Published September 1, 2023 | Version v1
Publication Open

Recurrent Gleason Score 6 Prostate Cancer After Radiotherapy or Ablation: Should We Observe Them All? Results from a Large Multicenter Salvage Radical Prostatectomy Consortium

Creators

  • 1. University of Turin
  • 2. Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  • 3. Medical University of Silesia
  • 4. Comprehensive Cancer Center Vienna
  • 5. Medical University of Vienna
  • 6. Mayo Clinic in Arizona
  • 7. University of Southern California
  • 8. Vanderbilt University Medical Center
  • 9. KU Leuven
  • 10. Institute Mutualiste Montsouris
  • 11. Université Paris Cité
  • 12. Guy's Hospital
  • 13. Koç University
  • 14. Universität Hamburg
  • 15. University Medical Center Hamburg-Eppendorf
  • 16. Martini-Klinik
  • 17. Cornell University
  • 18. The University of Texas Southwestern Medical Center
  • 19. Tabriz University of Medical Sciences
  • 20. University of Jordan

Description

Salvage radical prostatectomy (sRP) yields poor functional outcomes and relatively high complication rates. Gleason score (GS) 6 prostate cancer (PCa) has genetic and clinical features showing little, if not absent, metastatic potential. However, the behavior of GS 6 PCa recurring after previous PCa treatment including radiotherapy and/or ablation has not been investigated.To evaluate the oncological outcomes of sRP for radio- and/or ablation-recurrent GS 6 PCa.Retrospective data of sRP for recurrent PCa after local nonsurgical treatment were collected from 14 tertiary referral centers from 2000 to 2021.Prostate biopsy before sRP and sRP.A survival analysis was performed for pre-sRP biopsy and sRP-proven GS 6. Concordance between PCa at pre-sRP biopsy and sRP histology was assessed.We included GS 6 recurrent PCa at pre-sRP biopsy (n = 142) and at sRP (n = 50), as two cohorts. The majority had primary radiotherapy and/or brachytherapy (83.8% of GS 6 patients at pre-sRP biopsy; 78% of GS 6 patients at sRP) and whole-gland treatments (91% biopsy; 85.1% sRP). Biopsy GS 6 10-yr metastasis, cancer-specific survival (CSS), and overall survival (OS) were 79% (95% confidence interval [CI] 61-89%), 98% (95-99%), and 89% (78-95%), respectively. Upgrading at sRP was 69%, 35.5% had a pT3 stage, and 13.4% had positive nodes. The sRP GS 6 10-yr metastasis-free survival, CSS, and OS were 100%, 100%, and 90% (95% CI 58-98%) respectively; pT3 and pN1 disease were found in 12% and 0%, respectively. Overall complications, high-grade complications, and severe incontinence were experienced by >50%, >10%, and >15% of men, respectively (in both the biopsy and the sRP cohorts). Limitations include the retrospective nature of the study and absence of a centralized pathological review.GS 6 sRP-proven PCa recurring after nonsurgical primary treatment has almost no metastatic potential, while patients experience relevant morbidity of the procedure. However, a significant proportion of GS 6 cases at pre-sRP biopsy are upgraded at sRP. In the idea not to overtreat, efforts should be made to improve the diagnostic accuracy of pre-sRP biopsy.We investigated the oncological results of salvage radical prostatectomy for recurrent prostate cancer of Gleason score (GS) 6 category. We found a very low malignant potential of GS 6 confirmed at salvage radical prostatectomy despite surgical complications being relatively high. Nonetheless, biopsy GS 6 was frequently upgraded and had less optimal oncological control. Overtreatment for recurrent GS 6 after nonsurgical first-line treatment should be avoided, and efforts should be made to increase the diagnostic accuracy of biopsies for recurrent disease.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يؤدي استئصال البروستاتا الجذري (SRP) إلى نتائج وظيفية سيئة ومعدلات مضاعفات عالية نسبيًا. تتميز درجة غليسون (GS) 6 بسرطان البروستاتا (PCa) بسمات وراثية وسريرية تظهر إمكانات نقيلية ضئيلة، إن لم تكن غائبة. ومع ذلك، لم يتم التحقيق في سلوك GS 6 PCA المتكرر بعد علاج PCA السابق بما في ذلك العلاج الإشعاعي و/أو الاستئصال. لتقييم النتائج السرطانية لـ sRP للإشعاع و/أو الاستئصال المتكرر GS 6 PCA. تم جمع بيانات رجعية من sRP لـ PCA المتكرر بعد العلاج غير الجراحي المحلي من 14 مركز إحالة ثالثية من 2000 إلى 2021. خزعة البروستاتا قبل sRP و sRP. تم إجراء تحليل البقاء على قيد الحياة لخزعة ما قبل sRP و sRP ثبت GS 6. تم تقييم التوافق بين PCA في خزعة ما قبل SRP وأنسجة SRP. قمنا بتضمين GS 6 PCA المتكررة في خزعة ما قبل SRP (العدد = 142) وفي SRP (العدد = 50)، كمجموعتين. خضع معظمهم للعلاج الإشعاعي الأولي و/أو العلاج الإشعاعي الموضعي (83.8 ٪ من مرضى GS 6 في خزعة ما قبل SRP ؛ 78 ٪ من مرضى GS 6 في SRP) وعلاجات الغدة الكاملة (91 ٪ خزعة ؛ 85.1 ٪ SRP). كانت الخزعة GS 6 ورم خبيث لمدة 10 سنوات، والبقاء على قيد الحياة الخاص بالسرطان (CSS)، والبقاء العام (OS) 79 ٪ (فاصل ثقة 95 ٪ [CI] 61-89 ٪)، 98 ٪ (95-99 ٪)، و 89 ٪ (78-95 ٪)، على التوالي. كانت الترقية في SRP 69 ٪، و 35.5 ٪ كان لها مرحلة pT3، و 13.4 ٪ كان لها عقد إيجابية. كان معدل البقاء على قيد الحياة الخالي من ورم خبيث لمدة 10 سنوات، و CSS، و OS 100 ٪، و 100 ٪، و 90 ٪ (95 ٪ CI 58-98 ٪) على التوالي ؛ تم العثور على مرض pT3 و pN1 في 12 ٪ و 0 ٪ على التوالي. عانى من المضاعفات العامة والمضاعفات عالية الدرجة وسلس البول الحاد أكثر من 50 ٪ و >10 ٪ و >15 ٪ من الرجال على التوالي (في كل من الخزعة ومجموعات SRP). تشمل القيود الطبيعة الاسترجاعية للدراسة وعدم وجود مراجعة مرضية مركزية. إن تكرار PCA المثبت بـ GS 6 sRP بعد العلاج الأولي غير الجراحي ليس له أي احتمال نقيلي تقريبًا، بينما يعاني المرضى من المراضة ذات الصلة بالإجراء. ومع ذلك، يتم ترقية نسبة كبيرة من حالات GS 6 في خزعة ما قبل SRP في SRP. في فكرة عدم الإفراط في العلاج، يجب بذل الجهود لتحسين الدقة التشخيصية لخزعة ما قبل SRP. قمنا بالتحقيق في النتائج السرطانية لاستئصال البروستاتا الجذري للإنقاذ لسرطان البروستاتا المتكرر من فئة غليسون (GS) 6. وجدنا احتمالًا خبيثًا منخفضًا جدًا لـ GS 6 تم تأكيده عند استئصال البروستاتا الجذري المنقذ على الرغم من أن المضاعفات الجراحية مرتفعة نسبيًا. ومع ذلك، تمت ترقية خزعة GS 6 بشكل متكرر وكان لديها تحكم أقل في الأورام. يجب تجنب الإفراط في العلاج لـ GS 6 المتكرر بعد علاج الخط الأول غير الجراحي، ويجب بذل الجهود لزيادة دقة تشخيص الخزعات للمرض المتكرر.

Translated Description (French)

La prostatectomie radicale de sauvetage (sRP) donne de mauvais résultats fonctionnels et des taux de complications relativement élevés. Le cancer de la prostate (CPP) avec score de Gleason (GS) 6 présente des caractéristiques génétiques et cliniques montrant un potentiel métastatique faible, voire absent. Cependant, le comportement du GS 6 PCa récurrent après un traitement antérieur par PCa, y compris la radiothérapie et/ou l'ablation, n'a pas été étudié. Pour évaluer les résultats oncologiques du sRP pour le GS 6 PCa récurrent par radio et/ou ablation. Des données rétrospectives du sRP pour le PCa récurrent après un traitement non chirurgical local ont été recueillies auprès de 14 centres de référence tertiaires de 2000 à 2021. Une biopsie de la prostate avant le sRP et le sRP. Une analyse de survie a été réalisée pour la biopsie pré-sRP et le GS 6 éprouvé par le sRP. La concordance entre le PCa à la biopsie pré-sRP et l'histologie sRP a été évaluée. Nous avons inclus le PCa récurrent GS 6 à la biopsie pré-sRP (n = 142) et au sRP (n = 50), en tant que deux cohortes. La majorité a bénéficié d'une radiothérapie primaire et/ou d'une curiethérapie (83,8 % des patients GS 6 à la biopsie pré-SRP ; 78 % des patients GS 6 à la sRP) et de traitements des glandes entières (91 % à la biopsie ; 85,1 % à la sRP). Biopsie GS 6 Les métastases à 10 ans, la survie spécifique au cancer (CSS) et la survie globale (SG) étaient de 79 % (intervalle de confiance à 95 % [IC] 61-89 %), 98 % (95-99 %) et 89 % (78-95 %), respectivement. La mise à niveau au sRP était de 69 %, 35,5 % avaient un stade pT3 et 13,4 % avaient des ganglions positifs. La survie sans métastases sRP GS 6 à 10 ans, la CSS et la SG étaient respectivement de 100 %, 100 % et 90 % (IC à 95 % 58-98 %) ; les maladies pT3 et pN1 ont été trouvées chez 12 % et 0 %, respectivement. Des complications globales, des complications de haut grade et une incontinence sévère ont été observées chez >50 %, > 10 % et >15 % des hommes, respectivement (dans les cohortes de biopsie et de sRP). Les limitations comprennent la nature rétrospective de l'étude et l'absence d'une revue pathologique centralisée. La PCa prouvée par 6 sRP récurrente après un traitement primaire non chirurgical n'a presque pas de potentiel métastatique, tandis que les patients présentent une morbidité pertinente de la procédure. Cependant, une proportion importante de cas de GS 6 à la biopsie pré-SRP sont mis à niveau à la SRP. Dans l'idée de ne pas surtraiter, des efforts doivent être faits pour améliorer la précision du diagnostic de la biopsie pré-SRP. Nous avons étudié les résultats oncologiques de la prostatectomie radicale de sauvetage pour le cancer de la prostate récidivant de la catégorie de score de Gleason (GS) 6. Nous avons trouvé un très faible potentiel malin de GS 6 confirmé à la prostatectomie radicale de sauvetage malgré des complications chirurgicales relativement élevées. Néanmoins, la biopsie GS 6 a été fréquemment améliorée et a eu un contrôle oncologique moins optimal. Le surtraitement pour la GS 6 récidivante après un traitement de première intention non chirurgical doit être évité et des efforts doivent être déployés pour augmenter la précision du diagnostic des biopsies pour la maladie récidivante.

Translated Description (Spanish)

La prostatectomía radical de rescate (sRP) produce resultados funcionales deficientes y tasas de complicaciones relativamente altas. El cáncer de próstata (PCa) con puntaje de Gleason (GS) 6 tiene características genéticas y clínicas que muestran un potencial metastásico pequeño, si no ausente. Sin embargo, no se ha investigado el comportamiento del PCa GS 6 recurrente después del tratamiento previo con PCa, incluida la radioterapia y/o la ablación. Para evaluar los resultados oncológicos del sRP para el PCa GS 6 recurrente por radio y/o ablación. Se recopilaron datos retrospectivos del sRP para el PCa recurrente después del tratamiento no quirúrgico local de 14 centros de referencia terciarios de 2000 a 2021. Biopsia de próstata antes del sRP y sRP. Se realizó un análisis de supervivencia para la biopsia previa al sRP y el GS 6 comprobado por sRP. Se evaluó la concordancia entre el PCa en la biopsia previa al sRP y la histología del sRP. Incluimos el PCa recurrente GS 6 en la biopsia previa al sRP (n = 142) y en el sRP (n = 50), como dos cohortes. La mayoría recibió radioterapia primaria y/o braquiterapia (83.8% de los pacientes con GS 6 en la biopsia previa a la PCR; 78% de los pacientes con GS 6 en la PCR) y tratamientos de glándula completa (91% de biopsia; 85.1% de PCR). La biopsia GS 6 con metástasis de 10 años, la supervivencia específica del cáncer (CSS) y la supervivencia general (OS) fueron del 79% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 61-89%), 98% (95-99%) y 89% (78-95%), respectivamente. La mejora en sRP fue del 69%, el 35,5% tenía una etapa pT3 y el 13,4% tenía ganglios positivos. La supervivencia libre de metástasis, CSS y OS de 10 años de sRP GS 6 fueron del 100%, 100% y 90% (IC 95% 58-98%) respectivamente; pT3 y pN1 se encontraron en 12% y 0%, respectivamente. Las complicaciones generales, las complicaciones de alto grado y la incontinencia severa fueron experimentadas por >50%, >10% y >15% de los hombres, respectivamente (tanto en la biopsia como en las cohortes de sRP). Las limitaciones incluyen la naturaleza retrospectiva del estudio y la ausencia de una revisión patológica centralizada.GS 6 PCa probado por sRP recurrente después del tratamiento primario no quirúrgico casi no tiene potencial metastásico, mientras que los pacientes experimentan una morbilidad relevante del procedimiento. Sin embargo, una proporción significativa de los casos de GS 6 en la biopsia previa al sRP se actualizan al sRP. En la idea de no tratar en exceso, se deben hacer esfuerzos para mejorar la precisión diagnóstica de la biopsia previa a la PCR. Investigamos los resultados oncológicos de la prostatectomía radical de rescate para el cáncer de próstata recurrente de la categoría de puntuación de Gleason (GS) 6. Encontramos un potencial maligno muy bajo de GS 6 confirmado en la prostatectomía radical de rescate a pesar de que las complicaciones quirúrgicas eran relativamente altas. No obstante, la biopsia GS 6 se mejoró con frecuencia y tuvo un control oncológico menos óptimo. Se debe evitar el sobretratamiento para GS 6 recurrente después del tratamiento de primera línea no quirúrgico, y se deben hacer esfuerzos para aumentar la precisión diagnóstica de las biopsias para la enfermedad recurrente.

Files

pdf.pdf

Files (16.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d1ac417bd0f008a076b0ab4c0328b47b
16.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتيجة غليسون المتكررة 6 سرطان البروستاتا بعد العلاج الإشعاعي أو الاستئصال: هل يجب أن نلاحظهم جميعًا ؟ نتائج من اتحاد كبير متعدد المراكز لاستئصال البروستاتا الجذري
Translated title (French)
Score de Gleason récurrent 6 Cancer de la prostate après radiothérapie ou ablation : devrions-nous tous les observer ? Résultats d'un grand consortium multicentrique de prostatectomie radicale de sauvetage
Translated title (Spanish)
Cáncer de próstata recurrente con puntaje de Gleason 6 después de radioterapia o ablación: ¿debemos observarlos a todos? Resultados de un gran consorcio multicéntrico de prostatectomía radical de rescate

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4386620036
DOI
10.1016/j.euf.2023.08.007

Is supplement to
https://openalex.org/W71823916 (Other)
https://openalex.org/W2409991602 (Other)
https://openalex.org/W2141682962 (Other)
https://openalex.org/W2136861322 (Other)
https://openalex.org/W2084343070 (Other)
https://openalex.org/W2075009997 (Other)
https://openalex.org/W2066092646 (Other)
https://openalex.org/W2051575798 (Other)
https://openalex.org/W2023983407 (Other)
https://openalex.org/W2023475404 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Jordan

References

  • https://openalex.org/W1884144471
  • https://openalex.org/W2016729797
  • https://openalex.org/W2036610808
  • https://openalex.org/W2073816821
  • https://openalex.org/W2081090955
  • https://openalex.org/W2088076795
  • https://openalex.org/W2092046583
  • https://openalex.org/W2106285196
  • https://openalex.org/W2123918450
  • https://openalex.org/W2157506919
  • https://openalex.org/W2160217483
  • https://openalex.org/W2171892497
  • https://openalex.org/W2895620602
  • https://openalex.org/W2911752256
  • https://openalex.org/W3049487561
  • https://openalex.org/W3097158220
  • https://openalex.org/W3120050516
  • https://openalex.org/W3161251912
  • https://openalex.org/W3197467098
  • https://openalex.org/W3215604010
  • https://openalex.org/W4212785167
  • https://openalex.org/W4221072612
  • https://openalex.org/W4224141942
  • https://openalex.org/W4281394156
  • https://openalex.org/W4281775485
  • https://openalex.org/W4311531803
  • https://openalex.org/W4311988438
  • https://openalex.org/W4317780817
  • https://openalex.org/W4321502997
  • https://openalex.org/W4322621482