Published March 22, 2024 | Version v1
Publication Open

Predictive validity of the simplified Radiographic Assessment of Lung Edema score for the mortality in critically ill COVID-19 patients with the B.1.617.2 (Delta) variant in Vietnam: a single-centre, cross-sectional study

Creators

  • 1. Bạch Mai Hospital
  • 2. Hanoi Medical University
  • 3. Thai Binh University of Medicine and Pharmacy
  • 4. Tien Giang General Hospital
  • 5. Ho Chi Minh City Medicine and Pharmacy University
  • 6. University College Hospital at Westmoreland Street
  • 7. University College London
  • 8. Khanh Hoa General Hospital
  • 9. Vietnam National University, Hanoi

Description

Background Evaluating the prognosis of COVID-19 patients who may be at risk of mortality using the simple chest X-ray (CXR) severity scoring systems provides valuable insights for treatment decisions. This study aimed to assess how well the simplified Radiographic Assessment of Lung Edema (RALE) score could predict the death of critically ill COVID-19 patients in Vietnam. Methods From July 30 to October 15, 2021, we conducted a cross-sectional study on critically ill COVID-19 adult patients at an intensive care centre in Vietnam. We calculated the areas under the receiver operator characteristic (ROC) curve (AUROC) to determine how well the simplified RALE score could predict hospital mortality. In a frontal CXR, the simplified RALE score assigns a score to each lung, ranging from 0 to 4. The overall severity score is the sum of points from both lungs, with a maximum possible score of 8. We also utilized ROC curve analysis to find the best cut-off value for this score. Finally, we utilized logistic regression to identify the association of simplified RALE score with hospital mortality. Results Of 105 patients, 40.0% were men, the median age was 61.0 years (Q1-Q3: 52.0-71.0), and 79.0% of patients died in the hospital. Most patients exhibited bilateral lung opacities on their admission CXRs (99.0%; 100/102), with the highest occurrence of opacity distribution spanning three (18.3%; 19/104) to four quadrants of the lungs (74.0%; 77/104) and a high median simplified RALE score of 8.0 (Q1-Q3: 6.0-8.0). The simplified RALE score (AUROC: 0.747 [95% CI: 0.617-0.877]; cut-off value >=5.5; sensitivity: 93.9%; specificity: 45.5%; PAUROC <0.001) demonstrated a good discriminatory ability in predicting hospital mortality. After adjusting for confounding factors such as age, gender, Charlson Comorbidity Index, serum interleukin-6 level upon admission, and admission severity scoring systems, the simplified RALE score of >=5.5 (adjusted OR: 18.437; 95% CI: 3.215-105.741; p =0.001) was independently associated with an increased risk of hospital mortality. Conclusions This study focused on a highly selected cohort of critically ill COVID-19 patients with a high simplified RALE score and a high mortality rate. Beyond its good discriminatory ability in predicting hospital mortality, the simplified RALE score also emerged as an independent predictor of hospital mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية يوفر تقييم تشخيص مرضى كوفيد-19 الذين قد يكونون معرضين لخطر الوفاة باستخدام أنظمة تقييم شدة الصدر بالأشعة السينية البسيطة (CXR) رؤى قيمة لقرارات العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى قدرة التقييم الشعاعي المبسط لوذمة الرئة (RALE) على التنبؤ بوفاة مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة في فيتنام. الأساليب من 30 يوليو إلى 15 أكتوبر 2021، أجرينا دراسة مستعرضة على مرضى كوفيد-19 البالغين المصابين بأمراض خطيرة في مركز للعناية المركزة في فيتنام. قمنا بحساب المناطق تحت منحنى خاصية مشغل جهاز الاستقبال (ROC) (AUROC) لتحديد مدى قدرة النتيجة الأولية المبسطة على التنبؤ بالوفيات في المستشفى. في تصوير الصدر بالأشعة السينية الأمامي، تقوم درجة الخرخرة المبسطة بتعيين درجة لكل رئة، تتراوح من 0 إلى 4. درجة الشدة الإجمالية هي مجموع النقاط من كلا الرئتين، بحد أقصى 8 نقاط ممكنة. استخدمنا أيضًا تحليل منحنى ROC للعثور على أفضل قيمة قطع لهذه النتيجة. أخيرًا، استخدمنا الانحدار اللوجستي لتحديد ارتباط النتيجة الأولية المبسطة بالوفيات في المستشفيات. النتائج من 105 مريضًا، كان 40.0 ٪ من الرجال، وكان متوسط العمر 61.0 عامًا (الربع الأول - الربع الثالث: 52.0-71.0)، وتوفي 79.0 ٪ من المرضى في المستشفى. أظهر معظم المرضى عتامة الرئة في الناحيتين عند دخولهم CXRs (99.0 ٪ ؛ 100/102)، مع أعلى معدل لتوزيع العتامة يمتد من ثلاثة (18.3 ٪ ؛ 19/104) إلى أربعة أرباع من الرئتين (74.0 ٪ ؛ 77/104) ومتوسط درجة خرخرة مبسطة عالية من 8.0 (Q1 - Q3: 6.0-8.0). أظهرت درجة الخرخرة المبسطة (AUROC: 0.747 [95 ٪ CI: 0.617-0.877] ؛ قيمة القطع >=5.5 ؛ الحساسية: 93.9 ٪ ؛ الخصوصية: 45.5 ٪ ؛ PAUROC <0.001) قدرة تمييزية جيدة في التنبؤ بالوفيات في المستشفى. بعد ضبط العوامل المربكة مثل العمر والجنس ومؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك ومستوى الإنترلوكين 6 في المصل عند القبول وأنظمة تسجيل شدة القبول، ارتبطت درجة الخرخرة المبسطة >=5.5 (المعدل OR: 18.437 ؛ 95 ٪ CI: 3.215-105.741 ؛ p =0.001) بشكل مستقل بزيادة خطر الوفاة في المستشفى. الاستنتاجات ركزت هذه الدراسة على مجموعة مختارة للغاية من مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة مع درجة خرخرة مبسطة عالية ومعدل وفيات مرتفع. بالإضافة إلى قدرتها التمييزية الجيدة في التنبؤ بالوفيات في المستشفيات، ظهرت النتيجة الأولية المبسطة أيضًا كمؤشر مستقل للوفيات في المستشفيات.

Translated Description (French)

Contexte L'évaluation du pronostic des patients atteints de COVID-19 qui peuvent être à risque de mortalité à l'aide des systèmes de notation de la gravité des radiographies thoraciques simples (CXR) fournit des informations précieuses pour les décisions de traitement. Cette étude visait à évaluer dans quelle mesure le score simplifié d'évaluation radiographique de l'œdème pulmonaire (RALE) pouvait prédire la mort de patients atteints de COVID-19 gravement malades au Vietnam. Méthodes Du 30 juillet au 15 octobre 2021, nous avons mené une étude transversale sur des patients adultes atteints de COVID-19 gravement malades dans un centre de soins intensifs au Vietnam. Nous avons calculé les zones sous la courbe des caractéristiques de l'opérateur récepteur (roc) (AUROC) pour déterminer dans quelle mesure le score RALE simplifié pouvait prédire la mortalité hospitalière. Dans une CXR frontale, le score RALE simplifié attribue un score à chaque poumon, allant de 0 à 4. Le score de gravité global est la somme des points des deux poumons, avec un score maximum possible de 8. Nous avons également utilisé l'analyse de la courbe roc pour trouver la meilleure valeur seuil pour ce score. Enfin, nous avons utilisé la régression logistique pour identifier l'association du score RALE simplifié avec la mortalité hospitalière. Résultats Sur 105 patients, 40,0 % étaient des hommes, l'âge médian était de 61,0 ans (T1-T3: 52,0-71,0) et 79,0 % des patients sont décédés à l'hôpital. La plupart des patients présentaient des opacités pulmonaires bilatérales à leur admission CXR (99,0 % ; 100/102), avec la plus forte occurrence de distribution d'opacité couvrant trois (18,3 % ; 19/104) à quatre quadrants des poumons (74,0 % ; 77/104) et un score médian élevé de 8,0 (Q1-Q3: 6,0-8,0). Le score RALE simplifié (AUROC : 0,747 [IC à 95 % : 0,617-0,877] ; valeur seuil >=5,5 ; sensibilité : 93,9 % ; spécificité : 45,5 % ; PAUROC <0,001) a démontré une bonne capacité discriminatoire dans la prédiction de la mortalité hospitalière. Après ajustement pour tenir compte de facteurs de confusion tels que l'âge, le sexe, l'indice de comorbidité de Charlson, le taux d'interleukine-6 sérique à l'admission et les systèmes de notation de la gravité de l'admission, le score RALE simplifié de >=5,5 (RC ajusté : 18,437 ; IC à 95 % : 3,215-105,741 ; p =0,001) était indépendamment associé à un risque accru de mortalité hospitalière. Conclusions Cette étude s'est concentrée sur une cohorte hautement sélectionnée de patients gravement malades atteints de COVID-19 avec un score RALE simplifié élevé et un taux de mortalité élevé. Au-delà de sa bonne capacité discriminatoire à prédire la mortalité hospitalière, le score RALE simplifié est également apparu comme un prédicteur indépendant de la mortalité hospitalière.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La evaluación del pronóstico de los pacientes con COVID-19 que pueden estar en riesgo de mortalidad utilizando los sistemas simples de puntuación de gravedad de rayos X de tórax (CXR) proporciona información valiosa para las decisiones de tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo evaluar qué tan bien la puntuación simplificada de la Evaluación Radiográfica del Edema Pulmonar (Rale) podría predecir la muerte de pacientes críticos con COVID-19 en Vietnam. Métodos Del 30 de julio al 15 de octubre de 2021, realizamos un estudio transversal en pacientes adultos con COVID-19 en estado crítico en un centro de cuidados intensivos en Vietnam. Calculamos las áreas bajo la curva característica del operador receptor (Roc) (AUROC) para determinar qué tan bien LA puntuación Rale simplificada podría predecir la mortalidad hospitalaria. En un CXR frontal, LA PUNTUACIÓN RALE simplificada asigna una puntuación a cada pulmón, que va de 0 a 4. La puntuación de gravedad general es la suma de puntos de ambos pulmones, con una puntuación máxima posible de 8. También utilizamos el análisis de la curva Roc para encontrar el mejor valor de corte para esta puntuación. Finalmente, utilizamos la regresión logística para identificar la asociación de LA PUNTUACIÓN RALE simplificada con la mortalidad hospitalaria. Resultados De 105 pacientes, el 40,0% eran hombres, la mediana de edad fue de 61,0 años (Q1-Q3: 52,0-71,0) y el 79,0% de los pacientes murieron en el hospital. La mayoría de los pacientes exhibieron opacidades pulmonares bilaterales en sus CXR de ingreso (99.0%; 100/102), con la mayor ocurrencia de distribución de opacidad que abarca de tres (18.3%; 19/104) a cuatro cuadrantes de los pulmones (74.0%; 77/104) y una puntuación Rale simplificada mediana alta de 8.0 (Q1-Q3: 6.0-8.0). La puntuación RALE simplificada (AUROC: 0.747 [IC 95%: 0.617-0.877]; valor de corte >=5.5; sensibilidad: 93.9%; especificidad: 45.5%; PAUROC <0.001) demostró una buena capacidad discriminatoria para predecir la mortalidad hospitalaria. Después de ajustar los factores de confusión como la edad, el sexo, el índice de comorbilidad de Charlson, el nivel sérico de interleucina-6 en el momento del ingreso y los sistemas de puntuación de gravedad del ingreso, la puntuación Rale simplificada de >=5,5 (OR ajustada: 18,437; IC del 95%: 3,215-105,741; p =0,001) se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria. Conclusiones Este estudio se centró en una cohorte altamente seleccionada de pacientes con COVID-19 en estado crítico con una alta puntuación de RALE simplificada y una alta tasa de mortalidad. Más allá de su buena capacidad discriminatoria para predecir la mortalidad hospitalaria, LA puntuación Rale simplificada también surgió como un predictor independiente de la mortalidad hospitalaria.

Files

2024.03.20.24304599.full.pdf.pdf

Files (402.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d1c64033774c54b4ccbf4a571c9e288d
402.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الصلاحية التنبؤية للتقييم الشعاعي المبسط لدرجة وذمة الرئة لوفيات مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة مع متغير B.1.617.2 (دلتا) في فيتنام: دراسة أحادية المركز مستعرضة
Translated title (French)
Validité prédictive du score simplifié d'évaluation radiographique de l'œdème pulmonaire pour la mortalité chez les patients atteints de COVID-19 gravement malades avec le variant B.1.617.2 (Delta) au Vietnam : une étude transversale monocentrique
Translated title (Spanish)
Validez predictiva de la puntuación simplificada de la evaluación radiográfica del edema pulmonar para la mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 con la variante B.1.617.2 (Delta) en Vietnam: un estudio transversal de un solo centro

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4393079638
DOI
10.1101/2024.03.20.24304599

Is supplement to
https://openalex.org/W4232603629 (Other)
https://openalex.org/W2412880932 (Other)
https://openalex.org/W2402497619 (Other)
https://openalex.org/W2376655942 (Other)
https://openalex.org/W2129788709 (Other)
https://openalex.org/W2081911506 (Other)
https://openalex.org/W2069279608 (Other)
https://openalex.org/W2055371653 (Other)
https://openalex.org/W2002662284 (Other)
https://openalex.org/W133415850 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam