Published January 22, 2020 | Version v1
Publication Open

Rectal operative bed: ?tumor? post-management changes … positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) can answer

Creators

  • 1. Alexandria University
  • 2. Cairo University

Description

Abstract Background Rectal cancer is a common malignancy that continues to have a highly variable outcome. Local pelvic recurrence following surgery is usually leading to incurable disease. Surgical resection with stage-appropriate combined-modality therapy is the mainstay in the treatment of rectal cancer. A difficulty has been reported in distinguishing the benign post-management findings from tumor recurrence. By adding the metabolic changes to the post-operative morphologic changes, combined positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT) may offer clinically useful addition in operative bed evaluation. Results The study included 30 patients, 17 males (56.6%) and 13 females (43.3%). Suspicious operative bed findings included pre-sacral soft tissue density noted in 20 patients (66%), anastomotic site mural thickening in five patients (16.6%), and post-operative loco-regional nodes in five patients (16.6%). Moreover, pre-sacral soft tissue focal avid uptake was noted in 17 patients (17/20, 85%), and no uptake noted in three patients (3/20, 15%). Anastomotic site mural thickening was seen in five patients with positive uptake noted in three patients (3/5, 60%), and no uptake seen in two patients (2/5, 40%). Loco-regional nodes were seen in five patients with positive uptake in five patients. The most accurate SUV max cut-off value among studied cases was 3.5. Confirmation of PET/CT results was done by histopathological assessment in ten patients (33.3%) and by follow up after 6 months in 20 patients (66.6%) with recurrence noted in 15 patients (75%) and normal post-operative findings noted in five patients (25%). Conclusion PET/CT study is an effective tool for evaluation of suspicious colorectal oncologic operative bed findings noted in the routine CT studies. PET/CT fusion images affect the clinical management by guiding further procedures (surgery and radiation therapy).

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة سرطان المستقيم هو ورم خبيث شائع لا يزال له نتيجة متغيرة للغاية. عادة ما يؤدي تكرار الحوض الموضعي بعد الجراحة إلى مرض عضال. الاستئصال الجراحي مع العلاج المختلط المناسب للمرحلة هو الدعامة الأساسية في علاج سرطان المستقيم. تم الإبلاغ عن صعوبة في التمييز بين نتائج ما بعد الإدارة الحميدة وتكرار الورم. من خلال إضافة التغيرات الأيضية إلى التغيرات الشكلية بعد الجراحة، قد يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) إضافة مفيدة سريريًا في تقييم السرير الجراحي. النتائج شملت الدراسة 30 مريضا، 17 ذكور (56.6 ٪) و 13 إناث (43.3 ٪). تضمنت نتائج السرير الجراحي المشبوهة كثافة الأنسجة الرخوة قبل العجزية التي لوحظت في 20 مريضًا (66 ٪)، وسماكة جدارية موقع المفاغرة في خمسة مرضى (16.6 ٪)، والعقد الموضعية الإقليمية بعد الجراحة في خمسة مرضى (16.6 ٪). علاوة على ذلك، لوحظ امتصاص متعطش للأنسجة الرخوة قبل العجزية في 17 مريضًا (17/20، 85 ٪)، ولم يلاحظ أي امتصاص في ثلاثة مرضى (3/20، 15 ٪). شوهد سماكة جدارية في موقع المفاغرة في خمسة مرضى مع امتصاص إيجابي لوحظ في ثلاثة مرضى (3/5، 60 ٪)، ولم يشاهد أي امتصاص في اثنين من المرضى (2/5، 40 ٪). شوهدت العقد المحلية الإقليمية في خمسة مرضى لديهم امتصاص إيجابي في خمسة مرضى. كانت القيمة القصوى الأكثر دقة لقطع سيارات الدفع الرباعي بين الحالات التي تمت دراستها هي 3.5. تم تأكيد نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من خلال التقييم النسيجي المرضي في عشرة مرضى (33.3 ٪) والمتابعة بعد 6 أشهر في 20 مريضًا (66.6 ٪) مع ملاحظة تكرار في 15 مريضًا (75 ٪) والنتائج الطبيعية بعد الجراحة لوحظت في خمسة مرضى (25 ٪). الاستنتاج دراسة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET/CT هي أداة فعالة لتقييم نتائج السرير الجراحي للأورام القولونية المستقيمية المشبوهة التي لوحظت في الدراسات الروتينية للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. تؤثر صور دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب على الإدارة السريرية من خلال توجيه المزيد من الإجراءات (الجراحة والعلاج الإشعاعي).

Translated Description (French)

Résumé Contexte Le cancer du rectum est une tumeur maligne courante qui continue d'avoir un résultat très variable. Une récidive pelvienne locale après une intervention chirurgicale entraîne généralement une maladie incurable. La résection chirurgicale avec une thérapie à modalité combinée adaptée au stade est le pilier du traitement du cancer du rectum. Une difficulté a été rapportée pour distinguer les résultats bénins post-gestion de la récidive tumorale. En ajoutant les changements métaboliques aux changements morphologiques post-opératoires, la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie (TDM) combinées peuvent offrir un ajout cliniquement utile dans l'évaluation du lit opératoire. Résultats L'étude comprenait 30 patients, 17 hommes (56,6 %) et 13 femmes (43,3 %). Les résultats suspects du lit opératoire comprenaient la densité des tissus mous pré-sacrés observée chez 20 patients (66 %), l'épaississement de la murale du site anastomotique chez cinq patients (16,6 %) et les ganglions loco-régionaux postopératoires chez cinq patients (16,6 %). De plus, une absorption avide focale des tissus mous pré-sacrés a été notée chez 17 patients (17/20, 85%), et aucune absorption n'a été notée chez trois patients (3/20, 15%). Un épaississement de la paroi du site anastomotique a été observé chez cinq patients avec une absorption positive observée chez trois patients (3/5, 60 %) et aucune absorption observée chez deux patients (2/5, 40 %). Des ganglions loco-régionaux ont été observés chez cinq patients avec une absorption positive chez cinq patients. La valeur seuil maximale du SUV la plus précise parmi les cas étudiés était de 3,5. La confirmation des résultats de la TEP/TDM a été effectuée par une évaluation histopathologique chez dix patients (33,3 %) et par un suivi après 6 mois chez 20 patients (66,6 %) avec une récidive observée chez 15 patients (75 %) et des résultats postopératoires normaux observés chez cinq patients (25 %). Conclusion L'étude TEP/TDM est un outil efficace pour évaluer les résultats suspects du lit opératoire oncologique colorectal notés dans les études TDM de routine. Les images de fusion TEP/TDM affectent la prise en charge clinique en guidant les procédures ultérieures (chirurgie et radiothérapie).

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El cáncer rectal es una neoplasia maligna común que continúa teniendo un resultado muy variable. La recurrencia pélvica local después de la cirugía generalmente conduce a una enfermedad incurable. La resección quirúrgica con terapia de modalidad combinada apropiada para el estadio es el pilar en el tratamiento del cáncer de recto. Se ha informado de una dificultad para distinguir los hallazgos benignos posteriores al tratamiento de la recurrencia del tumor. Al añadir los cambios metabólicos a los cambios morfológicos postoperatorios, la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada (TC) combinadas pueden ofrecer una adición clínicamente útil en la evaluación del lecho operatorio. Resultados El estudio incluyó a 30 pacientes, 17 hombres (56,6%) y 13 mujeres (43,3%). Los hallazgos sospechosos en el lecho quirúrgico incluyeron densidad de tejidos blandos pre-sacros observada en 20 pacientes (66%), engrosamiento mural del sitio anastomótico en cinco pacientes (16.6%) y ganglios locorregionales postoperatorios en cinco pacientes (16.6%). Además, se observó captación ávida focal de tejido blando pre-sacro en 17 pacientes (17/20, 85%) y no se observó captación en tres pacientes (3/20, 15%). Se observó engrosamiento del mural del sitio anastomótico en cinco pacientes con captación positiva observada en tres pacientes (3/5, 60%) y sin captación observada en dos pacientes (2/5, 40%). Se observaron ganglios locorregionales en cinco pacientes con captación positiva en cinco pacientes. El valor de corte máximo de SUV más preciso entre los casos estudiados fue de 3,5. La confirmación de los resultados de PET/CT se realizó mediante evaluación histopatológica en diez pacientes (33.3%) y mediante seguimiento después de 6 meses en 20 pacientes (66.6%) con recurrencia observada en 15 pacientes (75%) y hallazgos postoperatorios normales observados en cinco pacientes (25%). Conclusión El estudio PET/CT es una herramienta eficaz para la evaluación de los hallazgos sospechosos de cama oncológica oncológica colorrectal observados en los estudios de rutina de CT. Las imágenes de fusión PET/CT afectan el manejo clínico al guiar procedimientos adicionales (cirugía y radioterapia).

Files

s43055-020-0139-z.pdf

Files (850.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:461e50ef3fbab5209bffb32e31df432e
850.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
السرير الجراحي للمستقيم: ؟ورم ؟ تغييرات ما بعد الإدارة... التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) يمكن أن يجيب
Translated title (French)
Lit opératoire rectal : ?tumeur ? changements post-gestion… la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) peut répondre
Translated title (Spanish)
Cama quirúrgica rectal: cambios posteriores al tratamiento del "tumor"... la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) puede responder

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3030998467
DOI
10.1186/s43055-020-0139-z

Is supplement to
https://openalex.org/W4384936629 (Other)
https://openalex.org/W4292846046 (Other)
https://openalex.org/W3030740161 (Other)
https://openalex.org/W2444375365 (Other)
https://openalex.org/W2418199038 (Other)
https://openalex.org/W2391490740 (Other)
https://openalex.org/W2197314980 (Other)
https://openalex.org/W2153618163 (Other)
https://openalex.org/W2091850843 (Other)
https://openalex.org/W2052538295 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W17456534
  • https://openalex.org/W1964645637
  • https://openalex.org/W1976018486
  • https://openalex.org/W1984324048
  • https://openalex.org/W1992594358
  • https://openalex.org/W1993563495
  • https://openalex.org/W1997307405
  • https://openalex.org/W2002799249
  • https://openalex.org/W2007002710
  • https://openalex.org/W2035454562
  • https://openalex.org/W2044626098
  • https://openalex.org/W2058900835
  • https://openalex.org/W2106047018
  • https://openalex.org/W2125560667
  • https://openalex.org/W2570618306
  • https://openalex.org/W2612183966
  • https://openalex.org/W2838013874
  • https://openalex.org/W2892376429
  • https://openalex.org/W4244315786