Published August 14, 2020 | Version v1
Publication Open

Characteristics of pulmonary multidrug-resistant tuberculosis patients in Tigray Region, Ethiopia: A cross-sectional study

Creators

  • 1. Norwegian University of Life Sciences
  • 2. Mekelle University
  • 3. Norwegian Institute of Public Health
  • 4. Norwegian Veterinary Institute
  • 5. University of Oslo
  • 6. Oslo University Hospital

Description

Tuberculosis (TB) is among the top 10 causes of mortality and the first killer among infectious diseases worldwide. One of the factors fuelling the TB epidemic is the global rise of multidrug resistant TB (MDR-TB). The aim of this study was to determine the magnitude and factors associated with MDR-TB in the Tigray Region, Ethiopia.This study employed a facility-based cross-sectional study design, which was conducted between July 2018 and August 2019. The inclusion criteria for the study participants were GeneXpert-positive who were not under treatment for TB, PTB patients' ≥15 years of age and who provided written informed consent. A total of 300 participants were enrolled in the study, with a structured questionnaire used to collect data on clinical, sociodemographic and behavioral factors. Sputum samples were collected and processed for acid-fast bacilli staining, culture and drug susceptibility testing. Drug susceptibility testing was performed using a line probe assay. Logistic regression was used to analyze associations between outcome and predictor variables.The overall proportion of MDR-TB was 16.7% (11.6% and 32.7% for new and previously treated patients, respectively). Of the total MDR-TB isolates, 5.3% were pre-XDR-TB. The proportion of MDR-TB/HIV co-infection was 21.1%. A previous history of TB treatment AOR 3.75; 95% CI (0.7-2.24), cigarette smoking AOR 6.09; CI (1.65-2.50) and patients who had an intermittent fever (AOR = 2.54, 95% CI = 1.21-5.4) were strongly associated with MDR-TB development.The magnitude of MDR-TB observed among new and previously treated patients is very alarming, which calls for an urgent need for intervention. The high proportion of MDR-TB among newly diagnosed cases indicates ongoing transmission, which suggests the need for enhanced TB control program performance to interrupt transmission. The increased proportion of MDR-TB among previously treated cases indicates a need for better patient management to prevent the evolution of drug resistance. Assessing the TB control program performance gaps and an optimal implementation of the WHO recommended priority actions for the management of drug-resistant TB, is imperative to help reduce the current high MDR-TB burden in the study region.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

السل هو من بين الأسباب العشرة الأولى للوفيات وأول قاتل بين الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم. أحد العوامل التي تغذي وباء السل هو الارتفاع العالمي للسل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB). كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد حجم السل المقاوم للأدوية المتعددة والعوامل المرتبطة به في منطقة تيغراي، إثيوبيا. استخدمت هذه الدراسة تصميم دراسة مستعرضة قائمة على المنشأة، والتي أجريت بين يوليو 2018 وأغسطس 2019. كانت معايير الإدراج للمشاركين في الدراسة هي GeneXpert - positive الذين لم يخضعوا للعلاج من السل، ومرضى PTB الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا والذين قدموا موافقة خطية مستنيرة. تم تسجيل ما مجموعه 300 مشارك في الدراسة، مع استبيان منظم يستخدم لجمع البيانات عن العوامل السريرية والاجتماعية والديموغرافية والسلوكية. تم جمع عينات البلغم ومعالجتها من أجل تلطيخ العصيات بسرعة الحمض واختبار الحساسية للأدوية. تم إجراء اختبار الحساسية للعقاقير باستخدام اختبار مسبار الخط. تم استخدام الانحدار اللوجستي لتحليل الارتباطات بين متغيرات النتائج والمتنبئ. كانت النسبة الإجمالية لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة 16.7 ٪ (11.6 ٪ و 32.7 ٪ للمرضى الجدد والمعالجين سابقًا، على التوالي). من بين إجمالي حالات عزل السل المقاوم للأدوية المتعددة، كان 5.3 ٪ من حالات ما قبل السل المقاوم للأدوية المتعددة. بلغت نسبة الإصابة المشتركة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة/فيروس نقص المناعة البشرية 21.1 ٪. ارتبط تاريخ سابق من علاج السل AOR 3.75 ؛ 95 ٪ CI (0.7-2.24)، تدخين السجائر AOR 6.09 ؛ CI (1.65-2.50) والمرضى الذين أصيبوا بحمى متقطعة (AOR = 2.54، 95 ٪ CI = 1.21-5.4) ارتباطًا وثيقًا بتطور السل المقاوم للأدوية المتعددة. حجم السل المقاوم للأدوية المتعددة الذي لوحظ بين المرضى الجدد والذين عولجوا سابقًا مقلق للغاية، مما يتطلب حاجة ملحة للتدخل. تشير النسبة العالية من السل المقاوم للأدوية المتعددة بين الحالات التي تم تشخيصها حديثًا إلى استمرار انتقال العدوى، مما يشير إلى الحاجة إلى تعزيز أداء برنامج مكافحة السل لوقف انتقال العدوى. تشير زيادة نسبة السل المقاوم للأدوية المتعددة بين الحالات التي عولجت سابقًا إلى الحاجة إلى إدارة أفضل للمرضى لمنع تطور مقاومة الأدوية. إن تقييم فجوات أداء برنامج مكافحة السل والتنفيذ الأمثل للإجراءات ذات الأولوية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لإدارة السل المقاوم للأدوية، أمر حتمي للمساعدة في تقليل العبء المرتفع الحالي للسل المقاوم للأدوية المتعددة في منطقة الدراسة.

Translated Description (French)

La tuberculose (TB) est l'une des 10 principales causes de mortalité et la première cause de mortalité parmi les maladies infectieuses dans le monde. L'un des facteurs qui alimentent l'épidémie de tuberculose est l'augmentation mondiale de la tuberculose multirésistante (TB-MR). L'objectif de cette étude était de déterminer l'ampleur et les facteurs associés à la tuberculose multirésistante dans la région du Tigré, en Éthiopie. Cette étude a utilisé un plan d'étude transversale en établissement, qui a été menée entre juillet 2018 et août 2019. Les critères d'inclusion pour les participants à l'étude étaient GeneXpert-positif qui n'étaient pas sous traitement pour la tuberculose, les patients atteints de PTB âgés de ≥15 ans et qui ont fourni un consentement éclairé écrit. Au total, 300 participants ont été inclus dans l'étude, avec un questionnaire structuré utilisé pour collecter des données sur les facteurs cliniques, sociodémographiques et comportementaux. Des échantillons d'expectorations ont été prélevés et traités pour la coloration acido-résistante des bacilles, la culture et les tests de sensibilité aux médicaments. Les tests de sensibilité aux médicaments ont été effectués à l'aide d'un test de sonde linéaire. La régression logistique a été utilisée pour analyser les associations entre le résultat et les variables prédictives. La proportion globale de TB-MR était de 16,7 % (11,6 % et 32,7 % pour les nouveaux patients et les patients précédemment traités, respectivement). Sur le total des isolats de TB-MR, 5,3 % étaient pré-TB-MR. La proportion de co-infection TB-MR/VIH était de 21,1 %. Des antécédents de traitement antituberculeux AOR 3,75 ; IC à 95 % (0,7-2,24), de tabagisme AOR 6,09 ; IC (1,65-2,50) et de patients présentant une fièvre intermittente (AOR = 2,54, IC à 95 % = 1,21-5,4) étaient fortement associés au développement de la tuberculose multirésistante. L'ampleur de la tuberculose multirésistante observée chez les patients nouveaux et précédemment traités est très alarmante, ce qui nécessite une intervention urgente. La proportion élevée de TB-MR parmi les cas nouvellement diagnostiqués indique une transmission continue, ce qui suggère la nécessité d'améliorer les performances du programme de lutte antituberculeuse pour interrompre la transmission. La proportion accrue de TB-MR parmi les cas précédemment traités indique la nécessité d'une meilleure prise en charge des patients pour prévenir l'évolution de la pharmacorésistance. L'évaluation des écarts de performance du programme de lutte antituberculeuse et une mise en œuvre optimale des actions prioritaires recommandées par l'OMS pour la prise en charge de la tuberculose pharmacorésistante sont impératives pour aider à réduire le fardeau élevé actuel de la tuberculose multirésistante dans la région étudiée.

Translated Description (Spanish)

La tuberculosis (TB) se encuentra entre las 10 principales causas de mortalidad y es la primera causa de muerte entre las enfermedades infecciosas en todo el mundo. Uno de los factores que alimentan la epidemia de tuberculosis es el aumento mundial de la tuberculosis multirresistente (TB-MDR). El objetivo de este estudio fue determinar la magnitud y los factores asociados con la tuberculosis multirresistente en la región de Tigray, Etiopía. Este estudio empleó un diseño de estudio transversal basado en instalaciones, que se realizó entre julio de 2018 y agosto de 2019. Los criterios de inclusión para los participantes del estudio fueron GeneXpert positivos que no estaban bajo tratamiento para la TB, pacientes con PTB ≥15 años de edad y que proporcionaron un consentimiento informado por escrito. Un total de 300 participantes se inscribieron en el estudio, con un cuestionario estructurado utilizado para recopilar datos sobre factores clínicos, sociodemográficos y de comportamiento. Se recogieron muestras de esputo y se procesaron para la tinción de bacilos acidorresistentes, cultivo y pruebas de susceptibilidad a fármacos. La prueba de susceptibilidad al fármaco se realizó utilizando un ensayo de sonda de línea. La regresión logística se utilizó para analizar las asociaciones entre el resultado y las variables predictoras. La proporción general de MDR-TB fue del 16,7% (11,6% y 32,7% para pacientes nuevos y tratados previamente, respectivamente). Del total de aislados de MDR-TB, el 5,3% eran pre-XDR-TB. La proporción de coinfección MDR-TB/VIH fue del 21,1%. Una historia previa de tratamiento de TB AOR 3.75; IC del 95% (0.7-2.24), fumar cigarrillos AOR 6.09; IC (1.65-2.50) y pacientes que tenían fiebre intermitente (AOR = 2.54, IC del 95% = 1.21-5.4) se asociaron fuertemente con el desarrollo de MDR-TB. La magnitud de MDR-TB observada entre pacientes nuevos y tratados previamente es muy alarmante, lo que requiere una necesidad urgente de intervención. La alta proporción de MDR-TB entre los casos recién diagnosticados indica una transmisión continua, lo que sugiere la necesidad de mejorar el rendimiento del programa de control de la TB para interrumpir la transmisión. La mayor proporción de MDR-TB entre los casos tratados previamente indica la necesidad de un mejor manejo del paciente para prevenir la evolución de la resistencia a los medicamentos. Es imperativo evaluar las brechas de rendimiento del programa de control de la TB y una implementación óptima de las acciones prioritarias recomendadas por la OMS para el manejo de la TB resistente a los medicamentos para ayudar a reducir la alta carga actual de TB-MDR en la región del estudio.

Files

journal.pone.0236362&type=printable.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ada88471ccbffd94b6e3d0a31100659b
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
خصائص مرضى السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة في منطقة تيغراي، إثيوبيا: دراسة مستعرضة
Translated title (French)
Caractéristiques des patients atteints de tuberculose pulmonaire multirésistante dans la région du Tigré, en Éthiopie : une étude transversale
Translated title (Spanish)
Características de los pacientes con tuberculosis pulmonar multirresistente en la región de Tigray, Etiopía: un estudio transversal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3049570022
DOI
10.1371/journal.pone.0236362

Is supplement to
https://openalex.org/W4249934008 (Other)
https://openalex.org/W3045316490 (Other)
https://openalex.org/W2914893277 (Other)
https://openalex.org/W2906547201 (Other)
https://openalex.org/W2789577269 (Other)
https://openalex.org/W2779693434 (Other)
https://openalex.org/W2733694143 (Other)
https://openalex.org/W2580508344 (Other)
https://openalex.org/W2541813176 (Other)
https://openalex.org/W2081932779 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1494777547
  • https://openalex.org/W1543200780
  • https://openalex.org/W1896676487
  • https://openalex.org/W1950346843
  • https://openalex.org/W1967716874
  • https://openalex.org/W1986809806
  • https://openalex.org/W2002242278
  • https://openalex.org/W2013153552
  • https://openalex.org/W2029039051
  • https://openalex.org/W2036499901
  • https://openalex.org/W2054364721
  • https://openalex.org/W2086873459
  • https://openalex.org/W2101189906
  • https://openalex.org/W2102148194
  • https://openalex.org/W2105994227
  • https://openalex.org/W2112709891
  • https://openalex.org/W2114197552
  • https://openalex.org/W2121765841
  • https://openalex.org/W2124019099
  • https://openalex.org/W2125435100
  • https://openalex.org/W2129560332
  • https://openalex.org/W2135428712
  • https://openalex.org/W2145610147
  • https://openalex.org/W2154849041
  • https://openalex.org/W2159513847
  • https://openalex.org/W2169796043
  • https://openalex.org/W2177301792
  • https://openalex.org/W2268651842
  • https://openalex.org/W2299969940
  • https://openalex.org/W2316116827
  • https://openalex.org/W2334265466
  • https://openalex.org/W2334724996
  • https://openalex.org/W2345823975
  • https://openalex.org/W2412309154
  • https://openalex.org/W2465482001
  • https://openalex.org/W2497558562
  • https://openalex.org/W2592399840
  • https://openalex.org/W2596849336
  • https://openalex.org/W2600603232
  • https://openalex.org/W2601973694
  • https://openalex.org/W2602166949
  • https://openalex.org/W2602169678
  • https://openalex.org/W2624590497
  • https://openalex.org/W2735166651
  • https://openalex.org/W2757840602
  • https://openalex.org/W2760025411
  • https://openalex.org/W2761842854
  • https://openalex.org/W2793667030
  • https://openalex.org/W2795509126
  • https://openalex.org/W2795821045
  • https://openalex.org/W2804761904
  • https://openalex.org/W2805628514
  • https://openalex.org/W2806019303
  • https://openalex.org/W2807406733
  • https://openalex.org/W2900293743
  • https://openalex.org/W2903707363
  • https://openalex.org/W2911638797
  • https://openalex.org/W2942730003
  • https://openalex.org/W2946864708
  • https://openalex.org/W2958680584
  • https://openalex.org/W2972749921
  • https://openalex.org/W3006555414
  • https://openalex.org/W3013660202