Multifocal tuberculosis revealed by a sternal swelling in an immunocompetent child
- 1. Mohammed V University
Description
Tuberculosis (TB) is one of the most common pathogens of bacterial lung infections, especially in underdeveloped nations like Morocco, where the incidence of TB was 97 cases per 100,000 persons in 2019. Thanks to its national TB prevention and control plan, Morocco was able to achieve remarkable progress in the management of TB with an 80% reduction in the total number of patients diagnosed with TB between 1980 and 2018. The national plan also allowed us to reach and maintain a therapeutic rate above 86% since 2002. Sternal TB is a rare clinical condition accounting for 1% of all musculoskeletal TB cases. Due to its rarity and the lack of awareness of clinical presentations, the diagnosis of sternal TB can be quite complex. We describe the case of a 14-year-old Moroccan patient consulting in the Military Hospital Mohammed V-Rabat with central chest pain for four months which was not associated with breathing, physical exercise, or eating. The patient also had a history of asthenia, fever, and weight loss. A Computed Tomography (CT) scan of the chest showed a destructive lesion of the sternum. Afterward, a chirurgical biopsy was performed and enabled to confirm the microbiological diagnosis of TB with the realization of the real-time Polymerase Chain Reaction (PCR). The antitubercular therapy was given to the patient who had complete resolution of symptoms. This condition should be included in the differential diagnosis of chronic chest pain that mimics costochondritis particularly in patients from endemic areas.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
السل (TB) هو أحد أكثر مسببات الأمراض شيوعًا لالتهابات الرئة البكتيرية، خاصة في الدول المتخلفة مثل المغرب، حيث بلغ معدل الإصابة بالسل 97 حالة لكل 100000 شخص في عام 2019. بفضل خطته الوطنية للوقاية من السل ومكافحته، تمكن المغرب من تحقيق تقدم ملحوظ في إدارة السل مع انخفاض بنسبة 80 ٪ في العدد الإجمالي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل بين عامي 1980 و 2018. كما أتاحت لنا الخطة الوطنية الوصول إلى معدل علاجي أعلى من 86 ٪ والحفاظ عليه منذ عام 2002. السل القصي هو حالة سريرية نادرة تمثل 1 ٪ من جميع حالات السل العضلي الهيكلي. نظرًا لندرته ونقص الوعي بالعروض السريرية، يمكن أن يكون تشخيص السل القصي معقدًا للغاية. وصفنا حالة مريض مغربي يبلغ من العمر 14 عامًا يستشير في المستشفى العسكري محمد الخامس رباط مع ألم في الصدر المركزي لمدة أربعة أشهر لم يكن مرتبطًا بالتنفس أو التمرين البدني أو الأكل. كان لدى المريض أيضًا تاريخ من الوهن والحمى وفقدان الوزن. أظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر وجود آفة مدمرة في القص. بعد ذلك، تم إجراء خزعة جراحية وتمكينها لتأكيد التشخيص الميكروبيولوجي للسل مع تحقيق تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) في الوقت الفعلي. تم إعطاء العلاج المضاد للسل للمريض الذي كان لديه حل كامل للأعراض. يجب تضمين هذه الحالة في التشخيص التفريقي لألم الصدر المزمن الذي يحاكي التهاب الغضروف الضلعي خاصة في المرضى من المناطق الموبوءة.Translated Description (French)
La tuberculose (TB) est l'un des agents pathogènes les plus courants des infections pulmonaires bactériennes, en particulier dans les pays sous-développés comme le Maroc, où l'incidence de la tuberculose était de 97 cas pour 100 000 personnes en 2019. Grâce à son plan national de prévention et de lutte antituberculeuse, le Maroc a pu réaliser des progrès remarquables dans la prise en charge de la tuberculose avec une réduction de 80 % du nombre total de patients diagnostiqués avec la tuberculose entre 1980 et 2018. Le plan national nous a également permis d'atteindre et de maintenir un taux thérapeutique supérieur à 86 % depuis 2002. La tuberculose sternale est une affection clinique rare représentant 1 % de tous les cas de tuberculose musculo-squelettique. En raison de sa rareté et du manque de sensibilisation aux présentations cliniques, le diagnostic de la tuberculose sternale peut être assez complexe. Nous décrivons le cas d'un patient marocain de 14 ans consultant à l'hôpital militaire Mohammed V-Rabat avec des douleurs thoraciques centrales pendant quatre mois qui n'étaient pas associées à la respiration, à l'exercice physique ou à l'alimentation. La patiente avait également des antécédents d'asthénie, de fièvre et de perte de poids. Une tomodensitométrie de la poitrine a montré une lésion destructrice du sternum. Par la suite, une biopsie chirurgicale a été réalisée et a permis de confirmer le diagnostic microbiologique de la tuberculose avec la réalisation de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) en temps réel. Le traitement antituberculeux a été administré au patient qui présentait une résolution complète des symptômes. Cette condition doit être incluse dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique chronique qui imite la costochondrite, en particulier chez les patients des zones endémiques.Translated Description (Spanish)
La tuberculosis (TB) es uno de los patógenos más comunes de las infecciones pulmonares bacterianas, especialmente en países subdesarrollados como Marruecos, donde la incidencia de TB fue de 97 casos por cada 100.000 personas en 2019. Gracias a su plan nacional de prevención y control de la TB, Marruecos pudo lograr un progreso notable en el tratamiento de la TB con una reducción del 80% en el número total de pacientes diagnosticados con TB entre 1980 y 2018. El plan nacional también nos permitió alcanzar y mantener una tasa terapéutica superior al 86% desde 2002. La TB esternal es una afección clínica rara que representa el 1% de todos los casos de TB musculoesquelética. Debido a su rareza y a la falta de conocimiento de las presentaciones clínicas, el diagnóstico de la TB esternal puede ser bastante complejo. Describimos el caso de un paciente marroquí de 14 años que consultaba en el Hospital Militar Mohammed V-Rabat con dolor torácico central durante cuatro meses que no estaba asociado con la respiración, el ejercicio físico o la alimentación. El paciente también tenía antecedentes de astenia, fiebre y pérdida de peso. Una tomografía computarizada (TC) del tórax mostró una lesión destructiva del esternón. Posteriormente, se realizó una biopsia quirúrgica y se permitió confirmar el diagnóstico microbiológico de TB con la realización de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en tiempo real. La terapia antitubercular se administró al paciente que tenía una resolución completa de los síntomas. Esta condición debe incluirse en el diagnóstico diferencial de dolor torácico crónico que imita la costocondritis, particularmente en pacientes de áreas endémicas.Files
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Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- السل متعدد البؤر الذي يكشفه تورم في القص لدى طفل مؤهل مناعياً
- Translated title (French)
- Tuberculose multifocale révélée par un gonflement sternal chez un enfant immunocompétent
- Translated title (Spanish)
- Tuberculosis multifocal revelada por una hinchazón esternal en un niño inmunocompetente
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4399738544
- DOI
- 10.1099/acmi.0.000795.v2