Impact of a recognition package as an incentive to strengthen the motivation, performance, and retention of village health teams in Uganda: a study protocol for a cluster randomized controlled trial
Creators
- 1. Johns Hopkins University
- 2. Makerere University
- 3. Foreign Service Institute
Description
Abstract Introduction Uganda's community health worker (CHW), or village health team (VHT), program faces significant challenges with poor retention and insufficient financial and program investment. Adequate compensation comprising financial and non-financial components is critical to retaining any workforce, including CHWs. This study evaluates the impact of a recognition-based non-financial incentives package on the motivation, performance, and retention of VHTs, as well as on the utilization of health services by the community. The incentive package and intervention were developed in collaboration with the district-level leadership and award VHTs who have met predetermined performance thresholds with a certificate and a government-branded jacket in a public ceremony. Methods A two-armed cluster randomized controlled trial (RCT), conducted at the parish level in Uganda's Masindi District, will evaluate the effects of the 12-month intervention. The cluster-RCT will use a mixed-methods approach, which includes a baseline/endline VHT survey to assess the impact of the intervention on key outcomes, with an expected sample of 240 VHTs per study arm; our primary outcome is the total number of household visits per VHT and our multiple secondary outcomes include other performance indicators, motivation, and retention; VHT performance and retention data will be validated using monthly phone surveys tracking key performance indicators and through abstraction of VHT-submitted health facility reports; and focus group discussions will be conducted with VHTs and community members to understand how the intervention was received. Data collection activities will be administered in local languages. To assess the impact of the intervention, the study will conduct a regression analysis using Generalized Estimating Equations adjusting for cluster effect. Further, a difference-in-differences analysis will be conducted. Discussion This study utilized a cluster-RCT design to assess the impact of a recognition-based incentives intervention on the motivation, performance, and retention of VHTs in Uganda's Masindi District. Utilizing a mixed-methods approach, the study will provide insights on the effectiveness and limitations of the intervention, VHT perspectives on perceived value, and critical insights on how non-financial incentives might support the strengthening of the community health workforce. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT05176106. Retrospectively registered on 4 January 2022.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الخلاصة: يواجه العامل الصحي المجتمعي الأوغندي، أو الفريق الصحي القروي، تحديات كبيرة مع ضعف الاحتفاظ وعدم كفاية الاستثمار المالي والبرنامجي. يعد التعويض الكافي الذي يشمل المكونات المالية وغير المالية أمرًا بالغ الأهمية للاحتفاظ بأي قوة عاملة، بما في ذلك العاملين الصحيين المجتمعيين. تقيّم هذه الدراسة تأثير حزمة الحوافز غير المالية القائمة على الاعتراف على تحفيز وأداء واستبقاء VHTs، وكذلك على الاستفادة من الخدمات الصحية من قبل المجتمع. تم تطوير حزمة الحوافز والتدخل بالتعاون مع القيادة على مستوى المقاطعة ومكافأة VHTs الذين استوفوا عتبات الأداء المحددة مسبقًا بشهادة وسترة تحمل علامة الحكومة في حفل عام. الأساليب ستقوم تجربة عنقودية عشوائية ذات ذراعين (RCT)، أجريت على مستوى الأبرشية في مقاطعة ماسيندي في أوغندا، بتقييم آثار التدخل لمدة 12 شهرًا. سيستخدم فريق الاستجابة للحوادث في المجموعة نهجًا مختلطًا، والذي يتضمن استبيانًا أساسيًا/نهائيًا للتطرف العنيف لتقييم تأثير التدخل على النتائج الرئيسية، مع عينة متوقعة من 240 تطرف عنيف لكل ذراع دراسة ؛ نتيجتنا الأساسية هي العدد الإجمالي للزيارات المنزلية لكل تطرف عنيف وتشمل نتائجنا الثانوية المتعددة مؤشرات الأداء الأخرى، والتحفيز، والاحتفاظ ؛ سيتم التحقق من صحة بيانات أداء التطرف العنيف والاحتفاظ به باستخدام استطلاعات هاتفية شهرية تتبع مؤشرات الأداء الرئيسية ومن خلال تجريد تقارير المرافق الصحية المقدمة من التطرف العنيف ؛ وسيتم إجراء مناقشات جماعية مركزة مع المتطوعين العنيف وأعضاء المجتمع لفهم كيفية تلقي التدخل. سيتم إدارة أنشطة جمع البيانات باللغات المحلية. لتقييم تأثير التدخل، ستجري الدراسة تحليلًا للانحدار باستخدام معادلات التقدير المعممة مع تعديل تأثير المجموعة. علاوة على ذلك، سيتم إجراء تحليل للاختلاف في الاختلافات. مناقشة استخدمت هذه الدراسة تصميمًا عنقوديًا لـ RRCT لتقييم تأثير تدخل الحوافز القائمة على الاعتراف على تحفيز وأداء واستبقاء VHTs في مقاطعة ماسيندي في أوغندا. وباستخدام نهج مختلط الأساليب، ستقدم الدراسة رؤى حول فعالية التدخل وحدوده، ووجهات نظر VHT حول القيمة المتصورة، ورؤى نقدية حول كيفية دعم الحوافز غير المالية لتعزيز القوى العاملة في مجال الصحة المجتمعية. التسجيل التجريبي ClinicalTrials.gov NCT05176106. تم التسجيل بأثر رجعي في 4 يناير 2022.Translated Description (French)
Résumé Introduction L'agent de santé communautaire (ASC) ou l'équipe de santé villageoise (VHT) de l'Ouganda est confronté à des défis importants avec une mauvaise rétention et un investissement financier et de programme insuffisant. Une rémunération adéquate comprenant des composantes financières et non financières est essentielle pour retenir toute la main-d' œuvre, y compris les ASC. Cette étude évalue l'impact d'un ensemble d'incitations non financières basées sur la reconnaissance sur la motivation, la performance et la rétention des VHT, ainsi que sur l'utilisation des services de santé par la communauté. Le paquet d'incitation et l'intervention ont été développés en collaboration avec les dirigeants au niveau du district et récompensent les VHT qui ont atteint des seuils de performance prédéterminés avec un certificat et une veste de marque gouvernementale lors d'une cérémonie publique. Méthodes Un essai contrôlé randomisé en grappe (ECR) à deux bras, mené au niveau paroissial dans le district de Masindi en Ouganda, évaluera les effets de l'intervention de 12 mois. Le cluster-RCT utilisera une approche à méthodes mixtes, qui comprend une enquête VHT de référence/finale pour évaluer l'impact de l'intervention sur les résultats clés, avec un échantillon attendu de 240 VHT par groupe d'étude ; notre résultat principal est le nombre total de visites à domicile par VHT et nos multiples résultats secondaires comprennent d'autres indicateurs de performance, la motivation et la rétention ; les données de performance et de rétention VHT seront validées à l'aide d'enquêtes téléphoniques mensuelles de suivi des indicateurs de performance clés et par l'abstraction des rapports des établissements de santé soumis par VHT ; et des discussions de groupe seront menées avec les VHT et les membres de la communauté pour comprendre comment l'intervention a été reçue. Les activités de collecte de données seront administrées dans les langues locales. Pour évaluer l'impact de l'intervention, l'étude effectuera une analyse de régression à l'aide d'équations d'estimation généralisées ajustant l'effet de cluster. En outre, une analyse des différences dans les différences sera effectuée. Discussion Cette étude a utilisé une conception de groupe-RCT pour évaluer l'impact d'une intervention incitative basée sur la reconnaissance sur la motivation, la performance et la rétention des VHT dans le district de Masindi en Ouganda. Utilisant une approche à méthodes mixtes, l'étude fournira des informations sur l'efficacité et les limites de l'intervention, des perspectives VHT sur la valeur perçue et des informations critiques sur la manière dont les incitations non financières pourraient soutenir le renforcement du personnel de santé communautaire. Enregistrement de l'essai ClinicalTrials.gov NCT05176106. Rétrospectivement enregistré le 4 janvier 2022.Translated Description (Spanish)
Resumen Introducción El programa de trabajadores de salud comunitarios (CHW) de Uganda, o equipo de salud de la aldea (VHT), enfrenta desafíos significativos con una retención deficiente y una inversión financiera y de programas insuficiente. Una compensación adecuada que comprenda componentes financieros y no financieros es fundamental para retener a cualquier fuerza laboral, incluidos los TCS. Este estudio evalúa el impacto de un paquete de incentivos no financieros basado en el reconocimiento en la motivación, el rendimiento y la retención de los VHT, así como en la utilización de los servicios de salud por parte de la comunidad. El paquete de incentivos y la intervención se desarrollaron en colaboración con el liderazgo a nivel de distrito y premian a los VHT que han alcanzado los umbrales de rendimiento predeterminados con un certificado y una chaqueta de marca gubernamental en una ceremonia pública. Métodos Un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de dos grupos, realizado a nivel parroquial en el distrito de Masindi de Uganda, evaluará los efectos de la intervención de 12 meses. El grupo RCT utilizará un enfoque de métodos mixtos, que incluye una encuesta VHT de referencia/final para evaluar el impacto de la intervención en los resultados clave, con una muestra esperada de 240 VHT por grupo de estudio; nuestro resultado principal es el número total de visitas domiciliarias por VHT y nuestros múltiples resultados secundarios incluyen otros indicadores de rendimiento, motivación y retención; los datos de rendimiento y retención de VHT se validarán utilizando encuestas telefónicas mensuales que rastrean los indicadores clave de rendimiento y mediante la abstracción de los informes de los centros de salud presentados por VHT; y se llevarán a cabo discusiones de grupos focales con VHT y miembros de la comunidad para comprender cómo se recibió la intervención. Las actividades de recopilación de datos se administrarán en los idiomas locales. Para evaluar el impacto de la intervención, el estudio llevará a cabo un análisis de regresión utilizando ecuaciones de estimación generalizadas que ajustan el efecto de grupo. Además, se llevará a cabo un análisis de diferencias en diferencias. Discusión Este estudio utilizó un diseño de grupo de RCT para evaluar el impacto de una intervención de incentivos basada en el reconocimiento en la motivación, el rendimiento y la retención de los VHT en el distrito de Masindi de Uganda. Utilizando un enfoque de métodos mixtos, el estudio proporcionará información sobre la efectividad y las limitaciones de la intervención, las perspectivas de VHT sobre el valor percibido y los conocimientos críticos sobre cómo los incentivos no financieros podrían apoyar el fortalecimiento de la fuerza laboral de salud comunitaria. Registro de ensayos ClinicalTrials.gov NCT05176106. Registrado retrospectivamente el 4 de enero de 2022.Files
s13063-023-07426-6.pdf
Files
(3.8 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:3809bc6502823c7a0b61923b345cf168
|
3.8 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تأثير حزمة الاعتراف كحافز لتعزيز الدافع والأداء والاحتفاظ بالفرق الصحية القروية في أوغندا: بروتوكول دراسة لتجربة عشوائية مضبوطة عنقودية
- Translated title (French)
- Impact d'un package de reconnaissance comme incitation à renforcer la motivation, la performance et la rétention des équipes de santé villageoises en Ouganda : un protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé en grappes
- Translated title (Spanish)
- Impacto de un paquete de reconocimiento como incentivo para fortalecer la motivación, el rendimiento y la retención de los equipos de salud de las aldeas en Uganda: un protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorizado por grupos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4381739933
- DOI
- 10.1186/s13063-023-07426-6
References
- https://openalex.org/W1979098383
- https://openalex.org/W2038382811
- https://openalex.org/W2104806590
- https://openalex.org/W2130182216
- https://openalex.org/W2130796303
- https://openalex.org/W2142757410
- https://openalex.org/W2163866454
- https://openalex.org/W2171811563
- https://openalex.org/W2735694213
- https://openalex.org/W2738258561
- https://openalex.org/W2888864426
- https://openalex.org/W2996708918
- https://openalex.org/W3046451121
- https://openalex.org/W3122567116
- https://openalex.org/W3132673544
- https://openalex.org/W3137430648
- https://openalex.org/W3154248063
- https://openalex.org/W3210417982