanish)
- Terapia antirretroviral universal para niños infectados por el VIH: una revisión de los beneficios y riesgos a considerar durante la implementación
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2689870615
- DOI
- 10.7448/ias.20.1.21552
References
- https://openalex.org/W1492927092
- https://openalex.org/W1931982671
- https://openalex.org/W1964020548
- https://openalex.org/W1966771491
- https://openalex.org/W1968423344
- https://openalex.org/W1974951626
- https://openalex.org/W1976509077
- https://openalex.org/W1981386613
- https://openalex.org/W1985024216
- https://openalex.org/W1994604880
- https://openalex.org/W1996679896
- https://openalex.org/W1996719542
- https://openalex.org/W1997090636
- https://openalex.org/W1998826316
- https://openalex.org/W2005021289
- https://openalex.org/W2009207348
- https://openalex.org/W2015109438
- https://openalex.org/W2016604536
- https://openalex.org/W2021470217
- https://openalex.org/W2034191317
- https://openalex.org/W2040740847
- https://openalex.org/W2040816861
- https://openalex.org/W2047342991
- https://openalex.org/W2050108634
- https://openalex.org/W2052660422
- https://openalex.org/W2062362511
- https://openalex.org/W2064224118
- https://openalex.org/W2064323414
- https://openalex.org/W2066557379
- https://openalex.org/W2067590616
- https://openalex.org/W2072505863
- https://openalex.org/W2074935538
- https://openalex.org/W2081936444
- https://openalex.org/W2084362672
- https://openalex.org/W2087302572
- https://openalex.org/W2090709730
- https://openalex.org/W2099949200
- https://openalex.org/W2106016703
- https://openalex.org/W2109413245
- https://openalex.org/W2115953284
- https://openalex.org/W2122986037
- https://openalex.org/W2125577155
- https://openalex.org/W2138414945
- https://openalex.org/W2140712036
- https://openalex.org/W2141597170
- https://openalex.org/W2148521133
- https://openalex.org/W2151465548
- https://openalex.org/W2156791058
- https://openalex.org/W2162030461
- https://openalex.org/W2163264029
- https://openalex.org/W2188365714
- https://openalex.org/W2238552371
- https://openalex.org/W2317439236
- https://openalex.org/W2403671454
- https://openalex.org/W2414863458
- https://openalex.org/W2424406247
- https://openalex.org/W2463237742
- https://openalex.org/W607285135