Published May 1, 2020 | Version v1
Publication Open

Clinic-Based Pediatric Disclosure Intervention Trial Improves Pediatric HIV Status Disclosure in Ghana

Creators

  • 1. Yale University
  • 2. Komfo Anokye Teaching Hospital
  • 3. Kwame Nkrumah University of Science and Technology
  • 4. Korle Bu Teaching Hospital
  • 5. University of Ghana
  • 6. Purdue University West Lafayette
  • 7. Johns Hopkins University

Description

Background: Disclosing HIV status to HIV-positive children is a major challenge facing families and health care providers. Despite recommendations for disclosure, rates remain low. We tested whether a pediatric HIV disclosure intervention delivered as an integral component of routine HIV health care in Ghana would improve disclosure to children. Methods: Dyads of HIV-infected children aged 7–18 years and their caregivers were enrolled from 2 HIV clinics in Accra and Kumasi, Ghana. The sites were randomly assigned to one of the 2 intervention arms to avoid treatment contamination between intervention and control participants. Trained interventionist used theory-guided therapeutic communication and personalized interaction to promote disclosure. Disclosure outcomes were measured at 12-week intervals. All analyses were completed using a modified intention-to-treat approach. Results: We enrolled 446 child–caregiver dyads (N = 240 intervention group; N = 206 control group); 52% of the children were boys, mean age 9.78 (±2.27) years. For disclosure at 1 year, a better overall treatment effect was observed ( P < 0.001). Children in the treatment group had greater disclosure at each time point ( P < 0.001) and a higher proportion of them had been disclosed to by 1 year (51.4% vs. 16.2%; P < 0.001; un-adjusted hazard ratio = 3.98: 95% confidence interval: 2.63 to 6.03) and 3 years (71.3% vs. 34.0%; unadjusted hazard ratio = 4.21: 95% confidence interval: 3.09 to 5.72). In the multivariate Cox model, factors associated with disclosure were treatment group ( P < 0.001), children <11 years of age ( P < 0.001), HIV-infected caregivers ( P = 0.015), and caregiver's with greater education ( P = 0.022). Conclusions: This practical clinic-based disclosure intervention shows excellent promise as a means of improving HIV pediatric disclosure outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية: يمثل الكشف عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحديًا كبيرًا يواجه الأسر ومقدمي الرعاية الصحية. على الرغم من التوصيات بالإفصاح، لا تزال المعدلات منخفضة. لقد اختبرنا ما إذا كان تدخل الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال الذي يتم تقديمه كجزء لا يتجزأ من الرعاية الصحية الروتينية لفيروس نقص المناعة البشرية في غانا من شأنه تحسين الكشف عن الأطفال. الطرق: تم تسجيل ثنائي الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 18 عامًا ومقدمي الرعاية لهم من عيادتين لفيروس نقص المناعة البشرية في أكرا وكوماسي، غانا. تم تعيين المواقع بشكل عشوائي لأحد ذراعي التدخل لتجنب تلوث العلاج بين المشاركين في التدخل والسيطرة. استخدم التدخليون المدربون التواصل العلاجي الموجه نظريًا والتفاعل الشخصي لتعزيز الإفصاح. تم قياس نتائج الإفصاح على فترات 12 أسبوعًا. تم الانتهاء من جميع التحليلات باستخدام نهج نية العلاج المعدل. النتائج: سجلنا 446 زوجًا من مقدمي الرعاية للأطفال (N = 240 مجموعة تدخل ؛ N = 206 مجموعة ضابطة )؛ 52 ٪ من الأطفال كانوا من الأولاد، بمتوسط عمر 9.78 (±2.27) سنة. للإفصاح في سنة واحدة، لوحظ تأثير علاج شامل أفضل ( P < 0.001). كان لدى الأطفال في مجموعة العلاج إفصاح أكبر في كل نقطة زمنية ( P < 0.001) وتم الكشف عن نسبة أعلى منهم بحلول عام واحد (51.4 ٪ مقابل 16.2 ٪ ؛ P < 0.001 ؛ نسبة الخطر غير المعدلة = 3.98: 95 ٪ فاصل الثقة: 2.63 إلى 6.03) و 3 سنوات (71.3 ٪ مقابل 34.0 ٪ ؛ نسبة الخطر غير المعدلة = 4.21: 95 ٪ فاصل الثقة: 3.09 إلى 5.72). في نموذج COX متعدد المتغيرات، كانت العوامل المرتبطة بالإفصاح هي مجموعة العلاج ( P < 0.001)، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا ( P < 0.001)، ومقدمي الرعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ( P = 0.015)، ومقدمي الرعاية ذوي التعليم العالي ( P = 0.022). الاستنتاجات: يُظهر هذا التدخل العملي للكشف القائم على العيادة وعدًا ممتازًا كوسيلة لتحسين نتائج الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال.

Translated Description (French)

Contexte : La divulgation du statut VIH aux enfants séropositifs est un défi majeur pour les familles et les prestataires de soins de santé. Malgré les recommandations de divulgation, les taux restent faibles. Nous avons testé si une intervention pédiatrique de divulgation du VIH dispensée en tant que composante intégrante des soins de santé courants liés au VIH au Ghana améliorerait la divulgation aux enfants. Méthodes : Des dyades d'enfants infectés par le VIH âgés de 7 à 18 ans et leurs soignants ont été recrutés dans 2 cliniques VIH à Accra et à Kumasi, au Ghana. Les sites ont été assignés au hasard à l'un des 2 bras d'intervention pour éviter la contamination du traitement entre les participants à l'intervention et les participants du groupe témoin. L'interventionniste formé a utilisé la communication thérapeutique guidée par la théorie et l'interaction personnalisée pour promouvoir la divulgation. Les résultats de la divulgation ont été mesurés à des intervalles de 12 semaines. Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant une approche en intention de traiter modifiée. Résultats : Nous avons recruté 446 dyades de puéricultrices (N = 240 groupe d'intervention ; N = 206 groupe témoin) ; 52 % des enfants étaient des garçons, âge moyen 9,78 (±2,27) ans. Pour la divulgation à 1 an, un meilleur effet global du traitement a été observé ( P < 0,001). Les enfants du groupe de traitement avaient une plus grande divulgation à chaque point de mesure ( P < 0,001) et une proportion plus élevée d'entre eux avaient été divulgués à 1 an (51,4 % contre 16,2 % ; P < 0,001 ; risque relatif non ajusté = 3,98 : intervalle de confiance à 95 % : 2,63 à 6,03) et à 3 ans (71,3 % contre 34,0 % ; risque relatif non ajusté = 4,21 : intervalle de confiance à 95 % : 3,09 à 5,72). Dans le modèle Cox multivarié, les facteurs associés à la divulgation étaient le groupe de traitement ( P < 0,001), les enfants <11 ans ( P < 0,001), les soignants infectés par le VIH ( P = 0,015) et les soignants plus instruits ( P = 0,022). Conclusions : Cette intervention de divulgation clinique pratique est très prometteuse en tant que moyen d'améliorer les résultats de la divulgation pédiatrique du VIH.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: Divulgar el estado serológico del VIH a los niños seropositivos es un desafío importante que enfrentan las familias y los proveedores de atención médica. A pesar de las recomendaciones de divulgación, las tasas siguen siendo bajas. Probamos si una intervención pediátrica de divulgación del VIH entregada como un componente integral de la atención médica rutinaria del VIH en Ghana mejoraría la divulgación a los niños. Métodos: Diadas de niños infectados por el VIH de 7 a 18 años y sus cuidadores se inscribieron en 2 clínicas de VIH en Accra y Kumasi, Ghana. Los sitios se asignaron aleatoriamente a uno de los 2 grupos de intervención para evitar la contaminación del tratamiento entre los participantes de intervención y control. Un intervencionista capacitado utilizó la comunicación terapéutica guiada por la teoría y la interacción personalizada para promover la divulgación. Los resultados de la divulgación se midieron a intervalos de 12 semanas. Todos los análisis se completaron utilizando un enfoque modificado de intención de tratar. Resultados: Inscribimos 446 díadas de cuidadores infantiles (N = 240 grupo de intervención; N = 206 grupo de control); el 52% de los niños eran varones, con una edad media de 9,78 (±2,27) años. Para la divulgación a 1 año, se observó un mejor efecto general del tratamiento ( P < 0.001). Los niños en el grupo de tratamiento tuvieron una mayor revelación en cada punto de tiempo ( P < 0.001) y una mayor proporción de ellos había sido revelada en 1 año (51.4% vs. 16.2%; P < 0.001; cociente de riesgo no ajustado = 3.98: 95% intervalo de confianza: 2.63 a 6.03) y 3 años (71.3% vs. 34.0%; cociente de riesgo no ajustado = 4.21: 95% intervalo de confianza: 3.09 a 5.72). En el modelo multivariado de Cox, los factores asociados con la divulgación fueron el grupo de tratamiento ( P < 0.001), los niños <11 años de edad ( P < 0.001), los cuidadores infectados por el VIH ( P = 0.015) y los cuidadores con mayor educación ( P = 0.022). Conclusiones: Esta intervención práctica de divulgación basada en la clínica muestra una excelente promesa como medio para mejorar los resultados de la divulgación pediátrica del VIH.

Files

B440.pdf

Files (3.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:8f06ebbbeb6767f10b9c1ae0b5614274
3.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تجربة التدخل للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في العيادة تحسن الكشف عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في غانا
Translated title (French)
L'essai clinique d'intervention en matière de divulgation pédiatrique améliore la divulgation du statut VIH chez les enfants au Ghana
Translated title (Spanish)
El ensayo clínico de intervención de divulgación pediátrica mejora la divulgación pediátrica del estado del VIH en Ghana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3006671879
DOI
10.1097/qai.0000000000002316

Is supplement to
https://openalex.org/W4389568370 (Other)
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2586801360 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)
https://openalex.org/W1489783725 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1964158155
  • https://openalex.org/W1969527690
  • https://openalex.org/W1978624695
  • https://openalex.org/W1985058070
  • https://openalex.org/W1988520740
  • https://openalex.org/W1997824449
  • https://openalex.org/W2002126395
  • https://openalex.org/W2006579962
  • https://openalex.org/W2012128019
  • https://openalex.org/W2031235152
  • https://openalex.org/W2031991866
  • https://openalex.org/W2033110047
  • https://openalex.org/W2033708028
  • https://openalex.org/W2039555502
  • https://openalex.org/W2041447836
  • https://openalex.org/W2042321501
  • https://openalex.org/W2044436600
  • https://openalex.org/W2049974860
  • https://openalex.org/W2070765012
  • https://openalex.org/W2075631829
  • https://openalex.org/W2079838966
  • https://openalex.org/W2085977399
  • https://openalex.org/W2088799832
  • https://openalex.org/W2089358888
  • https://openalex.org/W2097679551
  • https://openalex.org/W2098305168
  • https://openalex.org/W2110278919
  • https://openalex.org/W2123042020
  • https://openalex.org/W2130757044
  • https://openalex.org/W2145562918
  • https://openalex.org/W2186249621
  • https://openalex.org/W2282523025
  • https://openalex.org/W2410497394
  • https://openalex.org/W2571745147
  • https://openalex.org/W2584565869
  • https://openalex.org/W2789895550
  • https://openalex.org/W2944445056
  • https://openalex.org/W4245172869
  • https://openalex.org/W579510620
  • https://openalex.org/W608553069