Published May 14, 2015 | Version v1
Publication Open

Cost-Effectiveness of Clinical Decision Support System in Improving Maternal Health Care in Ghana

Creators

  • 1. Heidelberg University
  • 2. Navrongo Health Research Centre
  • 3. University of Ghana
  • 4. Muhimbili University of Health and Allied Sciences
  • 5. University Hospital Heidelberg

Description

This paper investigated the cost-effectiveness of a computer-assisted Clinical Decision Support System (CDSS) in the identification of maternal complications in Ghana.A cost-effectiveness analysis was performed in a before- and after-intervention study. Analysis was conducted from the provider's perspective. The intervention area was the Kassena- Nankana district where computer-assisted CDSS was used by midwives in maternal care in six selected health centres. Six selected health centers in the Builsa district served as the non-intervention group, where the normal Ghana Health Service activities were being carried out.Computer-assisted CDSS increased the detection of pregnancy complications during antenatal care (ANC) in the intervention health centres (before-intervention = 9 /1,000 ANC attendance; after-intervention = 12/1,000 ANC attendance; P-value = 0.010). In the intervention health centres, there was a decrease in the number of complications during labour by 1.1%, though the difference was not statistically significant (before-intervention =107/1,000 labour clients; after-intervention = 96/1,000 labour clients; P-value = 0.305). Also, at the intervention health centres, the average cost per pregnancy complication detected during ANC (cost -effectiveness ratio) decreased from US$17,017.58 (before-intervention) to US$15,207.5 (after-intervention). Incremental cost -effectiveness ratio (ICER) was estimated at US$1,142. Considering only additional costs (cost of computer-assisted CDSS), cost per pregnancy complication detected was US$285.Computer -assisted CDSS has the potential to identify complications during pregnancy and marginal reduction in labour complications. Implementing computer-assisted CDSS is more costly but more effective in the detection of pregnancy complications compared to routine maternal care, hence making the decision to implement CDSS very complex. Policy makers should however be guided by whether the additional benefit is worth the additional cost.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

بحثت هذه الورقة في فعالية التكلفة لنظام دعم القرار السريري بمساعدة الكمبيوتر (CDSS) في تحديد مضاعفات الأمهات في غانا. تم إجراء تحليل فعالية التكلفة في دراسة قبل التدخل وبعده. تم إجراء التحليل من وجهة نظر مقدم الخدمة. كانت منطقة التدخل هي منطقة كاسينا - نانكانا حيث تم استخدام CDSS بمساعدة الكمبيوتر من قبل القابلات في رعاية الأمومة في ستة مراكز صحية مختارة. عملت ستة مراكز صحية مختارة في منطقة بويلسا كمجموعة عدم التدخل، حيث تم تنفيذ أنشطة الخدمة الصحية العادية في غانا. زادت CDSS بمساعدة الكمبيوتر من اكتشاف مضاعفات الحمل أثناء الرعاية السابقة للولادة (ANC) في المراكز الصحية للتدخل (قبل التدخل = 9 /1000 حضور قبل الولادة ؛ بعد التدخل = 12/1000 حضور قبل الولادة ؛ قيمة P = 0.010). في المراكز الصحية للتدخل، كان هناك انخفاض في عدد المضاعفات أثناء المخاض بنسبة 1.1 ٪، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية (قبل التدخل =107/1000 عميل عمالي ؛ بعد التدخل = 96/1000 عميل عمالي ؛ P - value = 0.305). أيضا، في المراكز الصحية للتدخل، انخفض متوسط التكلفة لكل مضاعفات الحمل المكتشفة خلال فترة ما قبل الولادة (نسبة التكلفة إلى الفعالية) من 17،017.58 دولار أمريكي (قبل التدخل) إلى 15،207.5دولار أمريكي (بعد التدخل). قُدرت نسبة التكلفة الإضافية إلى الفعالية (ICER) بمبلغ 1142 دولارًا أمريكيًا. بالنظر إلى التكاليف الإضافية فقط (تكلفة CDSS بمساعدة الكمبيوتر)، كانت تكلفة مضاعفات الحمل المكتشفة 285 دولارًا أمريكيًا. لدى CDSS بمساعدة الكمبيوتر القدرة على تحديد المضاعفات أثناء الحمل والحد الهامشي من مضاعفات المخاض. يعد تنفيذ CDSS بمساعدة الكمبيوتر أكثر تكلفة ولكنه أكثر فعالية في الكشف عن مضاعفات الحمل مقارنة بالرعاية الروتينية للأمهات، مما يجعل قرار تنفيذ CDSS معقدًا للغاية. ومع ذلك، ينبغي أن يسترشد صانعو السياسات بما إذا كانت الفائدة الإضافية تستحق التكلفة الإضافية.

Translated Description (French)

Cet article a étudié le rapport coût-efficacité d'un système d'aide à la décision clinique assisté par ordinateur (CDSS) dans l'identification des complications maternelles au Ghana. Une analyse coût-efficacité a été réalisée dans une étude avant et après intervention. L'analyse a été menée du point de vue du prestataire. La zone d'intervention était le district de Kassena-Nankana, où les sages-femmes utilisaient DES CDS assistés par ordinateur dans les soins maternels dans six centres de santé sélectionnés. Six centres de santé sélectionnés dans le district de Builsa ont servi de groupe de non-intervention, où les activités normales des services de santé ghanéens étaient menées. Les CDS assistés par ordinateur ont augmenté la détection des complications de la grossesse pendant les soins prénatals (PNN) dans les centres de santé d'intervention (avant l'intervention = 9/1 000 de fréquentation des CPN ; après l'intervention = 12/1000 de fréquentation des CPN ; valeur P = 0,010). Dans les centres de santé d'intervention, il y a eu une diminution du nombre de complications pendant le travail de 1,1 %, bien que la différence n'ait pas été statistiquement significative (avant intervention =107/1000 clients-travail ; après intervention = 96/1000 clients-travail ; valeur P = 0,305). En outre, dans les centres de santé d'intervention, le coût moyen par complication de grossesse détectée pendant la PNN (rapport coût-efficacité) est passé de 17 017,58USD (avant l'intervention) à 15 207,5USD (après l'intervention). Le rapport coût-efficacité différentiel (ICER) a été estimé à 1 142 USD. En ne tenant compte que des coûts supplémentaires (coût des CDS assistés par ordinateur), le coût par complication de grossesse détectée était de 285 $ US. LES CDS assistés par ordinateur ont le potentiel d'identifier les complications pendant la grossesse et la réduction marginale des complications du travail. La mise en œuvre du SDCS assisté par ordinateur est plus coûteuse mais plus efficace dans la détection des complications de la grossesse par rapport aux soins maternels de routine, ce qui rend la décision de mettre en œuvre le SDCS très complexe. Les décideurs politiques devraient toutefois être guidés par la question de savoir si l'avantage supplémentaire vaut le coût supplémentaire.

Translated Description (Spanish)

Este documento investigó la rentabilidad de un Sistema de Apoyo a la Decisión Clínica (CDSS) asistido por ordenador en la identificación de complicaciones maternas en Ghana. Se realizó un análisis de rentabilidad en un estudio antes y después de la intervención. El análisis se realizó desde la perspectiva del proveedor. El área de intervención fue el distrito de Kassena-Nankana, donde las parteras utilizaron CDS asistidas por ordenador en la atención materna en seis centros de salud seleccionados. Seis centros de salud seleccionados en el distrito de Builsa sirvieron como grupo de no intervención, donde se llevaban a cabo las actividades normales del Servicio de Salud de Ghana. Los CDS asistidos por computadora aumentaron la detección de complicaciones del embarazo durante la atención prenatal (ANC) en los centros de salud de intervención (antes de la intervención = 9 /1,000 asistencia al ANC; después de la intervención = 12/1,000 asistencia al ANC; valor P = 0.010). En los centros de salud de intervención, hubo una disminución en el número de complicaciones durante el trabajo de parto en un 1,1%, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa (antes de la intervención =107/1.000 clientes del trabajo de parto; después de la intervención = 96/1.000 clientes del trabajo de parto; valor P = 0,305). Además, en los centros de salud de intervención, el coste medio por complicación del embarazo detectado durante el ANC (relación coste-eficacia) disminuyó de US$ 17.017,58 (antes de la intervención) a US$ 15.207,5 (después de la intervención). La relación coste-eficacia incremental (ICER) se estimó en US$ 1.142. Teniendo en cuenta solo los costes adicionales (coste de los CDS asistidos por ordenador), el coste por complicación del embarazo detectada fue de 285 USD. LOS CDS asistidos por ordenador tienen el potencial de identificar complicaciones durante el embarazo y una reducción marginal de las complicaciones del parto. La implementación de CDSS asistida por ordenador es más costosa pero más efectiva en la detección de complicaciones del embarazo en comparación con la atención materna de rutina, por lo que la decisión DE IMPLEMENTAR CDSS es muy compleja. Sin embargo, los responsables políticos deben guiarse por si el beneficio adicional vale la pena el coste adicional.

Files

journal.pone.0125920&type=printable.pdf

Files (213.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c82f7bc65b9a953beb04753284be9774
213.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فعالية التكلفة لنظام دعم القرار السريري في تحسين رعاية صحة الأم في غانا
Translated title (French)
Rentabilité du système d'aide à la décision clinique dans l'amélioration des soins de santé maternelle au Ghana
Translated title (Spanish)
Rentabilidad del sistema de apoyo a las decisiones clínicas para mejorar la atención de la salud materna en Ghana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W296878296
DOI
10.1371/journal.pone.0125920

Is supplement to
https://openalex.org/W4388942467 (Other)
https://openalex.org/W4210378545 (Other)
https://openalex.org/W2971577793 (Other)
https://openalex.org/W2598700445 (Other)
https://openalex.org/W2572359438 (Other)
https://openalex.org/W2412966068 (Other)
https://openalex.org/W2107924944 (Other)
https://openalex.org/W2074898568 (Other)
https://openalex.org/W2057711323 (Other)
https://openalex.org/W2001644930 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1489009294
  • https://openalex.org/W1533598587
  • https://openalex.org/W1738376380
  • https://openalex.org/W19389015
  • https://openalex.org/W1940042507
  • https://openalex.org/W1976946350
  • https://openalex.org/W1984459233
  • https://openalex.org/W1989476476
  • https://openalex.org/W1998506676
  • https://openalex.org/W2025625762
  • https://openalex.org/W2045116756
  • https://openalex.org/W2049008629
  • https://openalex.org/W2054881387
  • https://openalex.org/W2059464870
  • https://openalex.org/W2069340802
  • https://openalex.org/W2070952612
  • https://openalex.org/W2074019375
  • https://openalex.org/W2083062358
  • https://openalex.org/W2110302356
  • https://openalex.org/W2111352465
  • https://openalex.org/W2124392045
  • https://openalex.org/W2134016083
  • https://openalex.org/W2134472542
  • https://openalex.org/W2135328589
  • https://openalex.org/W2137682293
  • https://openalex.org/W2140396461
  • https://openalex.org/W2158096212
  • https://openalex.org/W2163091019
  • https://openalex.org/W2166617999
  • https://openalex.org/W2416654830
  • https://openalex.org/W3144231438