Published September 12, 2023
| Version v1
Publication
Open
A prospective study of extraesophageal reflux and potential microaspiration in patients hospitalized with COVID-19 in Jordan
Creators
- 1. Hashemite University
- 2. Newcastle University
Description
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) lung infection has represented a global challenge. Intriguingly, it has been shown that the alveolar lung epithelium expresses little Angiotensin Converting Enzyme receptor protein (ACE2), the entry receptor for SARS-CoV-2. Upper airway establishment of infection and translocation to the lung is well documented but other anatomical niches may be relevant to potentially serious lung infection. ACE2 is heavily expressed in the gastrointestinal tract and gastrointestinal symptoms support a clinical diagnosis of Coronavirus disease 2019 (COVID-19). This suggests a research question and the need to gather patient data exploring potential aerodigestive links in SARS-CoV-2 tranlocation and infection which may be relevant in the peripheral lung. This recognizes anatomical proximity and concepts of bi-directional movement between the Gastrointestinal and lung systems in normal physiology and disease. We have therefore explored the potential for gastro oesophageal reflux disease (GORD) micro aspiration and aeorodigestive pathophysiology in a novel prospective investigation of patients hospitalized with COVID-19.This is a prospective descriptive cohort study of 210 patients who were hospitalized with a confirmed diagnosis of COVID-19. The cohort was divided into three groups of patients based on symptom severity and radiological results. The Reflux Symptom Index (RSI) was used to evaluate the presence and severity of GOR. An RSI greater than 13 is considered to be abnormal. Patients' saliva samples were tested using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to determine the level of salivary pepsin among the cohort of patients.A total of 210 patients with COVID-19 were enrolled in the study with 55.2% (116/210) classified as mildly ill, 31.9% (67/210) moderately ill and 12.9% (27/210) as severely ill. 34% (72/210) of the patients had an RSI score of over 13 and a median salivary pepsin value of 54 ± 29 ng/ml which suggested an incidence of extraesophageal reflux (EOR) in around a third of patients. The presence of respiratory comorbid conditions, an RSI score of over 13 and a salivary pepsin level of > 76ng/ml increased the risk of developing a more severe COVID-19 infection.The study showed a high prevalence of EOR among the study cohort and provide the first prospective evidence suggesting the potential for aerodigestive pathophysiology including microaspiration in COVID-19 disease. We believe that the results of our study support the need for more extensive research.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
مثلت عدوى فيروس كورونا 2 المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS - CoV -2) تحديًا عالميًا. ومن المثير للاهتمام، أنه قد تبين أن ظهارة الرئة السنخية تعبر عن القليل من بروتين مستقبلات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE2)، وهو مستقبل دخول فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. تم توثيق إنشاء مجرى الهواء العلوي للعدوى والانتقال إلى الرئة بشكل جيد ولكن قد تكون المنافذ التشريحية الأخرى ذات صلة بالعدوى الرئوية الخطيرة المحتملة. يتم التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 بشكل كبير في الجهاز الهضمي وتدعم أعراض الجهاز الهضمي التشخيص السريري لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19). يشير هذا إلى سؤال بحثي والحاجة إلى جمع بيانات المريض لاستكشاف الروابط الهضمية الجوية المحتملة في انتقال فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة والعدوى التي قد تكون ذات صلة بالرئة المحيطية. هذا يعترف بالتقارب التشريحي ومفاهيم الحركة ثنائية الاتجاه بين الجهاز الهضمي والرئة في علم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرض. لذلك استكشفنا إمكانات الارتجاع الجزئي لمرض المريء المعدي (GORD) والفيزيولوجيا المرضية للجهاز الهضمي في تحقيق مستقبلي جديد للمرضى الذين دخلوا المستشفى مع COVID -19. هذه دراسة وصفية جماعية مستقبلية لـ 210 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى مع تشخيص مؤكد لـ COVID -19. تم تقسيم المجموعة إلى ثلاث مجموعات من المرضى بناءً على شدة الأعراض والنتائج الإشعاعية. تم استخدام مؤشر أعراض الارتجاع (RSI) لتقييم وجود وشدة GOR. يعتبر مؤشر القوة النسبية الأكبر من 13 غير طبيعي. تم اختبار عينات لعاب المرضى باستخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطة بالإنزيم (ELISA) لتحديد مستوى البيبسين اللعابي بين مجموعة المرضى. تم تسجيل ما مجموعه 210 مريضًا مصابًا بـ COVID -19 في الدراسة مع 55.2 ٪ (116/210) تم تصنيفهم على أنهم مرضى بشكل معتدل، و 31.9 ٪ (67/210) يعانون من مرض متوسط و 12.9 ٪ (27/210) يعانون من مرض شديد. كان لدى 34 ٪ (72/210) من المرضى درجة مؤشر القوة النسبية لأكثر من 13 وقيمة بيبسين لعابية متوسطة تبلغ 54 ± 29 نانوغرام/مل مما يشير إلى حدوث ارتجاع خارج المريء (EOR) في حوالي ثلث المرضى. أدى وجود حالات مرضية مصاحبة في الجهاز التنفسي، ودرجة مؤشر القوة النسبية أكثر من 13 ومستوى البيبسين اللعابي > 76 نانوغرام/مل إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى كوفيد-19 أكثر شدة. وأظهرت الدراسة ارتفاع معدل انتشار الاستبدال المعزز بين مجموعة الدراسة وقدمت أول دليل محتمل يشير إلى إمكانية الفيزيولوجيا المرضية الهضمية الهوائية بما في ذلك الاستنشاق الدقيق في مرض كوفيد-19. نعتقد أن نتائج دراستنا تدعم الحاجة إلى مزيد من البحث المكثف.Translated Description (French)
L'infection pulmonaire par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a représenté un défi mondial. Curieusement, il a été démontré que l'épithélium pulmonaire alvéolaire exprime peu de protéine du récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE2), le récepteur d'entrée du SRAS-CoV-2. L'établissement des voies respiratoires supérieures de l'infection et la translocation vers le poumon sont bien documentés, mais d'autres niches anatomiques peuvent être pertinentes pour une infection pulmonaire potentiellement grave. L'ACE2 est fortement exprimée dans le tractus gastro-intestinal et les symptômes gastro-intestinaux soutiennent un diagnostic clinique de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cela suggère une question de recherche et la nécessité de recueillir des données sur les patients explorant les liens aérodigestifs potentiels dans la tranlocation et l'infection par le SRAS-CoV-2 qui peuvent être pertinents dans le poumon périphérique. Cela reconnaît la proximité anatomique et les concepts de mouvement bidirectionnel entre les systèmes gastro-intestinal et pulmonaire dans la physiologie et la maladie normales. Nous avons donc exploré le potentiel de microaspiration de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) et de physiopathologie aéorodigestive dans une nouvelle étude prospective de patients hospitalisés avec COVID-19. Il s'agit d'une étude de cohorte descriptive prospective de 210 patients hospitalisés avec un diagnostic confirmé de COVID-19. La cohorte a été divisée en trois groupes de patients en fonction de la gravité des symptômes et des résultats radiologiques. Le Reflux Symptom Index (RSI) a été utilisé pour évaluer la présence et la gravité du GOR. Un RSI supérieur à 13 est considéré comme anormal. Les échantillons de salive des patients ont été testés à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour déterminer le niveau de pepsine salivaire dans la cohorte de patients. Un total de 210 patients atteints de COVID-19 ont été inclus dans l'étude, 55,2 % (116/210) étant classés comme légèrement malades, 31,9 % (67/210) comme modérément malades et 12,9 % (27/210) comme gravement malades. 34 % (72/210) des patients avaient un score RSI supérieur à 13 et une valeur médiane de pepsine salivaire de 54 ± 29 ng/ml, ce qui suggérait une incidence de reflux extra-œsophagien (REO) chez environ un tiers des patients. La présence d'affections respiratoires concomitantes, un score RSI supérieur à 13 et un taux de pepsine salivaire > 76 ng/ml ont augmenté le risque de développer une infection COVID-19 plus grave. L'étude a montré une prévalence élevée d'EOR dans la cohorte de l'étude et fournit les premières preuves prospectives suggérant le potentiel d'une physiopathologie aérodigestive, y compris la microaspiration, dans la maladie COVID-19. Nous pensons que les résultats de notre étude confirment la nécessité d'une recherche plus approfondie.Translated Description (Spanish)
La infección pulmonar por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) ha representado un desafío global. Curiosamente, se ha demostrado que el epitelio pulmonar alveolar expresa poca proteína receptora de la enzima convertidora de angiotensina (ACE2), el receptor de entrada para el SARS-CoV-2. El establecimiento de la infección en las vías respiratorias superiores y la translocación al pulmón está bien documentado, pero otros nichos anatómicos pueden ser relevantes para una infección pulmonar potencialmente grave. La ECA2 se expresa fuertemente en el tracto gastrointestinal y los síntomas gastrointestinales respaldan un diagnóstico clínico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Esto sugiere una pregunta de investigación y la necesidad de recopilar datos de pacientes que exploren posibles vínculos aerodigestivos en la translocación e infección por SARS-CoV-2 que pueden ser relevantes en el pulmón periférico. Esto reconoce la proximidad anatómica y los conceptos de movimiento bidireccional entre los sistemas gastrointestinal y pulmonar en la fisiología normal y la enfermedad. Por lo tanto, hemos explorado el potencial de la microaspiración de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la fisiopatología eorodigestiva en una nueva investigación prospectiva de pacientes hospitalizados con COVID-19. Este es un estudio de cohorte descriptivo prospectivo de 210 pacientes que fueron hospitalizados con un diagnóstico confirmado de COVID-19. La cohorte se dividió en tres grupos de pacientes en función de la gravedad de los síntomas y los resultados radiológicos. Se utilizó el Índice de Síntomas de Reflujo (RSI) para evaluar la presencia y gravedad de la GOR. Un RSI superior a 13 se considera anormal. Las muestras de saliva de los pacientes se analizaron utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para determinar el nivel de pepsina salival entre la cohorte de pacientes. Un total de 210 pacientes con COVID-19 se inscribieron en el estudio, con un 55,2% (116/210) clasificado como levemente enfermo, un 31,9% (67/210) moderadamente enfermo y un 12,9% (27/210) como gravemente enfermo. El 34% (72/210) de los pacientes tenían una puntuación RSI de más de 13 y un valor medio de pepsina salival de 54 ± 29 ng/ml, lo que sugería una incidencia de reflujo extraesofágico (EOR) en alrededor de un tercio de los pacientes. La presencia de afecciones comórbidas respiratorias, una puntuación de RSI de más de 13 y un nivel de pepsina salival de > 76 ng/ml aumentaron el riesgo de desarrollar una infección por COVID-19 más grave. El estudio mostró una alta prevalencia de EOR entre la cohorte del estudio y proporciona la primera evidencia prospectiva que sugiere el potencial de fisiopatología aerodigestiva, incluida la microaspiración en la enfermedad por COVID-19. Creemos que los resultados de nuestro estudio respaldan la necesidad de una investigación más extensa.Files
s12890-023-02638-7.pdf
Files
(2.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e24fb716347beb023510ec710c24526e
|
2.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دراسة مستقبلية للارتجاع خارج المريء والشفط الدقيق المحتمل لدى المرضى المصابين بـ COVID -19 في الأردن
- Translated title (French)
- Une étude prospective du reflux extra-œsophagien et de la microaspiration potentielle chez des patients hospitalisés avec la COVID-19 en Jordanie
- Translated title (Spanish)
- Un estudio prospectivo de reflujo extraesofágico y microaspiración potencial en pacientes hospitalizados con COVID-19 en Jordania
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4386624734
- DOI
- 10.1186/s12890-023-02638-7
References
- https://openalex.org/W1480105763
- https://openalex.org/W148236878
- https://openalex.org/W1997013285
- https://openalex.org/W2007618134
- https://openalex.org/W2010192494
- https://openalex.org/W2024630886
- https://openalex.org/W2027276157
- https://openalex.org/W2034284530
- https://openalex.org/W2039663472
- https://openalex.org/W2055596450
- https://openalex.org/W2066617118
- https://openalex.org/W2070099292
- https://openalex.org/W2071338523
- https://openalex.org/W2083259407
- https://openalex.org/W2099752017
- https://openalex.org/W2102400302
- https://openalex.org/W2113157693
- https://openalex.org/W2131988685
- https://openalex.org/W2134061616
- https://openalex.org/W2142231009
- https://openalex.org/W2147038141
- https://openalex.org/W2152843103
- https://openalex.org/W2153300342
- https://openalex.org/W2158690779
- https://openalex.org/W2164912981
- https://openalex.org/W2166358290
- https://openalex.org/W2170933940
- https://openalex.org/W2186415410
- https://openalex.org/W2316406091
- https://openalex.org/W2410889844
- https://openalex.org/W2598705063
- https://openalex.org/W2623628366
- https://openalex.org/W2903899730
- https://openalex.org/W2907651154
- https://openalex.org/W2910325484
- https://openalex.org/W2912728986
- https://openalex.org/W2936975624
- https://openalex.org/W2982075323
- https://openalex.org/W2993978524
- https://openalex.org/W3001118548
- https://openalex.org/W3001239947
- https://openalex.org/W3004318991
- https://openalex.org/W3006645647
- https://openalex.org/W3008186167
- https://openalex.org/W3010604545
- https://openalex.org/W3012340836
- https://openalex.org/W3012415734
- https://openalex.org/W3013379655
- https://openalex.org/W3013402035
- https://openalex.org/W3016131164
- https://openalex.org/W3016250750
- https://openalex.org/W3021804969
- https://openalex.org/W3023054716
- https://openalex.org/W3023409640
- https://openalex.org/W3023787531
- https://openalex.org/W3032810375
- https://openalex.org/W3036718221
- https://openalex.org/W3042160170
- https://openalex.org/W3046301323
- https://openalex.org/W3046496943
- https://openalex.org/W3080938448
- https://openalex.org/W3081482126
- https://openalex.org/W3092237670
- https://openalex.org/W3096758445
- https://openalex.org/W3115629340
- https://openalex.org/W3119142779
- https://openalex.org/W3131672926
- https://openalex.org/W3137718918
- https://openalex.org/W3204595553
- https://openalex.org/W4200355092
- https://openalex.org/W4211130574
- https://openalex.org/W4226159960
- https://openalex.org/W4229843379
- https://openalex.org/W4235932971
- https://openalex.org/W4281384635
- https://openalex.org/W4283319007
- https://openalex.org/W4283720731
- https://openalex.org/W4300003472
- https://openalex.org/W4362608642