Published January 3, 2023 | Version v1
Publication Open

Trends of cleft surgeries and predictors of late primary surgery among children with cleft lip and palate at the University College Hospital, Nigeria: A retrospective cohort study

Creators

  • 1. University College Hospital, Ibadan
  • 2. University of Ibadan
  • 3. University of the Witwatersrand

Description

Background Cleft of the lip and palate is the most common craniofacial birth defect with a worldwide incidence of one in 700 live births. Early surgical repairs are aimed at improving appearance, speech, hearing, psychosocial development and avoiding impediments to social integration. Many interventions including the Smile Train partner model have been introduced to identify and perform prompt surgical procedures for the affected babies. However, little is known about the trends of the incidence and surgical procedures performed at our hospital. Nothing is also known about the relationship between the clinical characteristics of the patients and the timing of primary repairs. Objective To determine the trends in cleft surgeries, patterns of cleft surgeries and identify factors related to late primary repair at the University College Hospital, UCH, Ibadan, Nigeria. Methods A retrospective cohort study and trends analysis of babies managed for cleft lip and palate from January 2007 to January 2019 at the UCH, Ibadan was conducted. The demographic and clinical characteristics were extracted from the Smile Train enabled cleft database of the hospital. The annual trends in rate of cleft surgeries (number of cleft surgeries per 100,000 live births) was represented graphically. Chi square test, Student's t-test and Mann Whitney U were utilised to assess the association between categorical and continuous variables and delay in cleft surgery (≥12 months for lip repair, ≥18months for palatal repair). Kaplan-Meier graphs with log-rank test was used to examine the association between sociodemographic variables and the outcome (late surgery). Univariable and multivariable Cox proportional hazard regression was conducted to obtain the hazard or predictors of delayed cleft lip surgery. Stata version 17 (Statacorp, USA) statistical software was utilised for analysis. Results There were 314 cleft surgeries performed over the thirteen-year period of study. The male to female ratio was 1.2:1. The mean age of the patients was 58.08 ± 99.65 months. The median age and weight of the patients were 11 (IQR:5–65) months and 8 (IQR: 5.5–16) kg respectively. Over half (n = 184, 58.6%) of the cleft surgeries were for primary repairs of the lip and a third (n = 94, 29.9%) were surgeries for primary repairs of the palate. Millard's rotation advancement flap was the commonest lip repair technique with Fishers repair introduced within two years into the end of the study. Bardachs two flap palatoplasty has replaced Von Langenbeck palatoplasty as the commonest method of palatal repair. The prevalence of late primary cleft lip repair was about a third of the patients having primary cleft lip surgery while the prevalence of late palatal repair was more than two thirds of those who received primary palatoplasty. Compared with children who had bilateral cleft lip, children with unilateral cleft lip had a significantly increased risk of late primary repair (Adj HR: 22.4, 955 CI: 2.59–193.70, P-value = 0.005). Conclusion There has been a change from Von Langenbeck palatoplasty to Bardachs two-flap palatoplasty. Intra-velar veloplasty and Fisher's method of lip repair were introduced in later years. There was a higher risk of late primary repair in children with unilateral cleft lip.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية يعتبر شق الشفة والحنك أكثر العيوب الخلقية القحفية الوجهية شيوعًا مع حدوث حالة واحدة من كل 700 ولادة حية في جميع أنحاء العالم. تهدف الإصلاحات الجراحية المبكرة إلى تحسين المظهر والكلام والسمع والنمو النفسي والاجتماعي وتجنب عوائق الاندماج الاجتماعي. تم تقديم العديد من التدخلات بما في ذلك نموذج شريك قطار الابتسامة لتحديد وتنفيذ الإجراءات الجراحية الفورية للأطفال المصابين. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن اتجاهات الإصابة والإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها في مستشفانا. لا يوجد شيء معروف أيضًا عن العلاقة بين الخصائص السريرية للمرضى وتوقيت الإصلاحات الأولية. الهدف هو تحديد الاتجاهات في جراحات الشقوق، وأنماط جراحات الشقوق وتحديد العوامل المتعلقة بالإصلاح الأولي المتأخر في مستشفى الكلية الجامعية، إيبادان، نيجيريا. الأساليب تم إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي وتحليل اتجاهات الأطفال الذين تم علاجهم من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق من يناير 2007 إلى يناير 2019 في الجامعة السويسرية في إيبادان. تم استخراج الخصائص الديموغرافية والسريرية من قاعدة بيانات مستشفى سمايل ترين المشقوقة. تم تمثيل الاتجاهات السنوية في معدل جراحات الشقوق (عدد جراحات الشقوق لكل 100000 ولادة حية) بشكل بياني. تم استخدام اختبار مربع تشي، واختبار تي للطالب و مان ويتني يو لتقييم الارتباط بين المتغيرات الفئوية والمستمرة والتأخير في جراحة الشفة المشقوقة (أكبر من أو يساوي12 شهرًا لإصلاح الشفة، وأكبر من أو يساوي18 شهرًا لإصلاح الحنك). تم استخدام الرسوم البيانية لكابلان ماير مع اختبار رتبة السجل لفحص العلاقة بين المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والنتيجة (الجراحة المتأخرة). تم إجراء انحدار خطر COX النسبي أحادي المتغير ومتعدد المتغيرات للحصول على خطر أو تنبؤات جراحة الشفة المشقوقة المتأخرة. تم استخدام البرنامج الإحصائي STATA الإصدار 17 (ستاتاكورب، الولايات المتحدة الأمريكية) للتحليل. النتائج تم إجراء 314 عملية جراحية لشق الشفة والحنك على مدى ثلاثة عشر عامًا من الدراسة. كانت نسبة الذكور إلى الإناث 1.2:1. كان متوسط عمر المرضى 58.08 ± 99.65 شهرًا. كان متوسط عمر ووزن المرضى 11 (ر .ق:5–65) شهرًا و 8 (ر .ق: 5.5-16) كجم على التوالي. أكثر من نصف (العدد = 184، 58.6 ٪) من جراحات الشفة المشقوقة كانت للإصلاحات الأولية للشفة وثلث (العدد = 94، 29.9 ٪) كانت جراحات للإصلاحات الأولية للحنك. كانت سديلة ميلارد المتقدمة للدوران هي أكثر تقنيات إصلاح الشفاه شيوعًا مع إصلاح فيشرز الذي تم تقديمه في غضون عامين من نهاية الدراسة. حلت رأب الحنك برفرفتين من Bardachs محل رأب الحنك فون لانجينبيك كأكثر الطرق شيوعًا لإصلاح الحنك. كان معدل انتشار إصلاح الشفة المشقوقة الأولية المتأخرة حوالي ثلث المرضى الذين خضعوا لجراحة الشفة المشقوقة الأولية بينما كان معدل انتشار إصلاح الحنك المتأخر أكثر من ثلثي أولئك الذين خضعوا لعملية رأب الحنك الأولية. بالمقارنة مع الأطفال الذين لديهم شفة مشقوقة ثنائية الجانب، كان لدى الأطفال الذين يعانون من شفة مشقوقة أحادية الجانب خطر متزايد للإصلاح الأولي المتأخر (ADJ HR: 22.4، 955 CI: 2.59-193.70، P - value = 0.005). الخلاصة كان هناك تغيير من رأب الحنك فون لانغنبيك إلى رأب الحنك المزدوج السديلة لبارداكس. تم تقديم طريقة رأب الشفة داخل الرقبة وطريقة فيشر لإصلاح الشفة في السنوات اللاحقة. كان هناك خطر أكبر للإصلاح الأولي المتأخر لدى الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أحادية الجانب.

Translated Description (French)

Contexte La fente labio-palatine est la malformation crânio-faciale la plus fréquente avec une incidence mondiale d'une naissance vivante sur 700. Les réparations chirurgicales précoces visent à améliorer l'apparence, la parole, l'audition, le développement psychosocial et à éviter les obstacles à l'intégration sociale. De nombreuses interventions, y compris le modèle de partenaire Smile Train, ont été introduites pour identifier et effectuer des interventions chirurgicales rapides pour les bébés touchés. Cependant, on sait peu de choses sur les tendances de l'incidence et des interventions chirurgicales effectuées dans notre hôpital. On ne sait rien non plus sur la relation entre les caractéristiques cliniques des patients et le moment des réparations primaires. Objectif Déterminer les tendances des chirurgies des fentes, les schémas des chirurgies des fentes et identifier les facteurs liés à la réparation primaire tardive à l'University College Hospital, UCH, Ibadan, Nigeria. Méthodes Une étude de cohorte rétrospective et une analyse des tendances des bébés pris en charge pour la fente labiale et palatine de janvier 2007 à janvier 2019 à L'UCH, Ibadan a été menée. Les caractéristiques démographiques et cliniques ont été extraites de la base de données Smile Train enabled cleft de l'hôpital. Les tendances annuelles du taux de chirurgies des fentes (nombre de chirurgies des fentes pour 100 000 naissances vivantes) ont été représentées graphiquement. Le test de Chi carré, le test t de Student et Mann Whitney U ont été utilisés pour évaluer l'association entre les variables catégorielles et continues et le retard de la chirurgie de la fente labiale (≥12 mois pour la réparation des lèvres, ≥18 mois pour la réparation palatine). Des graphiques de Kaplan-Meier avec test de log-rank ont été utilisés pour examiner l'association entre les variables sociodémographiques et le résultat (chirurgie tardive). Une régression du risque proportionnel de Cox univariable et multivariable a été réalisée pour obtenir le risque ou les prédicteurs d'une chirurgie retardée de la fente labiale. Le logiciel statistique Stata version 17 (Statacorp, États-Unis) a été utilisé pour l'analyse. Résultats Au cours de la période de treize ans de l'étude, 314 fentes ont été pratiquées. Le ratio hommes/femmes était de 1,2:1. L'âge moyen des patients était de 58,08 ± 99,65 mois. L'âge médian et le poids des patients étaient respectivement de 11 (IQR :5–65) mois et 8 (IQR : 5,5-16) kg. Plus de la moitié (n = 184, 58,6 %) des chirurgies de la fente étaient pour des réparations primaires de la lèvre et un tiers (n = 94, 29,9 %) étaient des chirurgies pour des réparations primaires du palais. Le volet d'avancement de la rotation de Millard était la technique de réparation des lèvres la plus courante avec la réparation de Fishers introduite dans les deux ans suivant la fin de l'étude. La palatoplastie à deux volets de Bardachs a remplacé la palatoplastie de Von Langenbeck comme méthode la plus courante de réparation palatine. La prévalence de la réparation tardive de la fente labiale primaire était d'environ un tiers des patients ayant subi une chirurgie de la fente labiale primaire tandis que la prévalence de la réparation palatale tardive était de plus des deux tiers de ceux qui ont reçu une palatoplastie primaire. Par rapport aux enfants présentant une fente labiale bilatérale, les enfants présentant une fente labiale unilatérale présentaient un risque significativement accru de réparation primaire tardive (HR ajusté : 22,4, IC 955: 2,59-193,70, valeur P = 0,005). Conclusion Il y a eu un changement de la palatoplastie de Von Langenbeck à la palatoplastie à deux volets de Bardach. La véloplastie intra-velaire et la méthode de réparation des lèvres de Fisher ont été introduites plus tard. Le risque de réparation primaire tardive était plus élevé chez les enfants présentant une fente labiale unilatérale.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La hendidura del labio y el paladar es el defecto de nacimiento craneofacial más común con una incidencia mundial de uno de cada 700 nacidos vivos. Las reparaciones quirúrgicas tempranas tienen como objetivo mejorar la apariencia, el habla, la audición, el desarrollo psicosocial y evitar impedimentos para la integración social. Se han introducido muchas intervenciones, incluido el modelo de socio Smile Train, para identificar y realizar procedimientos quirúrgicos rápidos para los bebés afectados. Sin embargo, poco se sabe sobre las tendencias de la incidencia y los procedimientos quirúrgicos realizados en nuestro hospital. Tampoco se sabe nada sobre la relación entre las características clínicas de los pacientes y el momento de las reparaciones primarias. Objetivo Determinar las tendencias en las cirugías de labio y paladar hendido, los patrones de las cirugías de labio y paladar hendido e identificar los factores relacionados con la reparación primaria tardía en el University College Hospital, UCH, Ibadan, Nigeria. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y un análisis de tendencias de bebés tratados por labio leporino y paladar hendido desde enero de 2007 hasta enero de 2019 en el UCH, Ibadan. Las características demográficas y clínicas se extrajeron de la base de datos habilitada para Smile Train del hospital. Las tendencias anuales en la tasa de cirugías de labio y paladar hendido (número de cirugías de labio y paladar hendido por cada 100.000 nacidos vivos) se representaron gráficamente. Se utilizaron la prueba de Chi cuadrado, la prueba t de Student y la prueba U de Mann Whitney para evaluar la asociación entre las variables categóricas y continuas y el retraso en la cirugía de hendidura (≥12 meses para la reparación de labios, ≥18 meses para la reparación palatina). Se utilizaron gráficos de Kaplan-Meier con prueba de rango logarítmico para examinar la asociación entre las variables sociodemográficas y el resultado (cirugía tardía). Se realizó una regresión de riesgo proporcional de Cox univariable y multivariable para obtener el riesgo o los predictores de la cirugía de labio leporino retrasada. Se utilizó el software estadístico Stata versión 17 (Statacorp, EE. UU.) para el análisis. Resultados Hubo 314 cirugías de hendidura realizadas durante el periodo de estudio de trece años. La proporción entre hombres y mujeres fue de 1,2:1. La edad media de los pacientes fue de 58,08 ± 99,65 meses. La mediana de edad y peso de los pacientes fue de 11 (IQR:5–65) meses y 8 (IQR: 5,5-16) kg respectivamente. Más de la mitad (n = 184, 58.6%) de las cirugías de hendidura fueron para reparaciones primarias del labio y un tercio (n = 94, 29.9%) fueron cirugías para reparaciones primarias del paladar. El colgajo de avance de rotación de Millard fue la técnica de reparación de labios más común con la reparación de Fishers introducida dentro de los dos años posteriores al final del estudio. La palatoplastia de dos colgajos de Bardach ha reemplazado a la palatoplastia de Von Langenbeck como el método más común de reparación palatina. La prevalencia de la reparación tardía del labio leporino primario fue de aproximadamente un tercio de los pacientes sometidos a cirugía primaria del labio leporino, mientras que la prevalencia de la reparación tardía del paladar fue de más de dos tercios de los que recibieron palatoplastia primaria. En comparación con los niños que tenían labio leporino bilateral, los niños con labio leporino unilateral tenían un riesgo significativamente mayor de reparación primaria tardía (HR adj: 22,4; IC 955: 2,59-193,70, valor de P = 0,005). Conclusión Ha habido un cambio de la palatoplastia de Von Langenbeck a la palatoplastia de dos colgajos de Bardach. La veloplastia intravelar y el método de reparación de labios de Fisher se introdujeron en años posteriores. Hubo un mayor riesgo de reparación primaria tardía en niños con labio leporino unilateral.

Files

journal.pone.0274657&type=printable.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:62c0aa64a2341a7ee512606e545c7a08
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
اتجاهات جراحات الشفة المشقوقة ومؤشرات الجراحة الأولية المتأخرة بين الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في مستشفى الكلية الجامعية، نيجيريا: دراسة جماعية بأثر رجعي
Translated title (French)
Tendances des chirurgies des fentes labiales et prédicteurs de la chirurgie primaire tardive chez les enfants atteints de fente labiale et palatine à l'University College Hospital, Nigeria : une étude de cohorte rétrospective
Translated title (Spanish)
Tendencias de las cirugías de labio leporino y paladar hendido y predictores de cirugía primaria tardía en niños con labio leporino y paladar hendido en el University College Hospital, Nigeria: un estudio de cohorte retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4313461023
DOI
10.1371/journal.pone.0274657

Is supplement to
https://openalex.org/W40208591 (Other)
https://openalex.org/W2735604125 (Other)
https://openalex.org/W2600710334 (Other)
https://openalex.org/W2600476412 (Other)
https://openalex.org/W2511633412 (Other)
https://openalex.org/W2400067849 (Other)
https://openalex.org/W2269717656 (Other)
https://openalex.org/W2163175145 (Other)
https://openalex.org/W2083246719 (Other)
https://openalex.org/W165571189 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Nigeria

References

  • https://openalex.org/W1495541047
  • https://openalex.org/W1515435433
  • https://openalex.org/W1988334832
  • https://openalex.org/W1989716599
  • https://openalex.org/W2008877148
  • https://openalex.org/W2014955144
  • https://openalex.org/W2025646928
  • https://openalex.org/W2035430623
  • https://openalex.org/W2038868227
  • https://openalex.org/W2073912053
  • https://openalex.org/W2076352853
  • https://openalex.org/W2082074034
  • https://openalex.org/W2084086779
  • https://openalex.org/W2150656607
  • https://openalex.org/W2180770685
  • https://openalex.org/W2233824049
  • https://openalex.org/W2236753925
  • https://openalex.org/W2337346139
  • https://openalex.org/W2412190840
  • https://openalex.org/W2415624820
  • https://openalex.org/W2469337224
  • https://openalex.org/W2512640424
  • https://openalex.org/W2755132368
  • https://openalex.org/W2782070066
  • https://openalex.org/W2891154574
  • https://openalex.org/W2946294421
  • https://openalex.org/W2981125053
  • https://openalex.org/W3040343701
  • https://openalex.org/W3093248259
  • https://openalex.org/W3094226558
  • https://openalex.org/W3113862577
  • https://openalex.org/W3138403283
  • https://openalex.org/W3174083112
  • https://openalex.org/W3175353441
  • https://openalex.org/W4238551047
  • https://openalex.org/W4252739345
  • https://openalex.org/W4302596838