Published July 20, 2016
| Version v1
Publication
Open
Assessing the Impact of Community Engagement Interventions on Health Worker Motivation and Experiences with Clients in Primary Health Facilities in Ghana: A Randomized Cluster Trial
Creators
- 1. Noguchi Memorial Institute for Medical Research
- 2. University of Ghana
- 3. Amsterdam Institute for Global Health and Development
- 4. University of Amsterdam
- 5. PharmAccess Group
Description
Background Health worker density per 1000 population in Ghana is one of the lowest in the world estimated to be 2.3, below the global average of 9.3. Low health worker motivation induced by poor working conditions partly explain this challenge. Albeit the wage bill for public sector health workers is about 90% of domestic government expenditure on health in countries such as Ghana, staff motivation and performance output remain a challenge, suggesting the need to complement financial incentives with non-financial incentives through a community-based approach. In this study, a systematic community engagement (SCE) intervention was implemented to engage community groups in healthcare quality assessment to promote mutual collaboration between clients and healthcare providers, and enhance health worker motivation levels. SCE involves structured use of existing community groups and associations to assess healthcare quality in health facilities. Identified quality gaps are discussed with healthcare providers, improvements made and rewards given to best performing facilities for closing quality care gaps. Purpose To evaluate the effect of SCE interventions on health worker motivation and experiences with clients. Methods The study is a cluster randomized trial involving health workers in private (n = 38) and public (n = 26) primary healthcare facilities in two administrative regions in Ghana. Out of 324 clinical and non-clinical staff randomly interviewed at baseline, 234 (72%) were successfully followed at end-line and interviewed on workplace motivation factors and personal experiences with clients. Propensity score matching and difference-in-difference estimations were used to estimate treatment effect of the interventions on staff motivation. Results Intrinsic (non-financial) work incentives including cordiality with clients and perceived career prospects appeared to be prime sources of motivation for health staff interviewed in intervention health facilities while financial incentives were ranked lowest. Intervention health facilities that were assessed by female community groups (Coef. = 0.2720, p = 0.0118) and informal groups with organized leadership structures like Artisans (Coef. = 0.2268, p = 0.0368) associated positively with higher intrinsic motivation levels of staff. Conclusion Community-based approach to health worker motivation is a potential complementary strategy that needs policy deliberation to explore its prospects. Albeit financial incentives remain critical sources of staff motivation, innovative non-financial approaches like SCE should complement the latter.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية تعد كثافة العاملين في مجال الصحة لكل 1000 من السكان في غانا واحدة من أدنى المعدلات في العالم والتي تقدر بنحو 2.3، أي أقل من المتوسط العالمي البالغ 9.3. ويفسر انخفاض تحفيز العاملين الصحيين الناجم عن ظروف العمل السيئة هذا التحدي جزئياً. على الرغم من أن فاتورة الأجور للعاملين الصحيين في القطاع العام تبلغ حوالي 90 ٪ من الإنفاق الحكومي المحلي على الصحة في بلدان مثل غانا، إلا أن تحفيز الموظفين وناتج الأداء لا يزالان يمثلان تحديًا، مما يشير إلى الحاجة إلى استكمال الحوافز المالية بحوافز غير مالية من خلال نهج مجتمعي. في هذه الدراسة، تم تنفيذ تدخل منهجي للمشاركة المجتمعية (SCE) لإشراك مجموعات المجتمع في تقييم جودة الرعاية الصحية لتعزيز التعاون المتبادل بين العملاء ومقدمي الرعاية الصحية، وتعزيز مستويات تحفيز العاملين الصحيين. تتضمن هيئة الأوراق المالية والبورصات استخدامًا منظمًا للمجموعات والجمعيات المجتمعية الحالية لتقييم جودة الرعاية الصحية في المرافق الصحية. تتم مناقشة فجوات الجودة المحددة مع مقدمي الرعاية الصحية، والتحسينات التي تم إجراؤها والمكافآت الممنوحة للمرافق ذات الأداء الأفضل لسد فجوات الرعاية الجيدة. الغرض من تقييم تأثير تدخلات لجنة الخبراء الدائمة على تحفيز العاملين الصحيين وتجاربهم مع العملاء. الأساليب الدراسة عبارة عن تجربة عشوائية عنقودية تشمل العاملين الصحيين في مرافق الرعاية الصحية الأولية الخاصة (العدد = 38) والعامة (العدد = 26) في منطقتين إداريتين في غانا. من بين 324 موظفًا سريريًا وغير سريري تمت مقابلتهم عشوائيًا في خط الأساس، تمت متابعة 234 (72 ٪) بنجاح في خط النهاية وتمت مقابلتهم حول عوامل التحفيز في مكان العمل والتجارب الشخصية مع العملاء. تم استخدام مطابقة درجة الميل وتقديرات الفرق في الاختلاف لتقدير تأثير العلاج للتدخلات على تحفيز الموظفين. النتائج يبدو أن حوافز العمل الجوهرية (غير المالية) بما في ذلك الود مع العملاء والتوقعات الوظيفية المتصورة هي المصادر الرئيسية لتحفيز الموظفين الصحيين الذين تمت مقابلتهم في المرافق الصحية للتدخل بينما كانت الحوافز المالية في المرتبة الأدنى. مرافق التدخل الصحية التي تم تقييمها من قبل مجموعات المجتمع النسائي (Coef. = 0.2720، p = 0.0118) والمجموعات غير الرسمية ذات الهياكل القيادية المنظمة مثل الحرفيين (Coef. = 0.2268، p = 0.0368) المرتبطة بشكل إيجابي بمستويات التحفيز الداخلي الأعلى للموظفين. الاستنتاج النهج المجتمعي لتحفيز العاملين الصحيين هو استراتيجية تكميلية محتملة تحتاج إلى مداولات سياسية لاستكشاف آفاقها. على الرغم من أن الحوافز المالية لا تزال مصادر حاسمة لتحفيز الموظفين، إلا أن النهج غير المالية المبتكرة مثل لجنة الخبراء الدائمة يجب أن تكمل الأخيرة.Translated Description (French)
Contexte La densité de travailleurs de la santé pour 1 000 habitants au Ghana est l'une des plus faibles au monde, estimée à 2,3, en dessous de la moyenne mondiale de 9,3. La faible motivation des agents de santé induite par de mauvaises conditions de travail explique en partie ce défi. Bien que la masse salariale des agents de santé du secteur public représente environ 90 % des dépenses publiques nationales en matière de santé dans des pays tels que le Ghana, la motivation du personnel et la performance restent un défi, ce qui suggère la nécessité de compléter les incitations financières par des incitations non financières grâce à une approche communautaire. Dans cette étude, une intervention d'engagement communautaire systématique (ECS) a été mise en œuvre pour impliquer les groupes communautaires dans l'évaluation de la qualité des soins de santé afin de promouvoir la collaboration mutuelle entre les clients et les prestataires de soins de santé et d'améliorer les niveaux de motivation des agents de santé. SCE implique l'utilisation structurée des groupes et associations communautaires existants pour évaluer la qualité des soins de santé dans les établissements de santé. Les lacunes identifiées en matière de qualité sont discutées avec les prestataires de soins de santé, les améliorations apportées et les récompenses accordées aux établissements les plus performants pour combler les lacunes en matière de soins de qualité. Objectif Évaluer l'effet des interventions du CPE sur la motivation des agents de santé et les expériences avec les clients. Méthodes L'étude est un essai randomisé en grappes impliquant des agents de santé dans des établissements de soins de santé primaires privés (n = 38) et publics (n = 26) dans deux régions administratives du Ghana. Sur les 324 membres du personnel clinique et non clinique interrogés au hasard au départ, 234 (72 %) ont été suivis avec succès à la fin et interrogés sur les facteurs de motivation en milieu de travail et les expériences personnelles avec les clients. L'appariement des scores de propension et les estimations de différence de différence ont été utilisés pour estimer l'effet du traitement des interventions sur la motivation du personnel. Résultats Les incitations au travail intrinsèques (non financières), y compris la cordialité avec les clients et les perspectives de carrière perçues, semblaient être les principales sources de motivation du personnel de santé interrogé dans les établissements de santé d'intervention, tandis que les incitations financières étaient les moins bien classées. Les établissements de santé d'intervention qui ont été évalués par des groupes communautaires féminins (Coef. = 0,2720, p = 0,0118) et des groupes informels avec des structures de leadership organisées comme Artisans (Coef. = 0,2268, p = 0,0368) associés positivement à des niveaux de motivation intrinsèque plus élevés du personnel. Conclusion L'approche communautaire de la motivation des agents de santé est une stratégie complémentaire potentielle qui nécessite une délibération politique pour explorer ses perspectives. Bien que les incitations financières restent des sources essentielles de motivation du personnel, des approches non financières innovantes telles que la SCE devraient compléter cette dernière.Translated Description (Spanish)
Antecedentes La densidad de trabajadores sanitarios por cada 1000 habitantes en Ghana es una de las más bajas del mundo, estimada en 2,3, por debajo de la media mundial de 9,3. La baja motivación de los trabajadores de la salud inducida por las malas condiciones de trabajo explica en parte este desafío. Aunque la masa salarial de los trabajadores de la salud del sector público representa aproximadamente el 90% del gasto público nacional en salud en países como Ghana, la motivación y el rendimiento del personal siguen siendo un desafío, lo que sugiere la necesidad de complementar los incentivos financieros con incentivos no financieros a través de un enfoque basado en la comunidad. En este estudio, se implementó una intervención sistemática de participación comunitaria (SCE) para involucrar a los grupos comunitarios en la evaluación de la calidad de la atención médica para promover la colaboración mutua entre los clientes y los proveedores de atención médica y mejorar los niveles de motivación de los trabajadores de la salud. SCE implica el uso estructurado de grupos y asociaciones comunitarias existentes para evaluar la calidad de la atención médica en los centros de salud. Las brechas de calidad identificadas se discuten con los proveedores de atención médica, las mejoras realizadas y las recompensas otorgadas a las instalaciones de mejor rendimiento para cerrar las brechas de atención de calidad. Propósito Evaluar el efecto de las intervenciones de SCE en la motivación del trabajador de la salud y las experiencias con los clientes. Métodos El estudio es un ensayo aleatorizado por grupos que involucra a trabajadores de la salud en centros de atención primaria privados (n = 38) y públicos (n = 26) en dos regiones administrativas de Ghana. De los 324 miembros del personal clínico y no clínico entrevistados al azar al inicio del estudio, 234 (72%) fueron seguidos con éxito al final del estudio y entrevistados sobre los factores de motivación en el lugar de trabajo y las experiencias personales con los clientes. Se utilizaron las estimaciones de coincidencia de puntaje de propensión y diferencia en diferencia para estimar el efecto del tratamiento de las intervenciones en la motivación del personal. Resultados Los incentivos laborales intrínsecos (no financieros), incluida la cordialidad con los clientes y las perspectivas de carrera percibidas, parecían ser las principales fuentes de motivación para el personal de salud entrevistado en los centros de salud de intervención, mientras que los incentivos financieros se clasificaron como los más bajos. Los centros de salud de intervención que fueron evaluados por grupos comunitarios femeninos (Coef. = 0.2720, p = 0.0118) y grupos informales con estructuras de liderazgo organizadas como Artesanos (Coef. = 0.2268, p = 0.0368) se asociaron positivamente con mayores niveles de motivación intrínseca del personal. Conclusión El enfoque basado en la comunidad para la motivación de los trabajadores de la salud es una posible estrategia complementaria que necesita deliberación política para explorar sus perspectivas. Aunque los incentivos financieros siguen siendo fuentes críticas de motivación del personal, los enfoques no financieros innovadores como SCE deberían complementar estos últimos.Files
journal.pone.0158541&type=printable.pdf
Files
(881.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:cb90ef0100780139a03f9c7818223636
|
881.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تقييم تأثير تدخلات المشاركة المجتمعية على تحفيز العاملين الصحيين وتجاربهم مع العملاء في المرافق الصحية الأولية في غانا: تجربة عنقودية عشوائية
- Translated title (French)
- Évaluer l'impact des interventions d'engagement communautaire sur la motivation et les expériences des agents de santé avec les clients dans les établissements de santé primaires au Ghana : un essai groupé randomisé
- Translated title (Spanish)
- Evaluación del impacto de las intervenciones de participación comunitaria en la motivación y las experiencias de los trabajadores de la salud con los clientes en los centros de salud primaria en Ghana: un ensayo de grupo aleatorizado
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2477632050
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0158541
References
- https://openalex.org/W1738376380
- https://openalex.org/W1845256076
- https://openalex.org/W1970012292
- https://openalex.org/W1994858031
- https://openalex.org/W2008476374
- https://openalex.org/W2009776117
- https://openalex.org/W2017686344
- https://openalex.org/W2032378263
- https://openalex.org/W2034062904
- https://openalex.org/W2036719449
- https://openalex.org/W2038721407
- https://openalex.org/W2048029692
- https://openalex.org/W2059010978
- https://openalex.org/W2059572177
- https://openalex.org/W2060832211
- https://openalex.org/W2072702259
- https://openalex.org/W2074019375
- https://openalex.org/W2087948024
- https://openalex.org/W2088705649
- https://openalex.org/W2098468047
- https://openalex.org/W2104806590
- https://openalex.org/W2110047455
- https://openalex.org/W2112244170
- https://openalex.org/W2115938495
- https://openalex.org/W2116260624
- https://openalex.org/W2118668392
- https://openalex.org/W2118809052
- https://openalex.org/W2136762111
- https://openalex.org/W2139339819
- https://openalex.org/W2151895360
- https://openalex.org/W2159477416
- https://openalex.org/W2170142774
- https://openalex.org/W2184120716
- https://openalex.org/W2215111820
- https://openalex.org/W2403732203
- https://openalex.org/W3122678785