Published February 26, 2024
| Version v1
Publication
Open
The longitudinal association of stressful life events with depression remission among SHARP trial participants with depression and hypertension or diabetes in Malawi
Creators
- 1. University of North Carolina at Chapel Hill
- 2. Ministry of Health
Description
Depressive disorders are leading contributors to morbidity in low- and middle-income countries and are particularly prevalent among people with non-communicable diseases (NCD). Stressful life events (SLEs) are risk factors for, and can help identify those at risk of, severe depressive illness requiring more aggressive treatment. Yet, research on the impact of SLEs on the trajectory of depressive symptoms among NCD patients indicated for depression treatment is lacking, especially in low resource settings. This study aims to estimate the longitudinal association of SLEs at baseline with depression remission achievement at three, six, and 12 months among adults with either hypertension or diabetes and comorbid depression identified as being eligible for depression treatment. Participants were recruited from 10 NCD clinics in Malawi from May 2019-December 2021. SLEs were measured by the Life Events Survey and depression remission was defined as achieving a Patient Health Questionaire-9 (PHQ-9) score <5 at follow-up. The study population (n = 737) consisted predominately of females aged 50 or higher with primary education and current employment. At baseline, participants reported a mean of 3.5 SLEs in the prior three months with 90% reporting ≥1 SLE. After adjustment, each additional SLE was associated with a lower probability of achieving depression remission at three months (cumulative incidence ratio (CIR) 0.94; 95% confidence interval: 0.90, 0.98, p = 0.002), six months (0.95; 0.92, 0.98, p = 0.002) and 12 months (0.96; 0.94, 0.99, p = 0.011). Re-expressed per 3-unit change, the probability of achieving depression remission at three, six, and 12 months was 0.82, 0.86, and 0.89 times lower per 3 SLEs (the median number of SLEs). Among NCD patients identified as eligible for depression treatment, recent SLEs at baseline were associated with lower probability of achieving depression remission at three, six, and 12 months. Findings suggest that interventions addressing SLEs during integrated NCD and depression care interventions (e.g., teaching and practicing SLE coping strategies) may improve success of depression treatment among adult patient populations in low-resource settings and may help identify those at risk of severe and treatment resistant depression.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تعتبر الاضطرابات الاكتئابية من العوامل الرئيسية المساهمة في الاعتلال في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل وهي منتشرة بشكل خاص بين الأشخاص المصابين بأمراض غير معدية. أحداث الحياة المجهدة (SLEs) هي عوامل خطر، ويمكن أن تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض اكتئابي شديد يتطلب علاجًا أكثر عدوانية. ومع ذلك، لا توجد أبحاث حول تأثير متلازمة الالتهاب الرئوي على مسار أعراض الاكتئاب بين مرضى الأمراض غير المعدية المشار إليهم لعلاج الاكتئاب، خاصة في البيئات منخفضة الموارد. تهدف هذه الدراسة إلى تقدير الارتباط الطولي لـ SLEs عند خط الأساس مع تحقيق مغفرة الاكتئاب في ثلاثة وستة أشهر و 12 شهرًا بين البالغين المصابين إما بارتفاع ضغط الدم أو السكري والاكتئاب المرضي المشترك الذين تم تحديدهم على أنهم مؤهلون لعلاج الاكتئاب. تم توظيف المشاركين من 10 عيادات للأمراض غير المعدية في ملاوي من مايو 2019 إلى ديسمبر 2021. تم قياس SLEs من خلال مسح أحداث الحياة وتم تعريف مغفرة الاكتئاب على أنها تحقيق درجة استبيان صحة المريض-9 (PHQ -9) <5 في المتابعة. يتألف مجتمع الدراسة (العدد = 737) في الغالب من الإناث اللواتي يبلغن من العمر 50 عامًا أو أكثر مع التعليم الابتدائي والعمالة الحالية. في الأساس، أبلغ المشاركون عن متوسط 3.5 SLEs في الأشهر الثلاثة السابقة مع 90 ٪ أبلغوا عن ≥1 SLE. بعد التعديل، ارتبط كل مرض إضافي من مرض الذئبة الحمراء باحتمال أقل لتحقيق مغفرة الاكتئاب في ثلاثة أشهر (نسبة الحدوث التراكمي (CIR) 0.94 ؛ 95 ٪ فاصل الثقة: 0.90، 0.98، p = 0.002)، ستة أشهر (0.95 ؛ 0.92، 0.98، p = 0.002) و 12 شهرًا (0.96 ؛ 0.94، 0.99، p = 0.011). إعادة التعبير عن كل تغيير مكون من 3 وحدات، كان احتمال تحقيق مغفرة الاكتئاب في ثلاثة وستة و 12 شهرًا 0.82 و 0.86 و 0.89 مرة أقل لكل 3 SLEs (متوسط عدد SLEs). من بين مرضى الأمراض غير المعدية الذين تم تحديدهم على أنهم مؤهلون للحصول على علاج الاكتئاب، ارتبطت حالات SLEs الحديثة في الأساس باحتمال أقل لتحقيق هدوء الاكتئاب في ثلاثة وستة أشهر و 12 شهرًا. تشير النتائج إلى أن التدخلات التي تعالج حالات الطوارئ في مرحلة الطفولة المبكرة أثناء التدخلات المتكاملة للأمراض غير المعدية ورعاية الاكتئاب (على سبيل المثال، تدريس وممارسة استراتيجيات التأقلم مع مرض الذئبة الحمراء) قد تحسن نجاح علاج الاكتئاب بين المرضى البالغين في البيئات منخفضة الموارد وقد تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الاكتئاب الشديد والمقاوم للعلاج.Translated Description (French)
Les troubles dépressifs sont les principaux contributeurs à la morbidité dans les pays à revenu faible et intermédiaire et sont particulièrement fréquents chez les personnes atteintes de maladies non transmissibles (MNT). Les événements stressants de la vie (LED) sont des facteurs de risque et peuvent aider à identifier les personnes à risque de maladie dépressive grave nécessitant un traitement plus agressif. Pourtant, les recherches sur l'impact des LED sur la trajectoire des symptômes dépressifs chez les patients atteints de MNT indiqués pour le traitement de la dépression font défaut, en particulier dans les milieux à faibles ressources. Cette étude vise à estimer l'association longitudinale des LED à l'inclusion avec l'obtention de la rémission de la dépression à trois, six et 12 mois chez les adultes souffrant d'hypertension ou de diabète et de dépression comorbide identifiés comme éligibles au traitement de la dépression. Les participants ont été recrutés dans 10 cliniques de maladies non transmissibles au Malawi de mai 2019 à décembre 2021. Les LED ont été mesurés par l'enquête sur les événements de la vie et la rémission de la dépression a été définie comme l'obtention d'un score Patient Health Questionaire-9 (PHQ-9) <5 au suivi. La population étudiée (n = 737) était principalement composée de femmes âgées de 50 ans ou plus ayant une éducation primaire et un emploi actuel. Au départ, les participants ont signalé une moyenne de 3,5 LED au cours des trois mois précédents, 90 % d'entre eux ayant déclaré ≥1 LED. Après ajustement, chaque LED supplémentaire était associée à une probabilité plus faible d'obtenir une rémission de la dépression à trois mois (rapport d'incidence cumulée (CIR) 0,94 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,90, 0,98, p = 0,002), six mois (0,95 ; 0,92, 0,98, p = 0,002) et 12 mois (0,96 ; 0,94, 0,99, p = 0,011). Ré-exprimé par changement de 3 unités, la probabilité d'obtenir une rémission de la dépression à 3, 6 et 12 mois était 0,82, 0,86 et 0,89 fois plus faible pour 3 LED (le nombre médian de LED). Parmi les patients atteints de MNT identifiés comme éligibles au traitement de la dépression, les LED récents à l'inclusion étaient associés à une probabilité plus faible d'obtenir une rémission de la dépression à trois, six et 12 mois. Les résultats suggèrent que les interventions portant sur les LED lors des interventions intégrées de traitement des MNT et de la dépression (par exemple, l'enseignement et la pratique de stratégies d'adaptation aux LED) peuvent améliorer le succès du traitement de la dépression chez les populations de patients adultes dans des contextes à faibles ressources et peuvent aider à identifier les personnes à risque de dépression sévère et résistante au traitement.Translated Description (Spanish)
Los trastornos depresivos son los principales contribuyentes a la morbilidad en los países de ingresos bajos y medios y son particularmente prevalentes entre las personas con enfermedades no transmisibles (ENT). Los eventos estresantes de la vida (les) son factores de riesgo y pueden ayudar a identificar a las personas en riesgo de padecer una enfermedad depresiva grave que requiere un tratamiento más agresivo. Sin embargo, faltan investigaciones sobre el impacto de los les en la trayectoria de los síntomas depresivos entre los pacientes con ENT indicados para el tratamiento de la depresión, especialmente en entornos de bajos recursos. Este estudio tiene como objetivo estimar la asociación longitudinal de los les al inicio con el logro de la remisión de la depresión a los tres, seis y 12 meses entre adultos con hipertensión o diabetes y depresión comórbida identificados como elegibles para el tratamiento de la depresión. Los participantes fueron reclutados en 10 clínicas de ENT en Malawi de mayo de 2019 a diciembre de 2021. Los les se midieron mediante la Encuesta de Eventos de Vida y la remisión de la depresión se definió como el logro de una puntuación del Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) <5 en el seguimiento. La población de estudio (n = 737) consistió predominantemente en mujeres de 50 años o más con educación primaria y empleo actual. Al inicio del estudio, los participantes informaron una media de 3,5 les en los tres meses anteriores, y el 90% informó ≥1 les. Después del ajuste, cada les adicional se asoció con una menor probabilidad de lograr la remisión de la depresión a los tres meses (relación de incidencia acumulada (CIR) 0.94; intervalo de confianza del 95%: 0.90, 0.98, p = 0.002), seis meses (0.95; 0.92, 0.98, p = 0.002) y 12 meses (0.96; 0.94, 0.99, p = 0.011). Reexpresado por cambio de 3 unidades, la probabilidad de lograr la remisión de la depresión a los tres, seis y 12 meses fue 0,82, 0,86 y 0,89 veces menor por 3 les (la mediana del número de les). Entre los pacientes con ENT identificados como elegibles para el tratamiento de la depresión, los les recientes al inicio del estudio se asociaron con una menor probabilidad de lograr la remisión de la depresión a los tres, seis y 12 meses. Los hallazgos sugieren que las intervenciones que abordan los les durante las intervenciones integradas de atención de las ENT y la depresión (por ejemplo, enseñar y practicar estrategias de afrontamiento del les) pueden mejorar el éxito del tratamiento de la depresión entre las poblaciones de pacientes adultos en entornos de bajos recursos y pueden ayudar a identificar a aquellos en riesgo de depresión grave y resistente al tratamiento.Files
journal.pone.0298546&type=printable.pdf
Files
(1.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9bfcb573cf6a71f9218f69994e313912
|
1.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الارتباط الطولي لأحداث الحياة المجهدة مع مغفرة الاكتئاب بين المشاركين في التجربة الحادة المصابين بالاكتئاب وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري في ملاوي
- Translated title (French)
- L'association longitudinale des événements stressants de la vie avec la rémission de la dépression chez les participants à l'essai SHARP souffrant de dépression et d'hypertension ou de diabète au Malawi
- Translated title (Spanish)
- La asociación longitudinal de los eventos estresantes de la vida con la remisión de la depresión entre los participantes del ensayo SHARP con depresión e hipertensión o diabetes en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4392154029
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0298546
References
- https://openalex.org/W1517713120
- https://openalex.org/W1987538872
- https://openalex.org/W2021876222
- https://openalex.org/W2023288605
- https://openalex.org/W2027968759
- https://openalex.org/W2050530700
- https://openalex.org/W2053513972
- https://openalex.org/W2088836734
- https://openalex.org/W2089349199
- https://openalex.org/W2095398409
- https://openalex.org/W2105707502
- https://openalex.org/W2106207403
- https://openalex.org/W2108595350
- https://openalex.org/W2112669742
- https://openalex.org/W2132322340
- https://openalex.org/W2134431612
- https://openalex.org/W2145125317
- https://openalex.org/W2148031529
- https://openalex.org/W2150355913
- https://openalex.org/W2151955213
- https://openalex.org/W2155686640
- https://openalex.org/W2156603674
- https://openalex.org/W2168276179
- https://openalex.org/W2171493587
- https://openalex.org/W2299371046
- https://openalex.org/W2299900209
- https://openalex.org/W2500340790
- https://openalex.org/W2563441254
- https://openalex.org/W2572656154
- https://openalex.org/W2605468937
- https://openalex.org/W2624829326
- https://openalex.org/W2752781070
- https://openalex.org/W2762988417
- https://openalex.org/W2766207652
- https://openalex.org/W2781654595
- https://openalex.org/W2790134514
- https://openalex.org/W2797501838
- https://openalex.org/W2805135952
- https://openalex.org/W2811485232
- https://openalex.org/W2925452425
- https://openalex.org/W2988244630
- https://openalex.org/W3020973746
- https://openalex.org/W3022198454
- https://openalex.org/W3044079812
- https://openalex.org/W3082863379
- https://openalex.org/W3095585130
- https://openalex.org/W3100069349
- https://openalex.org/W3109505473
- https://openalex.org/W3110838905
- https://openalex.org/W3141891109
- https://openalex.org/W3155433897
- https://openalex.org/W3162855722
- https://openalex.org/W3166438710
- https://openalex.org/W3203310594
- https://openalex.org/W3207604221
- https://openalex.org/W4200568505
- https://openalex.org/W4210760222
- https://openalex.org/W4213347339
- https://openalex.org/W4214869158
- https://openalex.org/W4242929251
- https://openalex.org/W4256036477
- https://openalex.org/W4293225571
- https://openalex.org/W4293248199