Dexmedetomidine might improve postoperative cognitive dysfunction in older patients undergoing pulmonary surgery
Creators
- 1. Beijing Chest Hospital
- 2. Beijing Jishuitan Hospital
- 3. Peking University
- 4. Capital Medical University
Description
Abstract Background The effect of dexmedetomidine on cognitive function after various surgeries were reported, however no consensus is made on pulmonary surgery. In this study we aimed at investigating the effect of dexmedetomidine anesthesia on postoperative cognitive function (POCD) in pulmonary surgery. Methods A prospective randomized placebo-controlled study was conducted with blinded to patients. The study was performed on 60 patients (29 in the dexmedetomidine group; 31 in the placebo group). Dexmedetomidine-group patients received dexmedetomidine (1 µg/kg, i.v.) and Placebo-group patients received an equal volume of physiologic (0.9%) saline for 20 min before anesthesia induction. Cognitive function was evaluated using Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 1 day before surgery, as well as on postoperative day (POD)1, POD3 and POD7. The regional cerebral oxygen saturation (rSO 2 ) was monitored continuously by near-infrared spectroscopy before anesthesia. Results The MoCA score between the two groups was significantly different on POD1 (Dex 26.4 ± 0.73 vs Placebo 25.5 ± 0.96, p < 0.001) and POD3 (Dex 27.1 ± 0.79 vs Placebo 26.6 ± 0.80, p = 0.032). In detail, attention and orientation scores were increased in the dexmedetomidine group on POD1 and POD3. The rSO 2 between the dexmedetomidine group or placebo group was not significantly different (Dex 64.9 ± 2.73 vs . Placebo 64.3 ± 3.29, p = 0.483), and no significant difference was found before drug administration and after regaining consciousness (Dex 63.5 ± 2.52 vs . Placebo 64.2 ± 3.22; p = 0.390). Conclusion We showed, for the first time, that dexmedetomidine (1.0 µg/kg) could reduce the risk of POCD and might not decrease rSO 2 . Hence, dexmedetomidine could be employed in pulmonary surgical procedures, especially for older patients facing high risk of delirium.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة تأثير ديكسميديتوميدين على الوظيفة الإدراكية بعد الإبلاغ عن عمليات جراحية مختلفة، ولكن لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن الجراحة الرئوية. في هذه الدراسة، استهدفنا التحقيق في تأثير تخدير الديكسميديتوميدين على الوظيفة الإدراكية بعد الجراحة (POCD) في الجراحة الرئوية. الطرق تم إجراء دراسة عشوائية مستقبلية يتم التحكم فيها عن طريق الدواء الوهمي مع عمى المرضى. أجريت الدراسة على 60 مريضًا (29 في مجموعة ديكسميديتوميدين ؛ 31 في مجموعة الدواء الوهمي). تلقى مرضى مجموعة ديكسميديتوميدين ديكسميديتوميدين (1 ميكروغرام/كغ، عن طريق الوريد) وتلقى مرضى مجموعة الدواء الوهمي حجمًا مساويًا من المحلول الملحي الفسيولوجي (0.9 ٪) لمدة 20 دقيقة قبل التحريض على التخدير. تم تقييم الوظيفة المعرفية باستخدام التقييم المعرفي لمونتريال (MoCA) قبل يوم واحد من الجراحة، وكذلك في يوم ما بعد الجراحة (POD)1 و POD3 و POD7. تمت مراقبة تشبع الأكسجين الدماغي الناحي (rSO 2 ) باستمرار عن طريق التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء القريبة قبل التخدير. النتائج كانت درجة MOCA بين المجموعتين مختلفة بشكل كبير في POD1 (DEX 26.4 ± 0.73 مقابل الدواء الوهمي 25.5 ± 0.96، p < 0.001) و POD3 (DEX 27.1 ± 0.79 مقابل الدواء الوهمي 26.6 ± 0.80، p = 0.032). بالتفصيل، تم زيادة درجات الانتباه والتوجيه في مجموعة ديكسميديتوميدين على POD1 و POD3. لم يكن RSO 2 بين مجموعة ديكسميديتوميدين أو مجموعة الدواء الوهمي مختلفًا بشكل كبير (DEX 64.9 ± 2.73 مقابل الدواء الوهمي 64.3 ± 3.29، p = 0.483)، ولم يتم العثور على فرق كبير قبل إعطاء الدواء وبعد استعادة الوعي (DEX 63.5 ± 2.52 مقابل . الدواء الوهمي 64.2 ± 3.22 ؛ p = 0.390). الاستنتاج أظهرنا، لأول مرة، أن ديكسميديتوميدين (1.0 ميكروغرام/كغ) يمكن أن يقلل من خطر الوسواس القهري في مكان العمل وقد لا يقلل من رسو 2 . وبالتالي، يمكن استخدام ديكسميديتوميدين في العمليات الجراحية الرئوية، خاصة للمرضى الأكبر سنًا الذين يواجهون مخاطر عالية للهذيان.Translated Description (French)
Résumé Contexte L'effet de la dexmédétomidine sur la fonction cognitive après diverses chirurgies a été rapporté, mais aucun consensus n'est fait sur la chirurgie pulmonaire. Dans cette étude, nous avons cherché à étudier l'effet de l'anesthésie à la dexmédétomidine sur la fonction cognitive postopératoire (POCD) en chirurgie pulmonaire. Méthodes Une étude prospective randomisée contrôlée contre placebo a été menée avec des patients en aveugle. L'étude a été réalisée sur 60 patients (29 dans le groupe dexmédétomidine ; 31 dans le groupe placebo). Les patients du groupe dexmédétomidine ont reçu de la dexmédétomidine (1 µg/kg, i.v.) et les patients du groupe placebo ont reçu un volume égal de solution saline physiologique (0,9 %) pendant 20 minutes avant l'induction de l'anesthésie. La fonction cognitive a été évaluée à l'aide du Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 1 jour avant la chirurgie, ainsi que le jour postopératoire (POD)1, POD3 et POD7. La saturation régionale en oxygène cérébral (rSO 2 ) a été surveillée en continu par spectroscopie proche infrarouge avant anesthésie. Résultats Le score MoCA entre les deux groupes était significativement différent sur POD1 (DEX 26,4 ± 0,73 vs Placebo 25,5 ± 0,96, p < 0,001) et POD3 (DEX 27,1 ± 0,79 vs Placebo 26,6 ± 0,80, p = 0,032). En détail, les scores d'attention et d'orientation ont été augmentés dans le groupe dexmédétomidine sur POD1 et POD3. Le rSO 2 entre le groupe dexmédétomidine ou le groupe placebo n'était pas significativement différent (DEX 64,9 ± 2,73 vs Placebo 64,3 ± 3,29, p = 0,483), et aucune différence significative n'a été trouvée avant l'administration du médicament et après avoir repris conscience (DEX 63,5 ± 2,52 vs Placebo 64,2 ± 3,22 ; p = 0,390). Conclusion Nous avons montré, pour la première fois, que la dexmédétomidine (1,0 µg/kg) pouvait réduire le risque de POCD et ne pouvait pas diminuer le rSO 2 . Par conséquent, la dexmédétomidine pourrait être utilisée dans les interventions chirurgicales pulmonaires, en particulier chez les patients âgés présentant un risque élevé de délire.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes El efecto de la dexmedetomidina en la función cognitiva después de varias cirugías se informó, sin embargo, no hay consenso sobre la cirugía pulmonar. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar el efecto de la anestesia con dexmedetomidina en la función cognitiva postoperatoria (POCD) en la cirugía pulmonar. Métodos Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado controlado con placebo con pacientes ciegos. El estudio se realizó en 60 pacientes (29 en el grupo de dexmedetomidina; 31 en el grupo de placebo). Los pacientes del grupo de dexmedetomidina recibieron dexmedetomidina (1 µg/kg, i.v.) y los pacientes del grupo de placebo recibieron un volumen igual de solución salina fisiológica (0.9%) durante 20 minutos antes de la inducción de la anestesia. La función cognitiva se evaluó mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) 1 día antes de la cirugía, así como en el día postoperatorio (Pod)1, Pod 3 y Pod 7. La saturación regional de oxígeno cerebral (rSO 2 ) se monitoreó continuamente mediante espectroscopia de infrarrojo cercano antes de la anestesia. Resultados La puntuación MoCA entre los dos grupos fue significativamente diferente en Pod1 (Dex 26.4 ± 0.73 vs Placebo 25.5 ± 0.96, p < 0.001) y Pod3 (Dex 27.1 ± 0.79 vs Placebo 26.6 ± 0.80, p = 0.032). En detalle, las puntuaciones de atención y orientación aumentaron en el grupo de dexmedetomidina en Pod 1 y Pod 3. El rSO 2 entre el grupo de dexmedetomidina o el grupo de placebo no fue significativamente diferente (Dex 64.9 ± 2.73 vs . Placebo 64.3 ± 3.29, p = 0.483), y no se encontraron diferencias significativas antes de la administración del fármaco y después de recuperar la conciencia (Dex 63.5 ± 2.52 vs . Placebo 64,2 ± 3,22; p = 0,390). Conclusión Mostramos, por primera vez, que la dexmedetomidina (1.0 µg/kg) podría reducir el riesgo de POCD y podría no disminuir la rSO 2 . Por lo tanto, la dexmedetomidina podría emplearse en procedimientos quirúrgicos pulmonares, especialmente para pacientes mayores que enfrentan un alto riesgo de delirio.Files
latest.pdf.pdf
Files
(391.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:94ae3373934691cb9c35f201e0476881
|
391.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- قد يحسن ديكسميديتوميدين الخلل المعرفي بعد الجراحة لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يخضعون لجراحة رئوية
- Translated title (French)
- La dexmédétomidine pourrait améliorer le dysfonctionnement cognitif postopératoire chez les patients âgés subissant une chirurgie pulmonaire
- Translated title (Spanish)
- La dexmedetomidina podría mejorar la disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes mayores sometidos a cirugía pulmonar
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3122156811
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-152369/v1