Ischemic stroke in Morocco: A systematic review
- 1. Mohammed V University
- 2. Hôpital Universitaire International Cheikh Khalifa
Description
Abstract Background: To main objective of this systematic review is to determine; the epidemiological and the etiological profile, the influential factors of the prehospital delay, thrombolysis management, the acute and 3-month mortality rate and the genetic aspect of ischemic stroke in Morocco. Methods: A systematic review was conducted according to the recommendations of the "Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses" (PRISMA) through the consultation of the Pubmed, Sciencedirect, Scopus, Clinicalkey, and Google scholar databases for the raking of the gray literature during the period between 2009 and 2018. The protocol of the review was registered in the PROSPERO register (CRD42018115206) .These studies were assessed based on: Age, sex ratio, risk factors, etiological profile according to Trial of ORG classification 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST), prehospital delay average and it's influential factors, thrombolyzed patients proportion, acute and 3-month mortality and the genetic factors of ischemic stroke in Morocco. Results: Twenty-nine (n = 29) studies were selected. And the average age ranged from 49±15.28 to 67.3 ± 9.91 years. Also, a male predominance was recorded in 13 studies of all ages. High blood pressure, diabetes, smoking and heart disease are the four main risk factors identified throughout the studies. Atherosclerosis and cardioembolic origin seem to be the main etiologies of cerebral ischemia. And the average prehospital time ranged from 26 to 61.95 hours. In addition, the proportion of thrombolyzed patients ranged from 1.8% according to the Azdad et al (2012) study to 2.9% according to the Rachdi's (2015) study. Finally, the mortality rate in the acute phase varied between 3 and 13%. And the 3-month mortality ranged from 4.30 to 32.5%. It is also important to note that most of studies have a reduced sample size, conduced in hospital environment, and with no confidence interval. Conclusions: Ischemic stroke is affecting more and more the young population with male predominance. Moreover, the long prehospital delay and the low proportion of thrombolysed patients are alarming, indicating the need to deepen investigations on the determinants that influence patient's access to care in Morocco in order to improve the management of this pathology.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: الهدف الرئيسي من هذه المراجعة المنهجية هو تحديد ؛ الملف الوبائي والمسببات، والعوامل المؤثرة في تأخير ما قبل نقل المرضى للمستشفيات، وإدارة انحلال الخثرة، ومعدل الوفيات الحاد و 3 أشهر والجانب الوراثي للسكتة الدماغية في المغرب. الأساليب: تم إجراء مراجعة منهجية وفقًا لتوصيات "عناصر الإبلاغ المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية" (PRISMA) من خلال التشاور مع قواعد بيانات Pubmed و Sciencedirect و Scopus و Clinicalkey و Google scholar لجرف الأدبيات الرمادية خلال الفترة بين عامي 2009 و 2018. تم تسجيل بروتوكول المراجعة في سجل PROSPERO (CRD42018115206). تم تقييم هذه الدراسات بناءً على: العمر، ونسبة الجنس، وعوامل الخطر، والملف الشخصي المسببات وفقًا لتجربة التصنيف التنظيمي 10172 في علاج السكتة الدماغية الحادة (الخبز المحمص)، ومتوسط التأخير قبل دخول المستشفى والعوامل المؤثرة، ونسبة المرضى الذين يعانون من التخثر، والوفيات الحادة و 3 أشهر والعوامل الوراثية للسكتة الدماغية الإقفارية في المغرب. النتائج: تم اختيار تسعة وعشرين (العدد = 29) دراسة. وتراوح متوسط العمر من 49±15.28 إلى 67.3 ± 9.91 سنة. كما تم تسجيل هيمنة الذكور في 13 دراسة من جميع الأعمار. ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين وأمراض القلب هي عوامل الخطر الرئيسية الأربعة التي تم تحديدها خلال الدراسات. يبدو أن تصلب الشرايين وأصل الانصمام القلبي هما المسببات الرئيسية لنقص التروية الدماغية. وتراوح متوسط الوقت قبل دخول المستشفى من 26 إلى 61.95 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، تراوحت نسبة مرضى التخثر من 1.8 ٪ وفقًا لدراسة أزداد وآخرون (2012) إلى 2.9 ٪ وفقًا لدراسة راشدي (2015). أخيرًا، تراوح معدل الوفيات في المرحلة الحادة بين 3 و 13 ٪. وتراوح معدل الوفيات خلال 3 أشهر من 4.30 إلى 32.5 ٪. من المهم أيضًا ملاحظة أن معظم الدراسات لديها حجم عينة منخفض، يتم إجراؤها في بيئة المستشفى، وبدون فترة ثقة. الاستنتاجات: تؤثر السكتة الدماغية الإقفارية بشكل متزايد على السكان الشباب الذين يهيمن عليهم الذكور. علاوة على ذلك، فإن التأخير الطويل قبل دخول المستشفى وانخفاض نسبة المرضى المصابين بحالات الخثرة ينذران بالخطر، مما يشير إلى الحاجة إلى تعميق الفحوصات حول المحددات التي تؤثر على وصول المريض إلى الرعاية في المغرب من أجل تحسين إدارة هذا المرض.Translated Description (French)
Résumé Contexte : L'objectif principal de cette revue systématique est de déterminer ; le profil épidémiologique et étiologique, les facteurs influents du retard préhospitalier, la prise en charge de la thrombolyse, le taux de mortalité aiguë et à 3 mois et l'aspect génétique de l'AVC ischémique au Maroc. Méthodes : Une revue systématique a été menée selon les recommandations du « Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses » (PRISMA) à travers la consultation des bases de données Pubmed, Sciencedirect, Scopus, Clinicalkey, et Google scholar pour le ratissage de la littérature grise au cours de la période entre 2009 et 2018. Le protocole de la revue a été enregistré dans le registre PROSPERO (CRD42018115206) .Ces études ont été évaluées en fonction de : l'âge, le sex-ratio, les facteurs de risque, le profil étiologique selon l'essai de classification ORG 10172 dans le traitement de l'AVC aigu (TOAST), la moyenne des retards préhospitaliers et ses facteurs d'influence, la proportion de patients thrombolysés, la mortalité aiguë et à 3 mois et les facteurs génétiques de l'AVC ischémique au Maroc. Résultats : Vingt-neuf (n = 29) études ont été sélectionnées. Et l'âge moyen variait de 49±15,28 à 67,3 ± 9,91 ans. En outre, une prédominance masculine a été enregistrée dans 13 études de tous âges. L'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et les maladies cardiaques sont les quatre principaux facteurs de risque identifiés tout au long des études. L'athérosclérose et l'origine cardio-embolique semblent être les principales étiologies de l'ischémie cérébrale. Et le temps préhospitalier moyen variait de 26 à 61,95 heures. En outre, la proportion de patients thrombolysés variait de 1,8 % selon l'étude Azdad et al (2012) à 2,9 % selon l'étude Rachdi' s (2015). Enfin, le taux de mortalité en phase aiguë variait entre 3 et 13%. Et la mortalité à 3 mois variait de 4,30 à 32,5%. Il est également important de noter que la plupart des études ont une taille d'échantillon réduite, réalisée en milieu hospitalier et sans intervalle de confiance. Conclusions : L'AVC ischémique affecte de plus en plus la population jeune à prédominance masculine. De plus, le long délai préhospitalier et la faible proportion de patients thrombolysés sont alarmants, indiquant la nécessité d'approfondir les investigations sur les déterminants qui influencent l'accès des patients aux soins au Maroc afin d'améliorer la prise en charge de cette pathologie.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: El objetivo principal de esta revisión sistemática es determinar; el perfil epidemiológico y etiológico, los factores influyentes del retraso prehospitalario, el manejo de la trombólisis, la tasa de mortalidad aguda y de 3 meses y el aspecto genético del accidente cerebrovascular isquémico en Marruecos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática según las recomendaciones de los "Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses" (PRISMA) mediante la consulta de las bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scopus, Clinicalkey y Google Scholar para el raking de la literatura gris durante el periodo comprendido entre 2009 y 2018. El protocolo de la revisión se registró en el registro PROSPERO (CRD42018115206) .Estos estudios se evaluaron en función de: Edad, proporción de sexos, factores de riesgo, perfil etiológico según Ensayo de clasificación ORG 10172 en Tratamiento de Accidente Cerebrovascular Agudo (TOAST), promedio de retraso prehospitalario y sus factores influyentes, proporción de pacientes trombolizados, mortalidad aguda y a los 3 meses y los factores genéticos del accidente cerebrovascular isquémico en Marruecos. Resultados: Se seleccionaron veintinueve (n = 29) estudios. Y la edad media osciló entre 49±15,28 y 67,3 ± 9,91 años. Asimismo, se registró predominio masculino en 13 estudios de todas las edades. La presión arterial alta, la diabetes, el tabaquismo y las enfermedades cardíacas son los cuatro principales factores de riesgo identificados a lo largo de los estudios. La aterosclerosis y el origen cardioembólico parecen ser las principales etiologías de la isquemia cerebral. Y el tiempo medio prehospitalario osciló entre 26 y 61,95 horas. Además, la proporción de pacientes trombolizados osciló entre el 1,8% según el estudio de Azdad et al (2012) y el 2,9% según el estudio de Rachdi (2015). Finalmente, la tasa de mortalidad en la fase aguda varió entre el 3 y el 13%. Y la mortalidad a los 3 meses osciló entre el 4,30 y el 32,5%. También es importante tener en cuenta que la mayoría de los estudios tienen un tamaño de muestra reducido, se realizan en un entorno hospitalario y sin intervalo de confianza. Conclusiones: El ictus isquémico está afectando cada vez más a la población joven con predominio masculino. Además, el largo retraso prehospitalario y la baja proporción de pacientes trombolizados son alarmantes, lo que indica la necesidad de profundizar en las investigaciones sobre los determinantes que influyen en el acceso de los pacientes a la atención en Marruecos para mejorar el manejo de esta patología.Files
v1.pdf.pdf
Files
(563.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:23cedb9518c6ab2a8a72f46962db6c5b
|
563.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- السكتة الدماغية الإقفارية في المغرب: مراجعة منهجية
- Translated title (French)
- Accident vasculaire cérébral ischémique au Maroc : une revue systématique
- Translated title (Spanish)
- Accidente cerebrovascular isquémico en Marruecos: una revisión sistemática
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4251688366
- DOI
- 10.21203/rs.2.14651/v1
References
- https://openalex.org/W1649863187
- https://openalex.org/W1979352796
- https://openalex.org/W2005368543
- https://openalex.org/W2028702202
- https://openalex.org/W2048375983
- https://openalex.org/W2054274544
- https://openalex.org/W2078259991
- https://openalex.org/W2091690251
- https://openalex.org/W2116780934
- https://openalex.org/W2120951270
- https://openalex.org/W2144728338
- https://openalex.org/W2316726118
- https://openalex.org/W2465756763
- https://openalex.org/W246626156
- https://openalex.org/W2468996569
- https://openalex.org/W2500107915
- https://openalex.org/W2515330873
- https://openalex.org/W2515517561
- https://openalex.org/W2766344386
- https://openalex.org/W2773408898
- https://openalex.org/W2779969829
- https://openalex.org/W2789663956
- https://openalex.org/W2802929212
- https://openalex.org/W2884529496
- https://openalex.org/W2922492489
- https://openalex.org/W2965739487
- https://openalex.org/W2979826604
- https://openalex.org/W586702243