Was the Maternal Health Cash Transfer Programme in Nigeria Sustainable and Cost-Effective?
Creators
- 1. University of Nigeria
- 2. University of Leeds
- 3. Enugu State University of Science and Technology
Description
Background: The Subsidy Reinvestment and Empowerment Programme (SURE-P), Maternal and Child Health (MCH) was introduced by the Nigerian government to increase the use of skilled maternal health services and reduce maternal mortality. The programme, funded out of a reduction in the fuel subsidy, was implemented between October 2012 and April 2015 and incorporated a conditional cash transfer to women to encourage use of facility based maternal services. We seek to assess the incremental cost effectiveness and long term impact of the conditional cash transfer element of the programme. Methods: An impact analysis and incremental cost-effectiveness analysis of conditional cash transfers (CCTs) is undertaken taking a health service perspective towards costs of the intervention. The study was undertaken in Anambra state, comparing areas that received only the investment in health services with areas that implemented the conditional cash transfer programme. An interrupted time series analysis of the programme outputs was undertaken. These were combined with a programme costing to determine the incremental cost per output. Findings: Maternal services provided to patients in conditional cash transfer areas accelerated rapidly from the middle of 2014 until after the programme in late 2015. The costs of providing services in each Primary Health Centre facility was US $52,128 in the areas that only invested in health services compared to US $90,702 in facilities that also provided cash transfers. Much of the additional cost was in managing cash transfers. The incremental cost in the cash transfer areas was $572 for delivery care and $11 for antenatal care. If the programme was to be integrated as a regular service in the public health system, the cost of a delivery is estimated to fall to $389 and to $188 if 2015 levels of activity are assumed. Conclusion: Although the cost of CCTs as originally constituted as a vertical programme are relatively high compared to other similar programmes, these would fall substantially if integrated into the main health system. There is also evidence of sustained impact beyond the end of the funding suggesting that short term programmes can lead to a long-term change in patterns of health seeking behaviour.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
معلومات أساسية: قدمت الحكومة النيجيرية برنامج إعادة استثمار وتمكين الدعم (SURE - P) وصحة الأم والطفل (MCH) لزيادة استخدام خدمات صحة الأم الماهرة وتقليل وفيات الأمهات. تم تنفيذ البرنامج، الذي تم تمويله من خلال تخفيض دعم الوقود، بين أكتوبر 2012 وأبريل 2015 وتضمن تحويلًا نقديًا مشروطًا للنساء لتشجيع استخدام خدمات الأمومة القائمة على المرافق. نسعى إلى تقييم فعالية التكلفة الإضافية والتأثير طويل الأجل لعنصر التحويل النقدي المشروط للبرنامج. الأساليب: يتم إجراء تحليل للأثر وتحليل تدريجي لفعالية التكلفة للتحويلات النقدية المشروطة (CCTs) مع الأخذ بمنظور الخدمات الصحية تجاه تكاليف التدخل. أجريت الدراسة في ولاية أنامبرا، وقارنت المناطق التي تلقت الاستثمار في الخدمات الصحية فقط بالمناطق التي نفذت برنامج التحويلات النقدية المشروطة. تم إجراء تحليل متسلسل زمني متقطع لمخرجات البرنامج. تم دمجها مع تكلفة البرنامج لتحديد التكلفة الإضافية لكل ناتج. النتائج: تسارعت خدمات الأمومة المقدمة للمرضى في مناطق التحويلات النقدية المشروطة بسرعة من منتصف عام 2014 حتى بعد البرنامج في أواخر عام 2015. بلغت تكاليف تقديم الخدمات في كل مرفق من مرافق مراكز الصحة الأولية 52,128 دولارًا أمريكيًا في المناطق التي استثمرت فقط في الخدمات الصحية مقارنة بـ 90,702 دولارًا أمريكيًا في المرافق التي قدمت أيضًا تحويلات نقدية. كان الكثير من التكلفة الإضافية في إدارة التحويلات النقدية. بلغت التكلفة الإضافية في مناطق التحويل النقدي 572 دولارًا لرعاية الولادة و 11 دولارًا للرعاية السابقة للولادة. إذا كان من المقرر دمج البرنامج كخدمة منتظمة في نظام الصحة العامة، فمن المقدر أن تنخفض تكلفة الولادة إلى 389 دولارًا وإلى 188 دولارًا إذا تم افتراض مستويات النشاط لعام 2015. الخلاصة: على الرغم من أن تكلفة التحويلات النقدية المشروطة كما تم تشكيلها في الأصل كبرنامج رأسي مرتفعة نسبيًا مقارنة بالبرامج المماثلة الأخرى، إلا أنها ستنخفض بشكل كبير إذا تم دمجها في النظام الصحي الرئيسي. هناك أيضًا أدلة على التأثير المستمر بعد نهاية التمويل مما يشير إلى أن البرامج قصيرة الأجل يمكن أن تؤدي إلى تغيير طويل الأجل في أنماط سلوك البحث عن الصحة.Translated Description (French)
Contexte : Le Programme de réinvestissement et d'autonomisation des subventions (SURE-P), Santé maternelle et infantile (MCH) a été introduit par le gouvernement nigérian pour accroître l'utilisation de services de santé maternelle qualifiés et réduire la mortalité maternelle. Le programme, financé par une réduction de la subvention aux carburants, a été mis en œuvre entre octobre 2012 et avril 2015 et comprenait un transfert monétaire conditionnel aux femmes pour encourager l'utilisation des services maternels en établissement. Nous cherchons à évaluer le rapport coût-efficacité différentiel et l'impact à long terme de l'élément de transfert monétaire conditionnel du programme. Méthodes : Une analyse d'impact et une analyse coût-efficacité incrémentale des transferts monétaires conditionnels (CCT) sont entreprises dans la perspective des services de santé en ce qui concerne les coûts de l'intervention. L'étude a été entreprise dans l'État d'Anambra, comparant les zones qui n'ont reçu que l'investissement dans les services de santé avec les zones qui ont mis en œuvre le programme de transfert monétaire conditionnel. Une analyse des séries chronologiques des produits du programme a été interrompue. Ceux-ci ont été combinés avec un calcul des coûts du programme pour déterminer le coût différentiel par sortie. Constatations : Les services maternels fournis aux patients dans les zones de transfert monétaire conditionnel se sont rapidement accélérés à partir de la mi-2014 jusqu'après le programme à la fin de 2015. Les coûts de fourniture de services dans chaque établissement de centre de santé primaire étaient de 52 128 USD dans les zones qui n'investissaient que dans les services de santé, contre 90 702 USD dans les établissements qui fournissaient également des transferts monétaires. Une grande partie du coût supplémentaire concernait la gestion des transferts de fonds. Le coût différentiel dans les zones de transfert monétaire était de 572 $ pour les soins d'accouchement et de 11 $ pour les soins prénatals. Si le programme devait être intégré en tant que service régulier dans le système de santé publique, le coût d'une prestation devrait tomber à 389 $ et à 188 $ si l'on suppose les niveaux d'activité de 2015. Conclusion : Bien que le coût des TCC tels que constitués à l'origine en tant que programme vertical soit relativement élevé par rapport à d'autres programmes similaires, ceux-ci diminueraient considérablement s'ils étaient intégrés dans le système de santé principal. Il existe également des preuves d'un impact durable au-delà de la fin du financement, ce qui suggère que les programmes à court terme peuvent entraîner un changement à long terme des comportements de recherche de santé.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: El gobierno nigeriano introdujo el Programa de Reinversión y Empoderamiento de Subsidios (SURE-P), Salud Materno-Infantil (MCH) para aumentar el uso de servicios de salud materna calificados y reducir la mortalidad materna. El programa, financiado con una reducción en el subsidio de combustible, se implementó entre octubre de 2012 y abril de 2015 e incorporó una transferencia de efectivo condicional a las mujeres para fomentar el uso de servicios maternos basados en instalaciones. Buscamos evaluar la rentabilidad incremental y el impacto a largo plazo del elemento de transferencia de efectivo condicional del programa. Métodos: Se realiza un análisis de impacto y un análisis de costo-efectividad incremental de las transferencias monetarias condicionadas (TMC) tomando una perspectiva de los servicios de salud hacia los costos de la intervención. El estudio se llevó a cabo en el estado de Anambra, comparando áreas que recibieron solo la inversión en servicios de salud con áreas que implementaron el programa de transferencia de efectivo condicional. Se llevó a cabo un análisis de series temporales interrumpidas de los resultados del programa. Estos se combinaron con un coste del programa para determinar el coste incremental por producción. Hallazgos: Los servicios maternos prestados a pacientes en áreas de transferencia monetaria condicional se aceleraron rápidamente desde mediados de 2014 hasta después del programa a finales de 2015. Los costos de la prestación de servicios en cada centro de salud primaria fueron de US $ 52,128 en las áreas que solo invirtieron en servicios de salud, en comparación con US $ 90,702 en instalaciones que también proporcionaron transferencias de efectivo. Gran parte del coste adicional estaba en la gestión de las transferencias de efectivo. El coste incremental en las áreas de transferencia de efectivo fue de $ 572 para la atención del parto y $ 11 para la atención prenatal. Si el programa se integrara como un servicio regular en el sistema de salud pública, se estima que el costo de una entrega caerá a $ 389 y a $ 188 si se asumen los niveles de actividad de 2015. Conclusión: Aunque el coste de las TMC tal como se constituyeron originalmente como un programa vertical es relativamente alto en comparación con otros programas similares, estos disminuirían sustancialmente si se integraran en el sistema de salud principal. También hay evidencia de un impacto sostenido más allá del final de la financiación, lo que sugiere que los programas a corto plazo pueden conducir a un cambio a largo plazo en los patrones de comportamiento de búsqueda de salud.Files
pdf.pdf
Files
(999.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:5ee496429d93fec5f10c948c84635bae
|
999.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- هل كان برنامج التحويلات النقدية لصحة الأم في نيجيريا مستدامًا وفعالًا من حيث التكلفة ؟
- Translated title (French)
- Le programme de transfert d'argent pour la santé maternelle au Nigéria était-il durable et rentable ?
- Translated title (Spanish)
- ¿El Programa de Transferencia de Efectivo en Salud Materna en Nigeria fue sostenible y rentable?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3096568011
- DOI
- 10.3389/fpubh.2020.582072
References
- https://openalex.org/W1983034734
- https://openalex.org/W1991689958
- https://openalex.org/W2009970352
- https://openalex.org/W2053582786
- https://openalex.org/W2099523605
- https://openalex.org/W2159482187
- https://openalex.org/W2255146410
- https://openalex.org/W2417567978