Published May 11, 2023 | Version v1
Publication Open

Trimethoprim-Sulfamethoxazole-associated early neutropenia in Mexican adults living with HIV: A cohort study

Creators

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de México
  • 2. National Institute of Cardiovascular Diseases

Description

Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) is the antimicrobial of first choice in the treatment and prophylaxis of Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) in immunocompromised patients, particularly in people living with human immunodeficiency virus (HIV). TMP/SMX use entails different adverse effects, and its association with early neutropenia is minimally documented. This study aimed to identify the risk of early neutropenia associated with TMP/SMX use in adults living with HIV in Mexico.A prospective cohort study was conducted in TMP/SMX-naïve adults living with HIV admitted to a third-level hospital between August 2019 and March 2020. Socio-demographic, clinical, and laboratory data were collected. According to patients' diagnostic, if they required treatment or prophylaxis against PCP, medical staff decided to prescribe TMP/SMX, as it is the first-line treatment. The risk of TMP/SMX induced early neutropenia, as well as associated factors were analyzed through a bivariate model and a multivariate Poisson regression model. The strength of association was measured by incidence rate ratio (IRR) with 95% confidence interval.57 patients were enrolled in the study, of whom 40 patients were in the TMP/SMX treatment-group for treatment or prophylaxis of PCP (204.8 person-years of observation, median 26.5 days) and 17 patients were in the non-treatment group because they did not need the drug for treatment or prophylaxis of PCP (87.0 person-years of observation, median 21 days). The incidence rate of early neutropenia in the TMP/SMX-treatment group versus non-treatment group was 7.81 and 1.15 cases per 100 person-years, respectively. After adjusting for stage 3 of HIV infection and neutrophil count <1,500 cells/mm3 at hospital admission, the current use of TMP/SMX was not associated with an increase in the incidence rate ratio of early neutropenia (adjusted IRR: 3.46; 95% CI: 0.25-47.55; p = 0.352).The current use of TMP/SMX in Mexican adults living with HIV was not associated with an increase in the incidence rate ratio of early neutropenia.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (TMP/SMX) هو مضاد الميكروبات المفضل في العلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي (PCP) في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ينطوي استخدام TMP/SMX على تأثيرات ضارة مختلفة، ويتم توثيق ارتباطه بقلة العدلات المبكرة إلى الحد الأدنى. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد خطر قلة العدلات المبكرة المرتبطة باستخدام TMP/SMX لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المكسيك. أجريت دراسة جماعية محتملة على البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من TMP/SMX الذين تم إدخالهم إلى مستشفى من المستوى الثالث بين أغسطس 2019 ومارس 2020. تم جمع البيانات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية والمخبرية. وفقًا لتشخيص المرضى، إذا كانوا بحاجة إلى علاج أو علاج وقائي ضد PCP، فقد قرر الطاقم الطبي وصف TMP/SMX، لأنه علاج الخط الأول. تم تحليل خطر نقص العدلات المبكر الناجم عن TMP/SMX، بالإضافة إلى العوامل المرتبطة به من خلال نموذج ثنائي المتغيرات ونموذج انحدار بواسون متعدد المتغيرات. تم قياس قوة الارتباط بنسبة معدل الإصابة (IRR) مع فاصل ثقة 95 ٪. تم تسجيل 57 مريضًا في الدراسة، منهم 40 مريضًا كانوا في مجموعة علاج TMP/SMX للعلاج أو الوقاية من PCP (204.8 سنة من الملاحظة، متوسط 26.5 يومًا) وكان 17 مريضًا في المجموعة غير المعالجة لأنهم لم يكونوا بحاجة إلى الدواء للعلاج أو الوقاية من PCP (87.0 سنة من الملاحظة، متوسط 21 يومًا). كان معدل الإصابة بقلة العدلات المبكرة في مجموعة علاج TMP/SMX مقابل مجموعة عدم العلاج 7.81 و 1.15 حالة لكل 100 شخص في السنة، على التوالي. بعد ضبط المرحلة 3 من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعدد العدلات <1500 خلية/مم 3 عند دخول المستشفى، لم يرتبط الاستخدام الحالي لـ TMP/SMX بزيادة في نسبة معدل الإصابة بقلة العدلات المبكرة (معدل العائد الداخلي المعدل: 3.46 ؛ 95 ٪ CI: 0.25-47.55 ؛ p = 0.352). لم يرتبط الاستخدام الحالي لـ TMP/SMX لدى البالغين المكسيكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة في نسبة معدل الإصابة بقلة العدلات المبكرة.

Translated Description (French)

Le triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) est l'antimicrobien de premier choix dans le traitement et la prophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PCP) chez les patients immunodéprimés, en particulier chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). L'utilisation de TMP/SMX entraîne différents effets indésirables, et son association avec une neutropénie précoce est peu documentée. Cette étude visait à identifier le risque de neutropénie précoce associé à l'utilisation de TMP/SMX chez les adultes vivant avec le VIH au Mexique. Une étude de cohorte prospective a été menée chez des adultes naïfs de TMP/SMX vivant avec le VIH admis dans un hôpital de troisième niveau entre août 2019 et mars 2020. Des données sociodémographiques, cliniques et de laboratoire ont été collectées. Selon le diagnostic des patients, s'ils nécessitaient un traitement ou une prophylaxie contre la PCP, le personnel médical a décidé de prescrire la TMP/SMX, car il s'agit du traitement de première intention. Le risque de neutropénie précoce induite par TMP/SMX, ainsi que les facteurs associés ont été analysés à l'aide d'un modèle bivarié et d'un modèle de régression de Poisson multivarié. La force de l'association a été mesurée par le rapport de taux d'incidence (RRI) avec un intervalle de confiance de 95 % 57 patients ont été inclus dans l'étude, dont 40 patients étaient dans le groupe de traitement TMP/SMX pour le traitement ou la prophylaxie de la PCP (204,8 années-personnes d'observation, médiane de 26,5 jours) et 17 patients étaient dans le groupe non-traitement parce qu'ils n'avaient pas besoin du médicament pour le traitement ou la prophylaxie de la PCP (87,0 années-personnes d'observation, médiane de 21 jours). Le taux d'incidence de la neutropénie précoce dans le groupe traité par TMP/SMX par rapport au groupe non traité était de 7,81 et 1,15 cas pour 100 années-personnes, respectivement. Après ajustement pour tenir compte du stade 3 de l'infection par le VIH et du nombre de neutrophiles <1 500 cellules/mm3 à l'admission à l'hôpital, l'utilisation actuelle de TMP/SMX n'était pas associée à une augmentation du taux d'incidence de la neutropénie précoce (tri ajusté : 3,46 ; IC à 95 % : 0,25-47,55 ; p = 0,352). L'utilisation actuelle de TMP/SMX chez les adultes mexicains vivant avec le VIH n'était pas associée à une augmentation du taux d'incidence de la neutropénie précoce.

Translated Description (Spanish)

Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) es el antimicrobiano de primera elección en el tratamiento y profilaxis de la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) en pacientes inmunocomprometidos, particularmente en personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de TMP/SMX conlleva diferentes efectos adversos, y su asociación con la neutropenia temprana está mínimamente documentada. Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de neutropenia temprana asociada con el uso de TMP/SMX en adultos que viven con el VIH en México. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos sin tratamiento previo con TMP/SMX que viven con el VIH ingresados en un hospital de tercer nivel entre agosto de 2019 y marzo de 2020. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio. De acuerdo con el diagnóstico de los pacientes, si requerían tratamiento o profilaxis contra la PCP, el personal médico decidió recetar TMP/SMX, ya que es el tratamiento de primera línea. El riesgo de neutropenia temprana inducida por TMP/SMX, así como los factores asociados se analizaron a través de un modelo bivariado y un modelo de regresión de Poisson multivariado. La fuerza de la asociación se midió mediante la tasa de incidencia (TIR) con un intervalo de confianza del 95 %.57 pacientes se inscribieron en el estudio, de los cuales 40 pacientes estaban en el grupo de tratamiento con TMP/SMX para el tratamiento o la profilaxis de la PCP (204.8 años-persona de observación, mediana de 26.5 días) y 17 pacientes estaban en el grupo sin tratamiento porque no necesitaban el fármaco para el tratamiento o la profilaxis de la PCP (87.0 años-persona de observación, mediana de 21 días). La tasa de incidencia de neutropenia temprana en el grupo de tratamiento con TMP/SMX frente al grupo sin tratamiento fue de 7,81 y 1,15 casos por 100 años-persona, respectivamente. Después de ajustar la etapa 3 de la infección por VIH y el recuento de neutrófilos <1.500 células/mm3 en el ingreso hospitalario, el uso actual de TMP/SMX no se asoció con un aumento en la tasa de incidencia de neutropenia temprana (TIR ajustada: 3,46; IC del 95%: 0,25-47,55; p = 0,352). El uso actual de TMP/SMX en adultos mexicanos que viven con el VIH no se asoció con un aumento en la tasa de incidencia de neutropenia temprana.

Files

journal.pone.0285541&type=printable.pdf

Files (981.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:eb01ed806ac018749970e1113edb27a2
981.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
قلة العدلات المبكرة المرتبطة بتريميثوبريم- سلفاميثوكسازول لدى البالغين المكسيكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة جماعية
Translated title (French)
Neutropénie précoce associée au triméthoprime-sulfaméthoxazole chez les adultes mexicains vivant avec le VIH : une étude de cohorte
Translated title (Spanish)
Neutropenia temprana asociada a trimetoprim-sulfametoxazol en adultos mexicanos que viven con VIH: un estudio de cohorte

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4376130187
DOI
10.1371/journal.pone.0285541

Is supplement to
https://openalex.org/W4285302798 (Other)
https://openalex.org/W4245745103 (Other)
https://openalex.org/W4239075073 (Other)
https://openalex.org/W3015397552 (Other)
https://openalex.org/W2973129062 (Other)
https://openalex.org/W2889061495 (Other)
https://openalex.org/W2600529727 (Other)
https://openalex.org/W2118157559 (Other)
https://openalex.org/W2069280442 (Other)
https://openalex.org/W2016793986 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Mexico

References

  • https://openalex.org/W147891912
  • https://openalex.org/W1506224745
  • https://openalex.org/W2003788939
  • https://openalex.org/W2013595045
  • https://openalex.org/W2043586241
  • https://openalex.org/W2092658298
  • https://openalex.org/W2130060580
  • https://openalex.org/W2147323935
  • https://openalex.org/W2301883617
  • https://openalex.org/W2752212867
  • https://openalex.org/W2806013582
  • https://openalex.org/W2914335579
  • https://openalex.org/W2980969762
  • https://openalex.org/W3054461663
  • https://openalex.org/W4211183388
  • https://openalex.org/W4319307230