Published November 10, 2021 | Version v1
Publication Open

Palliative and prognostic approach in cancer patients identified in the multicentre NECesidades PALiativas 2 study in Argentina

Creators

  • 1. University of Buenos Aires
  • 2. Estudios Clínicos Latinoamérica
  • 3. ORCID
  • 4. Universitat de Vic - Universitat Central de Catalunya

Description

Early identification of palliative needs has proven benefits in quality of life, survival and decision-making. The NECesidades PALiativas (NECPAL) Centro Coordinador Organización Mundial de la Salud - Instituto Catalán de Oncología (CCOMS-ICO©) tool combines the physician's insight with objective disease progression parameters and advanced chronic conditions. Some parameters have been independently associated with mortality risk in different populations. According to the concept of the 'prognostic approach' as a companion of the 'palliative approach', predictive models that identify individuals at high mortality risk are needed.We aimed to identify prognostic factors of mortality in cancer in our cultural context.We assessed cancer patients with palliative needs until death using this validated predictive tool at three hospitals in Buenos Aires City. This multifactorial, quantitative and qualitative non-dichotomous assessment process combines subjective perception (the surprise question: Would you be surprised if this patient dies in the next year?) with other parameters, including the request (and need) for palliative care (PC), the assessment of disease severity, geriatric syndromes, psychosocial factors and comorbidities, as well as the use of healthcare resources.2,104 cancer patients were identified, 681 were NECPAL+ (32.3%). During a 2-year follow-up period, 422 NECPAL+ patients died (61.9%). The mean overall survival was 8 months. A multivariate model was constructed with significant indicators in univariate analysis. The best predictors of mortality were: nutritional decline (p < 0.000), functional decline (p < 0.000), palliative performance scale (PPS) ≤ 50 (p < 0.000), persistent symptoms (p < 0.002), functional dependence (p < 0.000), poor treatment response (p < 0.000), primary cancer diagnosis (p = 0.024) and condition (in/outpatients) (p < 0.000). Only three variables remained as survival predictors: low response to treatment (p < 0.001), PPS ≤ 50 (p < 0.000) and condition (in/outpatients) (p < 0.000).This prospective model aimed to improve cancer survival prediction and timely PC referral in Argentinian hospitals.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

أثبت التحديد المبكر للاحتياجات الملطفة فوائده في جودة الحياة والبقاء وصنع القرار. تجمع أداة NECesidades PALiativas (NECPAL) Centro Coordinador Organización Mundial de la Salud - Instituto Catalán de Oncología (CCOMS - ICO ©) بين رؤية الطبيب ومعلمات تطور المرض الموضوعية والحالات المزمنة المتقدمة. ارتبطت بعض المعلمات بشكل مستقل بمخاطر الوفيات في مجموعات سكانية مختلفة. وفقًا لمفهوم "النهج التنبؤي" كمرافق لـ "النهج التلطيفي"، هناك حاجة إلى نماذج تنبؤية تحدد الأفراد المعرضين لخطر الوفاة المرتفع. نهدف إلى تحديد العوامل التنبؤية للوفيات في السرطان في سياقنا الثقافي. قمنا بتقييم مرضى السرطان ذوي الاحتياجات التلطيفية حتى الموت باستخدام هذه الأداة التنبؤية المعتمدة في ثلاثة مستشفيات في مدينة بوينس آيرس. تجمع عملية التقييم متعددة العوامل والكمية والنوعية غير ثنائية التفرع هذه بين الإدراك الذاتي (السؤال المفاجئ: هل ستتفاجأ إذا مات هذا المريض في العام المقبل ؟) مع معايير أخرى، بما في ذلك الطلب (والحاجة) للرعاية التلطيفية (PC)، وتقييم شدة المرض، ومتلازمات الشيخوخة، والعوامل النفسية والاجتماعية والأمراض المصاحبة، بالإضافة إلى استخدام موارد الرعاية الصحية .2، تم تحديد 104 مرضى سرطان، 681 كانوا NECPAL+ (32.3 ٪). خلال فترة المتابعة لمدة عامين، توفي 422 مريضًا من NECPAL + (61.9 ٪). كان متوسط البقاء على قيد الحياة 8 أشهر. تم بناء نموذج متعدد المتغيرات مع مؤشرات مهمة في التحليل أحادي المتغير. كانت أفضل المؤشرات للوفيات هي: الانخفاض الغذائي (p < 0.000)، والانخفاض الوظيفي (p < 0.000)، ومقياس الأداء التلطيفي (PPS) ≤ 50 (p < 0.000)، والأعراض المستمرة (p < 0.002)، والاعتماد الوظيفي (p < 0.000)، وضعف استجابة العلاج (p < 0.000)، والتشخيص الأولي للسرطان (p = 0.024) والحالة (في العيادات الداخلية/الخارجية) (p < 0.000). بقيت ثلاثة متغيرات فقط كمتنبئات للبقاء على قيد الحياة: استجابة منخفضة للعلاج (p < 0.001)، PPS ≤ 50 (p < 0.000) والحالة (في/العيادات الخارجية) (p < 0.000). يهدف هذا النموذج المحتمل إلى تحسين التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة من السرطان وإحالة الكمبيوتر في الوقت المناسب في المستشفيات الأرجنتينية.

Translated Description (French)

L'identification précoce des besoins palliatifs a des avantages avérés en termes de qualité de vie, de survie et de prise de décision. L'outil NECesidades PALiativas (NECPAL) Centro Coordinador Organización Mundial de la Salud - Instituto Catalán de Oncología (CCOMS-ICO ©) combine les connaissances du médecin avec des paramètres objectifs de progression de la maladie et des conditions chroniques avancées. Certains paramètres ont été indépendamment associés au risque de mortalité dans différentes populations. Selon le concept de l '« approche pronostique » comme compagnon de l' « approche palliative », des modèles prédictifs qui identifient les individus à haut risque de mortalité sont nécessaires. Nous avons cherché à identifier les facteurs pronostiques de mortalité par cancer dans notre contexte culturel. Nous avons évalué les patients atteints de cancer ayant des besoins palliatifs jusqu'à la mort à l'aide de cet outil prédictif validé dans trois hôpitaux de la ville de Buenos Aires. Ce processus d'évaluation multifactorielle, quantitative et qualitative non dichotomique combine la perception subjective (la question surprise : seriez-vous surpris si ce patient décède l'année prochaine ?) avec d'autres paramètres, notamment la demande (et le besoin) de soins palliatifs (PC), l'évaluation de la gravité de la maladie, les syndromes gériatriques, les facteurs psychosociaux et les comorbidités, ainsi que l'utilisation des ressources de soins de santé.2 ,104 patients atteints de cancer ont été identifiés, 681 étaient NECPAL + (32,3%). Au cours d'une période de suivi de 2 ans, 422 patients NECPAL + sont décédés (61,9 %). La survie globale moyenne était de 8 mois. Un modèle multivarié a été construit avec des indicateurs significatifs en analyse univariée. Les meilleurs prédicteurs de la mortalité étaient : déclin nutritionnel (p < 0,000), déclin fonctionnel (p < 0,000), échelle de performance palliative (PPS) ≤ 50 (p < 0,000), symptômes persistants (p < 0,002), dépendance fonctionnelle (p < 0,000), mauvaise réponse au traitement (p < 0,000), diagnostic de cancer primaire (p = 0,024) et état (patients hospitalisés/ambulatoires) (p < 0,000). Seules trois variables sont restées comme prédicteurs de survie : faible réponse au traitement (p < 0,001), PPS ≤ 50 (p < 0,000) et état (patients hospitalisés/ambulatoires) (p < 0,000). Ce modèle prospectif visait à améliorer la prédiction de la survie au cancer et l'orientation en temps opportun vers un CP dans les hôpitaux argentins.

Translated Description (Spanish)

La identificación temprana de las necesidades paliativas ha demostrado beneficios en la calidad de vida, la supervivencia y la toma de decisiones. La herramienta NECesidades PALiativas (NECPAL) Centro Coordinador Organización Mundial de la Salud - Instituto Catalán de Oncología (CCOMS-ICO ©) combina el conocimiento del médico con parámetros objetivos de progresión de la enfermedad y condiciones crónicas avanzadas. Algunos parámetros se han asociado de forma independiente con el riesgo de mortalidad en diferentes poblaciones. De acuerdo con el concepto del "enfoque pronóstico" como compañero del "enfoque paliativo", se necesitan modelos predictivos que identifiquen a las personas con alto riesgo de mortalidad. Nuestro objetivo fue identificar los factores pronósticos de mortalidad en el cáncer en nuestro contexto cultural. Evaluamos a pacientes con cáncer con necesidades paliativas hasta la muerte utilizando esta herramienta predictiva validada en tres hospitales de la ciudad de Buenos Aires. Este proceso de evaluación multifactorial, cuantitativo y cualitativo no dicotómico combina la percepción subjetiva (la pregunta sorpresa: ¿le sorprendería que este paciente falleciera en el próximo año?) con otros parámetros, como la solicitud (y necesidad) de cuidados paliativos (CP), la evaluación de la gravedad de la enfermedad, los síndromes geriátricos, los factores psicosociales y las comorbilidades, así como el uso de recursos sanitarios.2 ,104 pacientes con cáncer fueron identificados, 681 fueron NECPAL+ (32,3%). Durante un periodo de seguimiento de 2 años, murieron 422 pacientes NECPAL+ (61,9%). La supervivencia global media fue de 8 meses. Se construyó un modelo multivariante con indicadores significativos en el análisis univariante. Los mejores predictores de mortalidad fueron: deterioro nutricional (p < 0,000), deterioro funcional (p < 0,000), escala de rendimiento paliativo (PPS) ≤ 50 (p < 0,000), síntomas persistentes (p < 0,002), dependencia funcional (p < 0,000), mala respuesta al tratamiento (p < 0,000), diagnóstico de cáncer primario (p = 0,024) y afección (pacientes internos/externos) (p < 0,000). Solo tres variables se mantuvieron como predictores de supervivencia: baja respuesta al tratamiento (p < 0.001), PPS ≤ 50 (p < 0.000) y condición (pacientes hospitalizados/ambulatorios) (p < 0.000). Este modelo prospectivo tuvo como objetivo mejorar la predicción de supervivencia al cáncer y la derivación oportuna de PC en hospitales argentinos.

Files

pdf.pdf

Files (502.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3096c44a5fde18eef09d454de8caca08
502.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
النهج التلطيفي والتنبؤي في مرضى السرطان الذين تم تحديدهم في دراسة NECesidades PALiativas 2 متعددة المراكز في الأرجنتين
Translated title (French)
Approche palliative et pronostique chez les patients cancéreux identifiés dans l'étude multicentrique NECesidades PALiativas 2 en Argentine
Translated title (Spanish)
Abordaje paliativo y pronóstico en pacientes oncológicos identificados en el estudio multicéntrico NECesidades PALiativas 2 en Argentina

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3213104376
DOI
10.3332/ecancer.2021.1316

Is supplement to
https://openalex.org/W4210903696 (Other)
https://openalex.org/W274490372 (Other)
https://openalex.org/W2471405966 (Other)
https://openalex.org/W2411442805 (Other)
https://openalex.org/W2156078606 (Other)
https://openalex.org/W2094620610 (Other)
https://openalex.org/W2092721488 (Other)
https://openalex.org/W1984291133 (Other)
https://openalex.org/W1975698825 (Other)
https://openalex.org/W1972351086 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Argentina

References

  • https://openalex.org/W1502426630
  • https://openalex.org/W1973228670
  • https://openalex.org/W2000445173
  • https://openalex.org/W2037100950
  • https://openalex.org/W2061669949
  • https://openalex.org/W2082933130
  • https://openalex.org/W2109565845
  • https://openalex.org/W2112262310
  • https://openalex.org/W2130810124
  • https://openalex.org/W2136352051
  • https://openalex.org/W2163406780
  • https://openalex.org/W2261435066
  • https://openalex.org/W2298128274
  • https://openalex.org/W2522136028
  • https://openalex.org/W2546533774
  • https://openalex.org/W2794851735
  • https://openalex.org/W2794863415
  • https://openalex.org/W2896015079
  • https://openalex.org/W2982518412
  • https://openalex.org/W3005077027
  • https://openalex.org/W3014838719
  • https://openalex.org/W3132801366
  • https://openalex.org/W3136869251
  • https://openalex.org/W3195339378
  • https://openalex.org/W4205603738
  • https://openalex.org/W4238016511