Published November 28, 2022 | Version v1
Publication Open

Role of Antifungal Prophylaxis in Invasive Fungal Infection in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia—A Retrospective Cross-Sectional Study

Creators

  • 1. Manipal Academy of Higher Education
  • 2. Kasturba Medical College, Manipal

Description

Abstract Introduction Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common childhood cancer. Its outcome in India is not as good as that in the western world. One of the important reasons for lesser survival rates is opportunistic infections, including invasive fungal infections (IFIs). Antifungal prophylaxis (AFP) in ALL children is routinely not followed. However, owing to its incidence in high-risk ALL, this study is focused on the use of AFP in those children. Objectives This retrospective study investigated the role of AFP in newly diagnosed children with high-risk ALL on intensive blocks of therapy on regimens B and C of the United Kingdom Acute Lymphoblastic Leukemia 2003 protocol. Materials and Methods The study was conducted in a tertiary care center from 1st December 2013 to 31st December 2019 and included children with ALL from 1 to 18 years of age. Routine AFP with voriconazole was commenced for high-risk ALL children from 1st July 2017 onward in our center. We analyzed data of all IFIs in children before and after AFP with National Cancer Institute high-risk status who had been started on regimen B induction and regimen B or C consolidation and intensification phases. Results A total of 55 children with high-risk ALL were included in the study. The median age was 4 years, with the majority being between the age of 1 and 10 years (38 out of 55; 65%) and predominantly male (36 out of 55; 69%). Total incidence of IFI in our cohort was 51% (28 out of 55). A significant number of children (16 out of 22 [70%]) who were not on prophylaxis developed IFI versus children (12 out of 33 [28%]) on prophylaxis (p = 0.008). The most common organisms isolated were Candida parapsilosis and Candida tropicalis. Children not receiving AFP were found to be 4.7 times (95% confidence interval: 1.44–15.13) more likely to get IFI than the ones receiving AFP. The presence of concurrent bacterial infection increases the risk of IFI (p = 0.04). Conclusion The incidence of IFI was high in high-risk ALL children who were not on AFP. The introduction of routine AFP reduced the incidence of IFI.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة مجردة سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) هو سرطان الطفولة الأكثر شيوعًا. نتائجها في الهند ليست جيدة مثل نتائجها في العالم الغربي. أحد الأسباب المهمة لمعدلات البقاء على قيد الحياة الأقل هو الالتهابات الانتهازية، بما في ذلك الالتهابات الفطرية الغازية (IFIs). لا يتم اتباع الوقاية المضادة للفطريات بشكل روتيني في جميع الأطفال. ومع ذلك، نظرًا لحدوثها في جميع الحالات عالية الخطورة، تركز هذه الدراسة على استخدام الفوسفات الفوسفاتية في هؤلاء الأطفال. الأهداف حققت هذه الدراسة بأثر رجعي في دور سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا والذين يعانون من مخاطر عالية وكل ذلك على كتل مكثفة من العلاج على النظامين B و C من بروتوكول سرطان الدم الليمفاوي الحاد في المملكة المتحدة لعام 2003. المواد والأساليب أجريت الدراسة في مركز رعاية ثالثية من 1 ديسمبر 2013 إلى 31 ديسمبر 2019 وشملت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا. تم البدء في العلاج الروتيني باستخدام عقار فوركونازول لجميع الأطفال المعرضين لخطر كبير اعتبارًا من 1 يوليو 2017 فصاعدًا في مركزنا. قمنا بتحليل بيانات جميع المؤسسات المالية الدولية في الأطفال قبل وبعد أ ف ب مع حالة عالية الخطورة للمعهد الوطني للسرطان الذين بدأوا في تحريض النظام ب ومراحل تعزيز وتكثيف النظام ب أو ج. النتائج تم تضمين ما مجموعه 55 طفلاً من ذوي المخاطر العالية في الدراسة. كان متوسط العمر 4 سنوات، وكانت الغالبية بين سن 1 و 10 سنوات (38 من أصل 55 ؛ 65 ٪) ومعظمهم من الذكور (36 من أصل 55 ؛ 69 ٪). بلغ إجمالي حالات الإصابة بالمؤسسات المالية الدولية في مجموعتنا 51 ٪ (28 من أصل 55). هناك عدد كبير من الأطفال (16 من أصل 22 [70 ٪) الذين لم يكونوا على العلاج الوقائي تطورت لديهم مؤسسة التمويل الدولية مقابل الأطفال (12 من أصل 33 [28 ٪) على العلاج الوقائي (ص = 0.008). كانت الكائنات الحية الأكثر شيوعًا المعزولة هي المبيضات شبه الشريطية والمبيضات الاستوائية. وجد أن الأطفال الذين لا يتلقون العلاج الوقائي التلقائي كانوا أكثر عرضة بنسبة 4.7 مرة (فاصل الثقة 95 ٪: 1.44-15.13) للحصول على المعلومات المالية الأولية من أولئك الذين يتلقون العلاج الوقائي التلقائي. وجود عدوى بكتيرية متزامنة يزيد من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية المتزامنة (p = 0.04). استنتاج كان معدل الإصابة بالمؤسسات المالية الدولية مرتفعًا في جميع الأطفال المعرضين لمخاطر عالية الذين لم يكونوا على AFP. قلل إدخال الروتين في وكالة فرانس برس من حدوث المؤسسات المالية الدولية.

Translated Description (French)

Résumé Introduction La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) est le cancer infantile le plus fréquent. Son résultat en Inde n'est pas aussi bon que dans le monde occidental. L'une des principales raisons de la diminution des taux de survie est les infections opportunistes, y compris les infections fongiques invasives (IFI). La prophylaxie antifongique (PFA) chez TOUS LES enfants n'est pas systématiquement suivie. Cependant, en raison de son incidence dans la LAL À haut risque, cette étude se concentre sur l'utilisation de la FA chez ces enfants. Objectifs Cette étude rétrospective a étudié le rôle de la PFA chez LES enfants nouvellement diagnostiqués avec une LAL à haut risque sur des blocs de traitement intensifs sur les schémas B et C du protocole de 2003 de la leucémie lymphoblastique aiguë au Royaume-Uni. Matériels et méthodes L'étude a été menée dans un centre de soins tertiaires du 1er décembre 2013 au 31 décembre 2019 et a inclus des enfants de 1 à 18 ans. La PFA de routine avec le voriconazole a été lancée pour TOUS LES enfants à haut risque à partir du 1er juillet 2017 dans notre centre. Nous avons analysé les données de toutes les IFI chez les enfants avant et après l'AFP avec un statut à haut risque de l'Institut national du cancer qui avaient été initiés aux phases d'induction du schéma B et de consolidation et d'intensification du schéma B ou C. Résultats Au total, 55 enfants présentant une LAL à haut risque ont été inclus dans l'étude. L'âge médian était de 4 ans, la majorité étant âgée de 1 à 10 ans (38 sur 55 ; 65 %) et majoritairement masculine (36 sur 55 ; 69 %). L'incidence totale des IFI dans notre cohorte était de 51 % (28 sur 55). Un nombre important d'enfants (16 sur 22 [70 %]) qui n'étaient pas sous prophylaxie ont développé des IFI par rapport aux enfants (12 sur 33 [28 %]) sous prophylaxie (p = 0,008). Les organismes les plus couramment isolés étaient Candida parapsilosis et Candida tropicalis. Les enfants ne recevant pas de PFA étaient 4,7 fois (intervalle de confiance à 95 % : 1,44-15,13) plus susceptibles de contracter une IFI que ceux recevant de la PFA. La présence d'une infection bactérienne concomitante augmente le risque d'IFI (p = 0,04). Conclusion L'incidence des IFI était élevée chez TOUS LES enfants à haut risque qui n'étaient pas sous AFP. L'introduction de la PFA de routine a réduit l'incidence des IFI.

Translated Description (Spanish)

Resumen Introducción La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer infantil más común. Su resultado en la India no es tan bueno como en el mundo occidental. Una de las razones importantes de las menores tasas de supervivencia son las infecciones oportunistas, incluidas las infecciones fúngicas invasivas (IFI). La profilaxis antimicótica (AFP) en TODOS LOS niños no se sigue de forma rutinaria. Sin embargo, debido a su incidencia en la LLA de alto riesgo, este estudio se centra en el uso de AFP en esos niños. Objetivos Este estudio retrospectivo investigó el papel de la AFP en niños recién diagnosticados con LLA de alto riesgo en bloques intensivos de terapia en los regímenes B y C del protocolo de Leucemia Linfoblástica Aguda del Reino Unido 2003. Materiales y métodos El estudio se realizó en un centro de atención terciaria desde el 1 de diciembre de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2019 e incluyó a niños con LLA de 1 a 18 años de edad. La AFP de rutina con voriconazol se inició para TODOS los niños de alto riesgo a partir del 1 de julio de 2017 en nuestro centro. Analizamos los datos de todas las IFI en niños antes y después de la AFP con estado de alto riesgo del Instituto Nacional del Cáncer que habían comenzado las fases de inducción del régimen B y consolidación e intensificación del régimen B o C. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 55 niños con LLA de alto riesgo. La mediana de edad fue de 4 años, con la mayoría entre 1 y 10 años (38 de 55; 65%) y predominantemente masculina (36 de 55; 69%). La incidencia total de IFI en nuestra cohorte fue del 51% (28 de 55). Un número significativo de niños (16 de 22 [70%]) que no estaban en profilaxis desarrollaron IFI versus niños (12 de 33 [28%]) en profilaxis (p = 0.008). Los organismos más comunes aislados fueron Candida parapsilosis y Candida tropicalis. Se encontró que los niños que no recibían AFP tenían 4,7 veces (intervalo de confianza del 95%: 1,44-15,13) más probabilidades de recibir IFI que los que recibían AFP. La presencia de infección bacteriana concurrente aumenta el riesgo de IFI (p = 0,04). Conclusión La incidencia de IFI fue alta en TODOS los niños de alto riesgo que no tomaban AFP. La introducción de AFP de rutina redujo la incidencia de IFI.

Files

s-0042-1756480.pdf.pdf

Files (755.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:34547eaf72352246d479c3fb6290bc63
755.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دور الوقاية المضادة للفطريات في العدوى الفطرية الغازية لدى الأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد - دراسة مقطعية بأثر رجعي
Translated title (French)
Rôle de la prophylaxie antifongique dans les infections fongiques invasives chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë - Étude transversale rétrospective
Translated title (Spanish)
Papel de la profilaxis antifúngica en la infección fúngica invasiva en niños con leucemia linfoblástica aguda: un estudio retrospectivo transversal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4310113602
DOI
10.1055/s-0042-1756480

Is supplement to
https://openalex.org/W4391224441 (Other)
https://openalex.org/W4297982621 (Other)
https://openalex.org/W3196392711 (Other)
https://openalex.org/W2620897680 (Other)
https://openalex.org/W2122766519 (Other)
https://openalex.org/W2118706083 (Other)
https://openalex.org/W2089169544 (Other)
https://openalex.org/W2084481765 (Other)
https://openalex.org/W2025574941 (Other)
https://openalex.org/W2023090753 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1509430389
  • https://openalex.org/W1701541921
  • https://openalex.org/W1801876107
  • https://openalex.org/W1978823450
  • https://openalex.org/W2007348709
  • https://openalex.org/W2009306378
  • https://openalex.org/W2016379438
  • https://openalex.org/W2033083410
  • https://openalex.org/W2036789705
  • https://openalex.org/W2104722860
  • https://openalex.org/W2110841162
  • https://openalex.org/W2140134181
  • https://openalex.org/W2141612732
  • https://openalex.org/W2166734004
  • https://openalex.org/W2170092059
  • https://openalex.org/W2270336197
  • https://openalex.org/W2415848364
  • https://openalex.org/W2464913012
  • https://openalex.org/W2502029870
  • https://openalex.org/W2535688490
  • https://openalex.org/W2619798408
  • https://openalex.org/W2746643715
  • https://openalex.org/W2751649240
  • https://openalex.org/W2767031614
  • https://openalex.org/W2768629381
  • https://openalex.org/W2810916316
  • https://openalex.org/W2937965499
  • https://openalex.org/W2954775814
  • https://openalex.org/W2959195000
  • https://openalex.org/W3002129191
  • https://openalex.org/W3002700213
  • https://openalex.org/W3024835511
  • https://openalex.org/W3030494473
  • https://openalex.org/W3046648252
  • https://openalex.org/W3082000394
  • https://openalex.org/W3095465969
  • https://openalex.org/W3176547398
  • https://openalex.org/W3211908542
  • https://openalex.org/W3213429343
  • https://openalex.org/W4253119631