Published January 25, 2016
| Version v1
Publication
Open
High proportions of obstetric referrals in Addis Ababa: the case of term premature rupture of membranes
- 1. University of Bergen
- 2. Addis Ababa University
- 3. University of Gondar
Description
The Public Health Centers (HCs) provide basic obstetric and neonatal care to about 80% of the eligible population in Addis Ababa. Hospitals provide comprehensive services and are referral centers for complications that cannot be managed at the HCs. This study assessed the proportion of obstetric referrals in general and referrals due to premature rupture of membranes (PROM) at term in particular, from the HCs in Addis Ababa and explored its appropriateness and management in hospitals.The study used a sequential explanatory mixed methods design. Routine retrospective data were collected from ten randomly selected HCs in 2012. Key informant interviews were conducted using a guide developed following a preliminary analysis of the quantitative data. Ten head midwives, one from each health center participated in the interviews.Of the 9340 mothers who sought skilled birth care in the ten HCs in 2012, 2820 (30.3%) were diagnosed with obstetric complications and referred to hospital. Term PROM accounted for 557 (19.7%) of the referrals and it was widely varied across the HCs. Fifteen (7.8%) mothers who were referred for PROM, had intact membranes upon hospital examinations. Forty-two (77.8%) of the referred mothers who had spontaneous labour and delivery could have been misclassified as not having labour upon referral. In the interviews, variations in diagnosing and managing term PROM were identified as themes. Three HCs relayed solely on mothers' self reports of amniotic fluid leakage to diagnose, two HCs did complementary speculum/vaginal examination, three HCs monitored sign of labour on top of confirming the leakage. Regarding management, two HCs practiced expectant management, three referred mothers after 30 min of observation while others issued referral right away. All providers reported the lack of clinical guidelines for most common obstetric problems in their HC.The study reported large proportion of obstetric referrals in general and PROM referrals in particular as well as variations in diagnosing and managing term PROM. These could largely be attributed to lack of clinical guidelines for most common obstetric complications at the HCs and competency gap among providers. Addressing the identified gaps and strengthening the primary care settings could contribute to improved quality of obstetric care and outcomes.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
توفر مراكز الصحة العامة الرعاية الأساسية للولادة وحديثي الولادة لحوالي 80 ٪ من السكان المؤهلين في أديس أبابا. تقدم المستشفيات خدمات شاملة وهي مراكز إحالة للمضاعفات التي لا يمكن إدارتها في مراكز الرعاية الصحية. قيمت هذه الدراسة نسبة الإحالات التوليدية بشكل عام والإحالات بسبب التمزق المبكر للأغشية (PROM) على وجه الخصوص، من مراكز الرعاية الصحية في أديس أبابا واستكشفت مدى ملاءمتها وإدارتها في المستشفيات. استخدمت الدراسة تصميم طرق مختلطة تفسيرية متسلسلة. تم جمع البيانات الروتينية بأثر رجعي من عشرة مراكز صحية تم اختيارها عشوائياً في عام 2012. أجريت مقابلات مع مزودي المعلومات الرئيسيين باستخدام دليل تم تطويره بعد تحليل أولي للبيانات الكمية. شاركت عشر قابلات رئيسات، واحدة من كل مركز صحي في المقابلات. من بين 9340 أم سعين للحصول على رعاية ولادة متخصصة في المراكز الصحية العشر في عام 2012، تم تشخيص 2820 (30.3 ٪) بمضاعفات توليدية وإحالتهن إلى المستشفى. شكل مصطلح PROM 557 (19.7 ٪) من الإحالات وكان متنوعًا على نطاق واسع عبر مراكز الرعاية الصحية. كان لدى خمسة عشر (7.8 ٪) من الأمهات اللواتي تمت إحالتهن إلى حفلة موسيقية أغشية سليمة عند الفحوصات في المستشفى. كان من الممكن تصنيف اثنين وأربعين (77.8 ٪) من الأمهات المحالات اللائي تعرضن للولادة التلقائية والولادة بشكل خاطئ على أنهن لا يخضعن للولادة عند الإحالة. في المقابلات، تم تحديد الاختلافات في تشخيص وإدارة مصطلح PROM كمواضيع. نقلت ثلاثة مراكز صحية فقط تقارير الأمهات الذاتية عن تسرب السائل الأمنيوسي للتشخيص، وقام اثنان من المراكز الصحية بفحص تكميلي للمنظار/المهبل، وقام ثلاثة من المراكز الصحية بمراقبة علامة المخاض بالإضافة إلى تأكيد التسرب. فيما يتعلق بالإدارة، مارس اثنان من مراكز الرعاية الصحية إدارة الحوامل، وثلاث أمهات تمت إحالتهن بعد 30 دقيقة من الملاحظة بينما أصدر آخرون الإحالة على الفور. أبلغ جميع مقدمي الخدمات عن عدم وجود مبادئ توجيهية سريرية لمعظم مشاكل التوليد الشائعة في مراكز الرعاية الصحية الخاصة بهم. وأبلغت الدراسة عن نسبة كبيرة من إحالات التوليد بشكل عام وإحالات الحفل الراقص بشكل خاص بالإضافة إلى الاختلافات في تشخيص وإدارة الحفل الراقص. يمكن أن تعزى هذه إلى حد كبير إلى الافتقار إلى المبادئ التوجيهية السريرية لمعظم مضاعفات الولادة الشائعة في مراكز الرعاية الصحية وفجوة الكفاءة بين مقدمي الخدمات. يمكن أن تسهم معالجة الثغرات التي تم تحديدها وتعزيز أماكن الرعاية الأولية في تحسين جودة رعاية التوليد ونتائجها.Translated Description (French)
Les centres de santé publique (CS) fournissent des soins obstétriques et néonatals de base à environ 80 % de la population éligible à Addis-Abeba. Les hôpitaux fournissent des services complets et sont des centres de référence pour les complications qui ne peuvent pas être gérées dans les centres de santé. Cette étude a évalué la proportion de références obstétricales en général et de références en raison de la rupture prématurée des membranes (PROM) à terme en particulier, des CS à Addis-Abeba et a exploré sa pertinence et sa gestion dans les hôpitaux. L'étude a utilisé une conception de méthodes mixtes explicatives séquentielles. Des données rétrospectives de routine ont été collectées auprès de dix HC sélectionnés au hasard en 2012. Les entrevues avec les informateurs clés ont été menées à l'aide d'un guide élaboré à la suite d'une analyse préliminaire des données quantitatives. Dix sages-femmes principales, une de chaque centre de santé, ont participé aux entretiens. Sur les 9340 mères qui ont demandé des soins d'accouchement qualifiés dans les dix centres de santé en 2012, 2820 (30,3 %) ont reçu un diagnostic de complications obstétricales et ont été orientées vers l'hôpital. Le PROM à terme représentait 557 (19,7 %) des références et variait considérablement d'un HC à l'autre. Quinze (7,8 %) des mères qui ont été référées pour un PROM avaient des membranes intactes lors des examens hospitaliers. Quarante-deux (77,8 %) des mères référées qui ont eu un travail et un accouchement spontanés auraient pu être classées à tort comme n'ayant pas de travail au moment de l'orientation. Dans les entretiens, les variations dans le diagnostic et la gestion du PROM à terme ont été identifiées comme des thèmes. Trois CS relayés uniquement sur les autodéclarations des mères de fuite de liquide amniotique à diagnostiquer, deux CS ont fait un examen complémentaire spéculum/vaginal, trois CS ont surveillé les signes de travail en plus de confirmer la fuite. En ce qui concerne la gestion, deux CS ont pratiqué la gestion des femmes enceintes, trois ont référé les mères après 30 minutes d'observation tandis que d'autres ont immédiatement référé. Tous les prestataires ont signalé l'absence de directives cliniques pour les problèmes obstétricaux les plus courants dans leur HC.L' étude a signalé une grande proportion de références obstétricales en général et de références AU PROM en particulier, ainsi que des variations dans le diagnostic et la gestion du PROM à terme. Celles-ci pourraient en grande partie être attribuées à l'absence de directives cliniques pour les complications obstétricales les plus courantes dans les CS et à l'écart de compétences entre les prestataires. S'attaquer aux lacunes identifiées et renforcer les milieux de soins primaires pourrait contribuer à améliorer la qualité des soins obstétriques et les résultats.Translated Description (Spanish)
Los Centros de Salud Pública (HC) brindan atención obstétrica y neonatal básica a aproximadamente el 80% de la población elegible en Addis Abeba. Los hospitales brindan servicios integrales y son centros de referencia para complicaciones que no se pueden manejar en los centros de salud. Este estudio evaluó la proporción de derivaciones obstétricas en general y las derivaciones debidas a la ruptura prematura de membranas (PROM) a término en particular, de los HC en Addis Abeba y exploró su idoneidad y manejo en los hospitales. El estudio utilizó un diseño de métodos mixtos explicativos secuenciales. Se recopilaron datos retrospectivos de rutina de diez HC seleccionados al azar en 2012. Las entrevistas con informantes clave se llevaron a cabo utilizando una guía desarrollada después de un análisis preliminar de los datos cuantitativos. En las entrevistas participaron diez matronas, una de cada centro de salud. De las 9340 madres que buscaron atención especializada en el parto en los diez centros de salud en 2012, 2820 (30,3%) fueron diagnosticadas con complicaciones obstétricas y remitidas al hospital. El término PROM representó 557 (19,7%) de las remisiones y fue muy variado entre los HC. Quince (7.8%) madres que fueron remitidas para PROM, tenían membranas intactas en los exámenes hospitalarios. Cuarenta y dos (77.8%) de las madres remitidas que tuvieron trabajo de parto y parto espontáneos podrían haber sido clasificadas erróneamente como no teniendo trabajo de parto al ser remitidas. En las entrevistas, se identificaron como temas las variaciones en el diagnóstico y manejo del término PROM. Tres HC transmitidos únicamente en los autoinformes de las madres de fuga de líquido amniótico para diagnosticar, dos HC realizaron un espéculo/examen vaginal complementario, tres HC monitorearon los signos de trabajo de parto además de confirmar la fuga. Con respecto al tratamiento, dos HC practicaron el tratamiento expectante, tres remitieron a las madres después de 30 minutos de observación, mientras que otros emitieron la remisión de inmediato. Todos los proveedores informaron la falta de pautas clínicas para los problemas obstétricos más comunes en su HC. El estudio informó una gran proporción de derivaciones obstétricas en general y derivaciones de PROM en particular, así como variaciones en el diagnóstico y manejo de PROM a término. Estos podrían atribuirse en gran medida a la falta de pautas clínicas para las complicaciones obstétricas más comunes en los HC y a la brecha de competencias entre los proveedores. Abordar las brechas identificadas y fortalecer los entornos de atención primaria podría contribuir a mejorar la calidad de la atención obstétrica y los resultados.Files
s13104-016-1852-6.pdf
Files
(870.7 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e6bd6492440e0f2059f5dedff0008cd2
|
870.7 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نسب عالية من الإحالات التوليدية في أديس أبابا: حالة تمزق الأغشية المبكر
- Translated title (French)
- Proportion élevée de références obstétricales à Addis-Abeba : le cas de rupture prématurée des membranes à terme
- Translated title (Spanish)
- Altas proporciones de derivaciones obstétricas en Addis Abeba: el caso de la rotura prematura de membranas a término
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2269611845
- DOI
- 10.1186/s13104-016-1852-6
References
- https://openalex.org/W34969613
- https://openalex.org/W1521591567
- https://openalex.org/W1947556167
- https://openalex.org/W1965490898
- https://openalex.org/W1968576179
- https://openalex.org/W1980427183
- https://openalex.org/W2005734761
- https://openalex.org/W2010025337
- https://openalex.org/W2011145102
- https://openalex.org/W2038308726
- https://openalex.org/W2043447890
- https://openalex.org/W2044725382
- https://openalex.org/W2054602977
- https://openalex.org/W2073042971
- https://openalex.org/W2095332986
- https://openalex.org/W2105438192
- https://openalex.org/W2110446304
- https://openalex.org/W2119366833
- https://openalex.org/W2138664283
- https://openalex.org/W2146925537
- https://openalex.org/W2148495959
- https://openalex.org/W2164554682
- https://openalex.org/W2335594065
- https://openalex.org/W3157625564