Published December 1, 2021
| Version v1
Publication
Open
Acute spinal cord compression due to spinal subdural hematoma after spinal anaesthesia in-patient under anticoagulant drug
Creators
- 1. Centre Hospitalier Ibn Sina
- 2. Mohammed V University
Description
Abstract Background Subdural spinal cord hematomas are very rare condition. They most often occur in patients with primary or secondary blood haemostasis disorders and following lumbar punctures. Early diagnosis and management preserve functional prognosis. Case description We report the case of a female 69-year-old patient on oral anticoagulant, Acenocoumarol 4 mg (SINTROM) for previous aortic prosthesis. The patient had undergone surgery for appendicitis under spinal anaesthesia 2 days before her admission in neurosurgery department. She was admitted in emergency for 1/5 central flaccid paraplegia with sensitive umbilical level. A spinal MRI performed showed a collection intradural in intermediate signal in T1 and hyposignal in T2 with echo gradient of 8 mm thickness extended from D8 to L2 compressing the marrow with anomalies of intramedullary signal extended from D8 to the conus medullaris. We retained indication to operate the patient early in emergency because of acute spinal cord compression. We performed T12-L2 laminectomy, durotomy and evacuated hematoma. Postoperative marked by an immediate recovery of sensitivity and an onset of motor recovery from 1/5 to 2/5 and 4/5 follow up at on year with physiotherapy. Conclusion Spinal cord compression due to subdural spinal hematomas not often described especially in patients with haemostasis blood disorders due to anticoagulants drugs. In addition, we should pay attention with lumbar puncture in these patients. Emergency surgery allows a good prognosis about recovery of neurological disorders.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
ملخص الخلفية الورم الدموي في النخاع الشوكي تحت الجافية هي حالة نادرة جدا. غالبًا ما تحدث في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإرقاء الدموي الأولية أو الثانوية وبعد البزل القطني. يحافظ التشخيص المبكر والإدارة على التشخيص الوظيفي. وصف الحالة نبلغ عن حالة مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تتناول مضادات التخثر عن طريق الفم، Acenocoumarol 4 mg (SINTROM) للأطراف الاصطناعية الأبهرية السابقة. خضعت المريضة لعملية جراحية لالتهاب الزائدة الدودية تحت التخدير الشوكي قبل يومين من دخولها قسم جراحة الأعصاب. تم إدخالها في حالة طارئة لـ 1/5 شلل سفلي رخو مركزي مع مستوى سري حساس. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي على العمود الفقري الذي تم إجراؤه مجموعة داخل الجافية في إشارة وسيطة في T1 وتحت الإشارة في T2 مع تدرج صدى بسماكة 8 مم ممتد من D8 إلى L2 يضغط على النخاع مع شذوذ في الإشارة داخل النخاع ممتد من D8 إلى المخروط النخاعي. احتفظنا باستشارة لتشغيل المريض في وقت مبكر من حالة الطوارئ بسبب الضغط الحاد على الحبل الشوكي. أجرينا استئصال الصفيحة الصدرية T12 - L2، استئصال الجفن والورم الدموي الذي تم إخلاؤه. يتميز ما بعد الجراحة بالشفاء الفوري للحساسية وبداية التعافي الحركي من 1/5 إلى 2/5 و 4/5 المتابعة على أساس سنوي بالعلاج الطبيعي. الخاتمة ضغط الحبل الشوكي بسبب الأورام الدموية الشوكية تحت الجافية التي لا توصف في كثير من الأحيان خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم الإرقاء بسبب أدوية مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن ننتبه إلى البزل القطني في هؤلاء المرضى. تسمح جراحة الطوارئ بتشخيص جيد للشفاء من الاضطرابات العصبية.Translated Description (French)
Résumé Contexte Les hématomes sous-duraux de la moelle épinière sont très rares. Ils surviennent le plus souvent chez les patients présentant des troubles de l'hémostase sanguine primaire ou secondaire et à la suite de ponctions lombaires. Le diagnostic précoce et la prise en charge préservent le pronostic fonctionnel. Description du cas Nous rapportons le cas d'une patiente de 69 ans sous anticoagulant oral, Acénocoumarol 4 mg (SINTROM) pour une prothèse aortique antérieure. La patiente avait subi une intervention chirurgicale pour appendicite sous anesthésie rachidienne 2 jours avant son admission en service de neurochirurgie. Elle a été admise en urgence pour 1/5 de paraplégie flasque centrale avec niveau ombilical sensible. Une IRM rachidienne réalisée a montré un recueil intradural en signal intermédiaire en T1 et hyposignal en T2 avec gradient d'écho de 8 mm d'épaisseur étendu de D8 à L2 comprimant la moelle avec des anomalies de signal intramédullaire étendu de D8 au conus médullaire. Nous avons conservé l'indication d'opérer le patient au début de l'urgence en raison d'une compression aiguë de la moelle épinière. Nous avons effectué une laminectomie T12-L2, une durotomie et un hématome sous vide. Postopératoire marqué par une récupération immédiate de la sensibilité et un début de récupération motrice de 1/5 à 2/5 et 4/5 suivi à l'année avec la kinésithérapie. Conclusion La compression de la moelle épinière due à des hématomes spinaux sous-duraux n'est pas souvent décrite, en particulier chez les patients atteints d'hémostase sanguine due à des anticoagulants. De plus, nous devrions faire attention à la ponction lombaire chez ces patients. La chirurgie d'urgence permet un bon pronostic sur la guérison des troubles neurologiques.Translated Description (Spanish)
Antecedentes Los hematomas subdurales de la médula espinal son una afección muy rara. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes con trastornos hemostáticos primarios o secundarios y después de punciones lumbares. El diagnóstico y tratamiento precoz preserva el pronóstico funcional. Descripción del caso Reportamos el caso de una paciente de 69 años de edad con anticoagulante oral, Acenocoumarol 4 mg (SINTROM) para prótesis aórtica previa. La paciente había sido sometida a cirugía por apendicitis bajo anestesia espinal 2 días antes de su ingreso en el departamento de neurocirugía. Fue ingresada en urgencias por 1/5 de paraplejia flácida central con nivel umbilical sensible. Una resonancia magnética espinal realizada mostró una recolección intradural en la señal intermedia en T1 e hiposeñal en T2 con gradiente de eco de 8 mm de espesor extendido de D8 a L2 que comprime la médula con anomalías de la señal intramedular extendida de D8 al cono medular. Retuvimos la indicación de operar al paciente al principio de la emergencia debido a la compresión aguda de la médula espinal. Realizamos laminectomía T12-L2, durotomía y hematoma evacuado. Postoperatorio marcado por una recuperación inmediata de la sensibilidad y un inicio de la recuperación motora de 1/5 a 2/5 y 4/5 de seguimiento al año con fisioterapia. Conclusión La compresión de la médula espinal debido a hematomas espinales subdurales no se describe a menudo, especialmente en pacientes con trastornos sanguíneos hemostáticos debidos a fármacos anticoagulantes. Además, debemos prestar atención con la punción lumbar en estos pacientes. La cirugía de urgencia permite un buen pronóstico sobre la recuperación de los trastornos neurológicos.Files
s41984-021-00138-6.pdf
Files
(1.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:f9e41633d1ee5d1339c1fd6025916d65
|
1.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ضغط الحبل الشوكي الحاد بسبب ورم دموي تحت الجافية الشوكية بعد التخدير الشوكي للمرضى الداخليين تحت دواء مضاد للتخثر
- Translated title (French)
- Compression aiguë de la moelle épinière due à un hématome sous-dural rachidien après une anesthésie rachidienne chez un patient sous anticoagulant
- Translated title (Spanish)
- Compresión aguda de la médula espinal debido a hematoma subdural espinal después de la anestesia espinal en pacientes hospitalizados bajo fármaco anticoagulante
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4206346302
- DOI
- 10.1186/s41984-021-00138-6
References
- https://openalex.org/W1966054131
- https://openalex.org/W2028603200
- https://openalex.org/W2067085556
- https://openalex.org/W2179509504
- https://openalex.org/W2319744896
- https://openalex.org/W2502437563
- https://openalex.org/W2776418834