Published March 27, 2018 | Version v1
Publication Open

Integration of a Technology-Based Mental Health Screening Program Into Routine Practices of Primary Health Care Services in Peru (The Allillanchu Project): Development and Implementation

Creators

  • 1. Universidad Peruana Cayetano Heredia
  • 2. King's College London

Description

Background: Despite their high prevalence and significant burden, mental disorders such as depression remain largely underdiagnosed and undertreated. Objective: The aim of the Allillanchu Project was to design, develop, and test an intervention to promote early detection, opportune referral, and access to treatment of patients with mental disorders attending public primary health care (PHC) services in Lima, Peru. Methods: The project had a multiphase design: formative study, development of intervention components, and implementation. The intervention combined three strategies: training of PHC providers (PHCPs), task shifting the detection and referral of mental disorders, and a mobile health (mHealth) component comprising a screening app followed by motivational and reminder short message service (SMS) to identify at-risk patients. The intervention was implemented by 22 PHCPs from five health centers, working in antenatal care, tuberculosis, chronic diseases, and HIV or AIDS services. Results: Over a period of 9 weeks, from September 2015 to November 2015, 733 patients were screened by the 22 PHCPs during routine consultations, and 762 screening were completed in total. The chronic diseases (49.9%, 380/762) and antenatal care services (36.7%, 380/762) had the higher number of screenings. Time constraints and workload were the main barriers to implementing the screening, whereas the use of technology, training, and supervision of the PHCPs by the research team were identified as facilitators. Of the 733 patients, 21.7% (159/733) screened positively and were advised to seek specialized care. Out of the 159 patients with a positive screening result, 127 had a follow-up interview, 72.4% (92/127) reported seeking specialized care, and 55.1% (70/127) stated seeing a specialist. Both patients and PHCPs recognized the utility of the screening and identified some key challenges to its wider implementation. Conclusions: The use of a screening app supported by training and supervision is feasible and uncovers a high prevalence of unidentified psychological symptoms in primary care. To increase its sustainability and utility, this procedure can be incorporated into the routine practices of existing health care services, following tailoring to the resources and features of each service. The early detection of psychological symptoms by a PHCP within a regular consultation, followed by adequate advice and support, can lead to a significant percentage of patients accessing specialized care and reducing the treatment gap of mental disorders.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية: على الرغم من ارتفاع معدل انتشارها وعبئها الكبير، لا تزال الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب تعاني إلى حد كبير من نقص التشخيص والعلاج. الهدف: كان الهدف من مشروع Allillanchu هو تصميم وتطوير واختبار تدخل لتعزيز الكشف المبكر والإحالة المناسبة والوصول إلى علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية والذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية الأولية العامة (PHC) في ليما، بيرو. الأساليب: كان للمشروع تصميم متعدد المراحل: دراسة تكوينية، وتطوير مكونات التدخل، والتنفيذ. جمع التدخل بين ثلاث استراتيجيات: تدريب مقدمي الرعاية الصحية الأولية (PHCPs)، وتحويل المهام للكشف عن الاضطرابات العقلية وإحالتها، ومكون الصحة المتنقلة (mHealth) الذي يشتمل على تطبيق فحص متبوعًا بخدمة الرسائل القصيرة التحفيزية والتذكيرية (SMS) لتحديد المرضى المعرضين للخطر. تم تنفيذ التدخل من قبل 22 من مقدمي الرعاية الصحية الأولية من خمسة مراكز صحية، يعملون في رعاية ما قبل الولادة، والسل، والأمراض المزمنة، وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. النتائج: على مدى 9 أسابيع، من سبتمبر 2015 إلى نوفمبر 2015، تم فحص 733 مريضًا من قبل 22 من مقدمي الرعاية الصحية الأولية خلال الاستشارات الروتينية، وتم الانتهاء من 762 فحصًا في المجموع. كان للأمراض المزمنة (49.9 ٪، 380/762) وخدمات الرعاية السابقة للولادة (36.7 ٪، 380/762) عدد أكبر من الفحوصات. كانت قيود الوقت وعبء العمل هي العوائق الرئيسية أمام تنفيذ الفحص، في حين تم تحديد استخدام التكنولوجيا والتدريب والإشراف على مقدمي الرعاية الصحية الأولية من قبل فريق البحث كميسرين. من بين 733 مريضًا، تم فحص 21.7 ٪ (159/733) بشكل إيجابي وتم نصحهم بالتماس الرعاية المتخصصة. من بين 159 مريضًا حصلوا على نتيجة فحص إيجابية، أجرى 127 منهم مقابلة متابعة، وأفاد 72.4 ٪ (92/127) أنهم يبحثون عن رعاية متخصصة، وأفاد 55.1 ٪ (70/127) أنهم راجعوا أخصائيًا. أدرك كل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية الأولية فائدة الفحص وحددوا بعض التحديات الرئيسية التي تحول دون تنفيذه على نطاق أوسع. الاستنتاجات: إن استخدام تطبيق الفحص المدعوم بالتدريب والإشراف أمر ممكن ويكشف عن ارتفاع معدل انتشار الأعراض النفسية غير المحددة في الرعاية الأولية. لزيادة استدامته وفائدته، يمكن دمج هذا الإجراء في الممارسات الروتينية لخدمات الرعاية الصحية الحالية، بعد تخصيص موارد وميزات كل خدمة. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر للأعراض النفسية من قبل مقدم الرعاية الصحية الأولية ضمن استشارة منتظمة، متبوعة بالمشورة والدعم الكافيين، إلى حصول نسبة كبيرة من المرضى على الرعاية المتخصصة وتقليص الفجوة العلاجية للاضطرابات النفسية.

Translated Description (French)

Contexte : Malgré leur prévalence élevée et leur fardeau important, les troubles mentaux tels que la dépression restent largement sous-diagnostiqués et sous-traités. Objectif : L'objectif du projet Allillanchu était de concevoir, développer et tester une intervention visant à promouvoir la détection précoce, l'orientation opportune et l'accès au traitement des patients atteints de troubles mentaux qui fréquentent les services publics de soins de santé primaires (SSP) à Lima, au Pérou. Méthodes : Le projet avait une conception en plusieurs phases : étude formative, développement des composantes d'intervention et mise en œuvre. L'intervention a combiné trois stratégies : la formation des prestataires de soins de santé primaires (PSP), le transfert des tâches de détection et d'orientation des troubles mentaux, et une composante de santé mobile (mHealth) comprenant une application de dépistage suivie d'un service de messages courts (SMS) de motivation et de rappel pour identifier les patients à risque. L'intervention a été mise en œuvre par 22 PSP de cinq centres de santé, travaillant dans les soins prénatals, la tuberculose, les maladies chroniques et les services de lutte contre le VIH ou le sida. Résultats : Sur une période de 9 semaines, de septembre 2015 à novembre 2015, 733 patients ont été dépistés par les 22 PHCP lors de consultations de routine, et 762 dépistages ont été réalisés au total. Les maladies chroniques (49,9 %, 380/762) et les services de soins prénatals (36,7 %, 380/762) ont eu le plus grand nombre de dépistages. Les contraintes de temps et la charge de travail ont été les principaux obstacles à la mise en œuvre du dépistage, tandis que l'utilisation de la technologie, la formation et la supervision des PHCP par l'équipe de recherche ont été identifiées comme des facilitateurs. Sur les 733 patients, 21,7 % (159/733) ont été dépistés positivement et on leur a conseillé de demander des soins spécialisés. Sur les 159 patients ayant obtenu un résultat de dépistage positif, 127 ont eu un entretien de suivi, 72,4 % (92/127) ont déclaré avoir demandé des soins spécialisés et 55,1 % (70/127) ont déclaré avoir consulté un spécialiste. Les patients et les professionnels de la santé ont reconnu l'utilité du dépistage et identifié certains défis clés pour sa mise en œuvre plus large. Conclusions : L'utilisation d'une application de dépistage soutenue par la formation et la supervision est réalisable et révèle une prévalence élevée de symptômes psychologiques non identifiés dans les soins primaires. Pour accroître sa durabilité et son utilité, cette procédure peut être intégrée dans les pratiques de routine des services de soins de santé existants, en fonction des ressources et des caractéristiques de chaque service. La détection précoce des symptômes psychologiques par un PSP dans le cadre d'une consultation régulière, suivie de conseils et d'un soutien adéquats, peut conduire à un pourcentage important de patients à accéder à des soins spécialisés et à réduire l'écart de traitement des troubles mentaux.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: A pesar de su alta prevalencia y carga significativa, los trastornos mentales como la depresión siguen siendo en gran medida infradiagnosticados y infratratados. Objetivo: El objetivo del Proyecto Allillanchu fue diseñar, desarrollar y probar una intervención para promover la detección temprana, la derivación oportuna y el acceso al tratamiento de pacientes con trastornos mentales que asisten a servicios públicos de atención primaria de salud (APS) en Lima, Perú. Métodos: El proyecto tuvo un diseño multifase: estudio formativo, desarrollo de componentes de intervención e implementación. La intervención combinó tres estrategias: capacitación de proveedores de atención primaria de salud (PHCP), cambio de tareas en la detección y derivación de trastornos mentales, y un componente de salud móvil (mHealth) que comprende una aplicación de detección seguida de un servicio de mensajes cortos motivacionales y recordatorios (SMS) para identificar a los pacientes en riesgo. La intervención fue implementada por 22 PHCP de cinco centros de salud, que trabajan en atención prenatal, tuberculosis, enfermedades crónicas y servicios de VIH o SIDA. Resultados: Durante un período de 9 semanas, de septiembre de 2015 a noviembre de 2015, los 22 PHCP examinaron a 733 pacientes durante las consultas de rutina y se completaron 762 exámenes en total. Las enfermedades crónicas (49,9%, 380/762) y los servicios de atención prenatal (36,7%, 380/762) tuvieron el mayor número de exámenes de detección. Las limitaciones de tiempo y la carga de trabajo fueron las principales barreras para implementar la evaluación, mientras que el uso de la tecnología, la capacitación y la supervisión de los PHCP por parte del equipo de investigación se identificaron como facilitadores. De los 733 pacientes, el 21,7% (159/733) fueron evaluados positivamente y se les aconsejó buscar atención especializada. De los 159 pacientes con un resultado positivo en el cribado, 127 tuvieron una entrevista de seguimiento, el 72,4% (92/127) informaron haber buscado atención especializada y el 55,1% (70/127) declararon haber visto a un especialista. Tanto los pacientes como los PHCP reconocieron la utilidad del cribado e identificaron algunos desafíos clave para su implementación más amplia. Conclusiones: El uso de una aplicación de detección respaldada por capacitación y supervisión es factible y descubre una alta prevalencia de síntomas psicológicos no identificados en la atención primaria. Para aumentar su sostenibilidad y utilidad, este procedimiento puede incorporarse a las prácticas rutinarias de los servicios de atención médica existentes, siguiendo la adaptación a los recursos y características de cada servicio. La detección temprana de los síntomas psicológicos por parte de un PHCP dentro de una consulta regular, seguida de un asesoramiento y apoyo adecuados, puede llevar a un porcentaje significativo de pacientes a acceder a atención especializada y reducir la brecha de tratamiento de los trastornos mentales.

Files

PDF.pdf

Files (692.7 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0bcd366bb99de7cbe8b07449e8dbf362
692.7 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دمج برنامج فحص الصحة العقلية القائم على التكنولوجيا في الممارسات الروتينية لخدمات الرعاية الصحية الأولية في بيرو (مشروع Allillanchu): التطوير والتنفيذ
Translated title (French)
Intégration d'un programme de dépistage de la santé mentale basé sur la technologie dans les pratiques courantes des services de soins de santé primaires au Pérou (le projet Allillanchu) : développement et mise en œuvre
Translated title (Spanish)
Integración de un programa de detección de salud mental basado en la tecnología en las prácticas rutinarias de los servicios de atención primaria de salud en el Perú (Proyecto Allillanchu): desarrollo e implementación

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2794894866
DOI
10.2196/jmir.9208

Is supplement to
https://openalex.org/W609482051 (Other)
https://openalex.org/W4386050096 (Other)
https://openalex.org/W4210642079 (Other)
https://openalex.org/W3199325201 (Other)
https://openalex.org/W3036897140 (Other)
https://openalex.org/W2792035366 (Other)
https://openalex.org/W2390109066 (Other)
https://openalex.org/W2360976019 (Other)
https://openalex.org/W2351166673 (Other)
https://openalex.org/W2097895264 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Peru

References

  • https://openalex.org/W1487025949
  • https://openalex.org/W1489928278
  • https://openalex.org/W1556749307
  • https://openalex.org/W1557078286
  • https://openalex.org/W187055434
  • https://openalex.org/W1914972138
  • https://openalex.org/W1958535984
  • https://openalex.org/W1968134694
  • https://openalex.org/W1976770755
  • https://openalex.org/W1977977041
  • https://openalex.org/W1979885312
  • https://openalex.org/W1985674512
  • https://openalex.org/W1992571088
  • https://openalex.org/W2003596899
  • https://openalex.org/W2021342127
  • https://openalex.org/W2037299548
  • https://openalex.org/W2058972970
  • https://openalex.org/W2065250768
  • https://openalex.org/W2071665067
  • https://openalex.org/W2100474326
  • https://openalex.org/W2101703675
  • https://openalex.org/W2111438706
  • https://openalex.org/W2118764052
  • https://openalex.org/W2121151790
  • https://openalex.org/W2140230034
  • https://openalex.org/W2150296965
  • https://openalex.org/W2158895851
  • https://openalex.org/W2181769958
  • https://openalex.org/W2253073988
  • https://openalex.org/W2254462287
  • https://openalex.org/W2312931650
  • https://openalex.org/W2314835618
  • https://openalex.org/W2314912637
  • https://openalex.org/W2343938204
  • https://openalex.org/W2403981575
  • https://openalex.org/W2419473118
  • https://openalex.org/W2440456534
  • https://openalex.org/W2579964869
  • https://openalex.org/W2580653833
  • https://openalex.org/W2603635989
  • https://openalex.org/W2792984344