Profile and course of early rheumatoid arthritis in Morocco: a two-year follow-up study
Creators
- 1. Hôpital El Ayachi
- 2. Mohammed V University
- 3. Délégation Paris 5
- 4. Université Paris Cité
- 5. Hôpital Cochin
Description
This study aimed to establish the profile and the evolution of an early Rheumatoid arthritis (RA) cohort in the Moroccan population and also to search possible predictor factors of structural progression.Patients with early RA (< 12 months) were enrolled in a 2-year follow-up study. Clinical, biological, immunogenetic, and radiographical data were analyzed at study entry and at 24 months. Presence of radiographic progression was retained when the total score was superior to the smallest detectable difference (SDD) calculated to be 5.4 according the Sharp/van der Heijde (SVDH) method.Fifty one patients (88.8% women, mean age of 46.9 [ 24-72 ] ± 10.8 years, mean disease duration of 24 [ 6-48 ] ± 13.9 weeks) were enrolled in this study. 68.6% were illiterate and 19.6% reported at least one comorbid condition. The mean delay in referral for specialist care was 140 [ 7-420 ] ± 43 days.Thirteen patients (62.5%) were IgM or IgA RF positive. HLA-DRB1*01 and DRB1*04 alleles were present respectively in 11.8% and 45.1% of patients.At baseline, 35.3% patients were taking corticosteroids and 7.8% were under conventional DMARDs.At 24 months, 77.2% received a median dose of 5 mg/day of prednisone. Methotrexate (MTX) was the most frequently prescribed DMARD, being taken by 65.2% of patients. 13.6% of patients had stopped their DMARD because of socioeconomic difficulties.Comparison of clinical and biologic parameters between baseline and 24 months thereafter revealed a significant global improvement of the disease status including morning stiffness, pain score, swollen joint count, DAS 28 and HAQ scores, ESR and CRP.Sixteen patients (34.8%) were in remission at 2 years versus no patients at baseline; P < 0.001.Forteen patients (27.5%) had at least one erosion at baseline. Radiographic progression occurred in 33.3% of patients and was associated in univariate analysis to swollen joint count (p = 0.03), total SVDH score (P = 0.04) and joint space narrowing score (P = 0.03). No independent factors of radiographic progression were shown by logistic regression.These study reports, provided for the first time in Morocco, a developing African country, a large amount of information concerning the profile and the course of early RA.Patients who were receiving, for most of them, Methotrexate in monotherapy and low doses of corticosteroids, showed an improvement of all clinic and biologic disease parameters. Moreover, DAS remission was obtained in one third of patients and two thirds of the cohort had no radiographic progression at 2 years. No predictor factors of radiographic progression were found out.These results should be confirmed or not by a large unbiased RA cohort which will give more relevant information about early RA characteristics and its course and will constitute a major keystone of its management.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد ملامح وتطور مجموعة مبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في السكان المغاربة وأيضًا للبحث عن عوامل التنبؤ المحتملة للتقدم الهيكلي. تم تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر (< 12 شهرًا) في دراسة متابعة لمدة عامين. تم تحليل البيانات السريرية والبيولوجية والمناعية والإشعاعية عند دخول الدراسة وفي عمر 24 شهرًا. تم الاحتفاظ بوجود التقدم الشعاعي عندما كانت الدرجة الإجمالية أعلى من أصغر فرق يمكن اكتشافه (SDD) محسوبة لتكون 5.4 وفقًا لطريقة Sharp/van der Heijde (SVDH). تم تسجيل خمسين مريضًا (88.8 ٪ من النساء، متوسط عمر 46.9 [ 24-72 ] ± 10.8 سنة، متوسط مدة المرض 24 [ 6-48 ] ± 13.9 أسبوعًا) في هذه الدراسة. 68.6 ٪ كانوا أميين و 19.6 ٪ أبلغوا عن حالة مرضية واحدة على الأقل. كان متوسط التأخير في الإحالة للحصول على رعاية متخصصة 140 [7-420] ± 43 يومًا. كان ثلاثة عشر مريضًا (62.5 ٪) مصابين بالغلوبولين المناعي (IgM) أو الجلوبيولين المناعي (IgA) RF إيجابي. كانت أليلات HLA - DRB1 *01 و DRB1 *04 موجودة على التوالي في 11.8 ٪ و 45.1 ٪ من المرضى. في الأساس، كان 35.3 ٪ من المرضى يتناولون الستيرويدات القشرية و 7.8 ٪ كانوا يعانون من DMARDs التقليدية. في 24 شهرًا، تلقى 77.2 ٪ جرعة متوسطة من 5 ملغ/يوم من بريدنيزون. كان الميثوتريكسيت (MTX) هو أكثر أنواع DMARD الموصوفة تكرارًا، حيث تناوله 65.2 ٪ من المرضى. توقف 13.6 ٪ من المرضى عن تناول DMARD بسبب الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية. كشفت مقارنة المعلمات السريرية والبيولوجية بين خط الأساس و 24 شهرًا بعد ذلك عن تحسن عالمي كبير في حالة المرض بما في ذلك صلابة الصباح، ودرجة الألم، وتورم عدد المفاصل، و DAS 28 ودرجات HAQ، و ESR و CRP. كان ستة عشر مريضًا (34.8 ٪) في حالة هدوء عند عامين مقابل عدم وجود مرضى عند خط الأساس ؛ P < 0.001. كان لدى سبعة عشر مريضًا (27.5 ٪) تآكل واحد على الأقل عند خط الأساس. حدث تطور إشعاعي في 33.3 ٪ من المرضى وارتبط في التحليل أحادي المتغير بتورم عدد المفاصل (p = 0.03)، وإجمالي درجة SVDH (P = 0.04) ودرجة تضييق المساحة المشتركة (P = 0.03). لم تظهر أي عوامل مستقلة للتقدم الإشعاعي من خلال الانحدار اللوجستي. أظهرت تقارير الدراسة هذه، المقدمة لأول مرة في المغرب، وهي دولة أفريقية نامية، كمية كبيرة من المعلومات المتعلقة بالملف الشخصي ومسار التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر. أظهر المرضى الذين كانوا يتلقون، بالنسبة لمعظمهم، الميثوتريكسات في العلاج الأحادي والجرعات المنخفضة من الكورتيكوستيرويدات، تحسنًا في جميع معايير العيادة والأمراض البيولوجية. علاوة على ذلك، تم الحصول على مغفرة DAS في ثلث المرضى وثلثي المجموعة لم يكن لديهم تقدم شعاعي في عامين. لم يتم العثور على عوامل تنبؤية لتقدم التصوير الشعاعي. يجب تأكيد هذه النتائج أم لا من قبل مجموعة كبيرة غير متحيزة من التهاب المفاصل الروماتويدي والتي ستعطي المزيد من المعلومات ذات الصلة حول خصائص التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر ومساره وستشكل حجر الزاوية الرئيسي لإدارته.Translated Description (French)
Cette étude visait à établir le profil et l'évolution d'une cohorte précoce de polyarthrite rhumatoïde (PR) dans la population marocaine et également à rechercher d'éventuels facteurs prédictifs de la progression structurelle. Les patients atteints de PR précoce (< 12 mois) ont été inclus dans une étude de suivi de 2 ans. Les données cliniques, biologiques, immunogénétiques et radiographiques ont été analysées à l'entrée dans l'étude et à 24 mois. La présence d'une progression radiographique a été retenue lorsque le score total était supérieur à la plus petite différence détectable (SDD) calculée à 5,4 selon la méthode Sharp/van der Heijde (SVDH). Cinquante et un patients (88,8 % de femmes, âge moyen de 46,9 [ 24-72 ] ± 10,8 ans, durée moyenne de la maladie de 24 [ 6-48 ] ± 13,9 semaines) ont été inclus dans cette étude. 68,6 % étaient analphabètes et 19,6 % ont signalé au moins une affection comorbide. Le délai moyen d'orientation vers des soins spécialisés était de 140 [ 7-420 ] ± 43 jours. Treize patients (62,5 %) étaient IgM ou IgA RF positifs. Les allèles HLA-DRB1*01 et DRB1*04 étaient présents respectivement chez 11,8 % et 45,1 % des patients. Au départ, 35,3 % des patients prenaient des corticostéroïdes et 7,8 % étaient sous DMARD conventionnels. À 24 mois, 77,2 % ont reçu une dose médiane de 5 mg/jour de prednisone. Le méthotrexate (MTX) était le DMARD le plus fréquemment prescrit, étant pris par 65,2% des patients. 13,6% des patients avaient arrêté leur DMARD en raison de difficultés socio-économiques. La comparaison des paramètres cliniques et biologiques entre la ligne de base et 24 mois après a révélé une amélioration globale significative de l'état de la maladie, y compris la raideur matinale, le score de douleur, le nombre d'articulations enflées, les scores DAS 28 et HAQ, ESR et CRP. Seize patients (34,8%) étaient en rémission à 2 ans par rapport à aucun patient à la ligne de base ; P < 0,001. Les patients Forteen (27,5%) avaient au moins une érosion à la ligne de base. Une progression radiographique s'est produite chez 33,3 % des patients et a été associée dans l'analyse univariée au nombre d'articulations enflées (p = 0,03), au score SVDH total (P = 0,04) et au score de rétrécissement de l'espace articulaire (P = 0,03). Aucun facteur indépendant de progression radiographique n'a été montré par la régression logistique. Ces rapports d'étude, fournis pour la première fois au Maroc, un pays africain en développement, une grande quantité d'informations concernant le profil et l'évolution des premiers patients RA.Patients qui recevaient, pour la plupart, du méthotrexate en monothérapie et de faibles doses de corticostéroïdes, ont montré une amélioration de tous les paramètres cliniques et biologiques de la maladie. De plus, la rémission DAS a été obtenue chez un tiers des patients et les deux tiers de la cohorte n'avaient pas de progression radiographique à 2 ans. Aucun facteur prédictif de la progression radiographique n'a été trouvé. Ces résultats doivent être confirmés ou non par une grande cohorte de PR impartiale qui donnera des informations plus pertinentes sur les caractéristiques précoces de la PR et son évolution et constituera une clé de voûte majeure de sa prise en charge.Translated Description (Spanish)
Este estudio tuvo como objetivo establecer el perfil y la evolución de una cohorte de artritis reumatoide (AR) temprana en la población marroquí y también buscar posibles factores predictivos de la progresión estructural. Los pacientes con AR temprana (< 12 meses) se inscribieron en un estudio de seguimiento de 2 años. Los datos clínicos, biológicos, inmunogenéticos y radiográficos se analizaron al inicio del estudio y a los 24 meses. La presencia de progresión radiográfica se mantuvo cuando la puntuación total fue superior a la diferencia detectable más pequeña (SDD) calculada en 5.4 según el método Sharp/van der Heijde (SVDH). Cincuenta y un pacientes (88.8% mujeres, edad media de 46.9 [ 24-72 ] ± 10.8 años, duración media de la enfermedad de 24 [ 6-48 ] ± 13.9 semanas) se inscribieron en este estudio. El 68.6% eran analfabetos y el 19.6% informaron al menos una afección comórbida. El retraso medio en la derivación para atención especializada fue de 140 [ 7-420 ] ± 43 días. Trece pacientes (62.5%) fueron IgM o IgA RF positivos. Los alelos HLA-DRB1*01 y DRB1*04 estaban presentes respectivamente en el 11.8% y el 45.1% de los pacientes. Al inicio del estudio, el 35.3% de los pacientes tomaban corticosteroides y el 7.8% estaban bajo DMARD convencionales. A los 24 meses, el 77.2% recibió una dosis media de 5 mg/día de prednisona. El metotrexato (MTX) fue el DMARD recetado con mayor frecuencia, siendo tomado por el 65.2% de los pacientes. El 13.6% de los pacientes habían suspendido su DMARD debido a dificultades socioeconómicas. La comparación de los parámetros clínicos y biológicos entre el inicio y los 24 meses posteriores reveló una mejora global significativa del estado de la enfermedad, incluida la rigidez matutina, la puntuación de dolor, el recuento de articulaciones inflamadas, las puntuaciones DAS 28 y HAQ, la VSG y la PCR. Dieciséis pacientes (34.8%) estaban en remisión a los 2 años frente a ningún paciente al inicio; P < 0.001. Catorce pacientes (27.5%) tuvieron al menos una erosión al inicio. La progresión radiográfica se produjo en el 33,3% de los pacientes y se asoció en el análisis univariado al recuento de articulaciones inflamadas (p = 0,03), la puntuación total de SVDH (P = 0,04) y la puntuación de estrechamiento del espacio articular (P = 0,03). No se mostraron factores independientes de progresión radiográfica mediante regresión logística. Estos informes de estudio, proporcionados por primera vez en Marruecos, un país africano en desarrollo, una gran cantidad de información sobre el perfil y el curso de los pacientes con RA tempranos que recibían, para la mayoría de ellos, metotrexato en monoterapia y dosis bajas de corticosteroides, mostraron una mejora de todos los parámetros clínicos y biológicos de la enfermedad. Además, la remisión del DAS se obtuvo en un tercio de los pacientes y dos tercios de la cohorte no tuvieron progresión radiográfica a los 2 años. No se encontraron factores predictivos de la progresión radiográfica. Estos resultados deben ser confirmados o no por una gran cohorte de AR imparcial que proporcionará información más relevante sobre las características tempranas de la AR y su curso y constituirá una piedra angular importante de su manejo.Files
1471-2474-12-266.pdf
Files
(353.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:bf6e30b044d96ef25b50042fda59e63d
|
353.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ملف ومسار التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر في المغرب: دراسة متابعة لمدة عامين
- Translated title (French)
- Profil et évolution de la polyarthrite rhumatoïde précoce au Maroc : une étude de suivi de deux ans
- Translated title (Spanish)
- Perfil y curso de la artritis reumatoide temprana en Marruecos: un estudio de seguimiento de dos años
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2065072379
- DOI
- 10.1186/1471-2474-12-266
References
- https://openalex.org/W104029306
- https://openalex.org/W1969508240
- https://openalex.org/W1971920390
- https://openalex.org/W1982348705
- https://openalex.org/W1993967170
- https://openalex.org/W2015795623
- https://openalex.org/W2025314662
- https://openalex.org/W2046967539
- https://openalex.org/W2053442044
- https://openalex.org/W2063625100
- https://openalex.org/W2066357843
- https://openalex.org/W2071846188
- https://openalex.org/W2079255824
- https://openalex.org/W2083673654
- https://openalex.org/W2096235117
- https://openalex.org/W2098497741
- https://openalex.org/W2110177517
- https://openalex.org/W2115692677
- https://openalex.org/W2118138896
- https://openalex.org/W2120426416
- https://openalex.org/W2130584738
- https://openalex.org/W2138796127
- https://openalex.org/W2144819232
- https://openalex.org/W2146455486
- https://openalex.org/W2149899765
- https://openalex.org/W2152348310
- https://openalex.org/W2168792642
- https://openalex.org/W48375751