Clinical spectrum of Celiac Disease in adults at a tertiary care hospital in Karachi, Pakistan
Description
Objectives: Celiac Disease (CD) is a disorder that impacts physical, social and emotional health. Requiring life-long treatment, it poses a major economic burden on the healthcare system. Our objective was to study CD in patients from initial presentation to diagnosis and to ascertain the effect of a low resource setting on improvement in disease process. Methods: This is a retrospective cross-sectional study conducted at a Aga Khan University Hospital (AKUH), a tertiary care center in Karachi, Pakistan. Medical records of patients (≥18 years) from 2008 to 2018 with a diagnosis of CD were reviewed. Data on demographics, presenting complaints, investigations, endoscopy results and follow up visits was collected. Results: One hundred and twenty-six patients were included (61.6% females, mean age 35.5 years). The most common intestinal and extra-intestinal symptoms were abdominal pain (56.3%) and fatigue (24.6%) respectively. After microcytic anemia (36.5%), increased ALT (27.2%) was the most common laboratory derangement. On endoscopy, visible fissuring (29.4%) and atrophic mucosa (29.4%) were reported. Biopsy findings showed increased intraepithelial lymphocytes (92.9%) and villous atrophy (77.8%). Improvement in at least one of three parameters (symptoms, laboratory values or EGD) was reported by 42.0% of subjects, whereas 48.4% subjects were lost to follow-up. Conclusion: The most commonly reported symptoms by CD patients were abdominal pain, diarrhea and anemia. Thus, patients presenting with vague abdominal symptoms and anemia should be worked up for CD. A concerning majority of subjects was lost to follow up for reasons such as inability to afford advised GFD and a poor understanding of the disease process. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 How to cite this:Arshad V, Inam M, Awan S, Ismail FW. Clinical spectrum of Celiac Disease in adults at a tertiary care hospital in Karachi, Pakistan. Pak J Med Sci. 2022;38(3):---------. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الأهداف: مرض الاضطرابات الهضمية (CD) هو اضطراب يؤثر على الصحة البدنية والاجتماعية والعاطفية. يتطلب العلاج مدى الحياة، ويشكل عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على نظام الرعاية الصحية. كان هدفنا هو دراسة CD في المرضى من العرض الأولي إلى التشخيص والتأكد من تأثير إعداد الموارد المنخفضة على التحسن في عملية المرض. الأساليب: هذه دراسة مستعرضة بأثر رجعي أجريت في مستشفى جامعة الآغا خان (AKUH)، وهو مركز رعاية ثالثية في كراتشي، باكستان. تمت مراجعة السجلات الطبية للمرضى (≥18 سنة) من عام 2008 إلى عام 2018 مع تشخيص مرض كرون. تم جمع بيانات عن التركيبة السكانية وتقديم الشكاوى والتحقيقات ونتائج التنظير وزيارات المتابعة. النتائج: تم تضمين مائة وستة وعشرين مريضًا (61.6 ٪ إناث، متوسط العمر 35.5 سنة). كانت الأعراض المعوية وخارج الأمعاء الأكثر شيوعًا هي آلام البطن (56.3 ٪) والإرهاق (24.6 ٪) على التوالي. بعد فقر الدم الصغري (36.5 ٪)، كانت زيادة ALT (27.2 ٪) هي الاختلال المختبري الأكثر شيوعًا. في التنظير الداخلي، تم الإبلاغ عن تشقق مرئي (29.4 ٪) والغشاء المخاطي الضموري (29.4 ٪). أظهرت نتائج الخزعة زيادة في الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة (92.9 ٪) وضمور الزغابات (77.8 ٪). تم الإبلاغ عن تحسن في واحد على الأقل من ثلاثة معايير (الأعراض أو القيم المعملية أو EGD) من قبل 42.0 ٪ من المشاركين، في حين تم فقدان 48.4 ٪ من المشاركين للمتابعة. الاستنتاج: كانت الأعراض الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها من قبل مرضى CD هي آلام البطن والإسهال وفقر الدم. وبالتالي، يجب فحص المرضى الذين يعانون من أعراض غامضة في البطن وفقر الدم من أجل CD. فقدت الغالبية المقلقة من الموضوعات للمتابعة لأسباب مثل عدم القدرة على تحمل GFD نصح وسوء فهم عملية المرض. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 كيفية الاستشهاد بذلك: أرشاد الخامس، إنعام م، عوان س، إسماعيل ف. و. الطيف السريري لمرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين في مستشفى الرعاية الثالثية في كراتشي، باكستان. Pak J Med Sci. 2022;38(3): ---------. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 هذه مقالة مفتوحة الوصول تم توزيعها بموجب شروط رخصة إسناد المشاع الإبداعي (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط، بشرط الاستشهاد بالعمل الأصلي بشكل صحيح.Translated Description (French)
Objectifs : La maladie cœliaque (MC) est un trouble qui a un impact sur la santé physique, sociale et émotionnelle. Nécessitant un traitement à vie, elle représente un fardeau économique majeur pour le système de santé. Notre objectif était d'étudier la MC chez les patients de la présentation initiale au diagnostic et de déterminer l'effet d'un faible niveau de ressources sur l'amélioration du processus de la maladie. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective menée dans un hôpital universitaire Aga Khan (AKUH), un centre de soins tertiaires à Karachi, au Pakistan. Les dossiers médicaux des patients (≥18 ans) de 2008 à 2018 avec un diagnostic de MC ont été examinés. Des données sur la démographie, la présentation des plaintes, les investigations, les résultats de l'endoscopie et les visites de suivi ont été collectées. Résultats : Cent vingt-six patients ont été inclus (61,6 % de femmes, âge moyen 35,5 ans). Les symptômes intestinaux et extra-intestinaux les plus fréquents étaient les douleurs abdominales (56,3 %) et la fatigue (24,6 %) respectivement. Après l'anémie microcytaire (36,5 %), l'augmentation des ALAT (27,2 %) était le trouble de laboratoire le plus courant. À l'endoscopie, une fissuration visible (29,4 %) et une muqueuse atrophique (29,4 %) ont été rapportées. Les résultats de la biopsie ont montré une augmentation des lymphocytes intraépithéliaux (92,9 %) et une atrophie villositaire (77,8 %). Une amélioration d'au moins l'un des trois paramètres (symptômes, valeurs biologiques ou EGD) a été rapportée par 42,0 % des sujets, tandis que 48,4 % des sujets ont été perdus de vue. Conclusion : Les symptômes les plus fréquemment rapportés par les patients atteints de MC étaient les douleurs abdominales, la diarrhée et l'anémie. Ainsi, les patients présentant des symptômes abdominaux vagues et une anémie doivent être traités pour la MC. Une majorité préoccupante de sujets a été perdue de vue pour des raisons telles que l'incapacité à se permettre une GFD conseillée et une mauvaise compréhension du processus de la maladie. doi : https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 Comment citer ceci :Arshad V, Inam M, Awan S, Ismail FW. Spectre clinique de la maladie cœliaque chez l'adulte dans un hôpital de soins tertiaires à Karachi, au Pakistan. Pak J Med Sci. 2022 ;38(3) : ---------. doi : https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 Il s' agit d'un article en libre accès distribué sous les termes de la licence d'attribution Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3 .0), qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction illimitées sur tout support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée.Translated Description (Spanish)
Objetivos: La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno que afecta la salud física, social y emocional. Requiere tratamiento de por vida, lo que representa una importante carga económica para el sistema de salud. Nuestro objetivo fue estudiar la EC en pacientes desde la presentación inicial hasta el diagnóstico y determinar el efecto de un entorno de bajos recursos en la mejora del proceso de la enfermedad. Métodos: Este es un estudio transversal retrospectivo realizado en un Hospital Universitario Aga Khan (AKUH), un centro de atención terciaria en Karachi, Pakistán. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes (≥18 años) de 2008 a 2018 con diagnóstico de EC. Se recogieron datos sobre demografía, presentación de quejas, investigaciones, resultados de endoscopia y visitas de seguimiento. Resultados: Se incluyeron ciento veintiséis pacientes (61,6% mujeres, edad media 35,5 años). Los síntomas intestinales y extraintestinales más frecuentes fueron dolor abdominal (56,3%) y fatiga (24,6%) respectivamente. Después de la anemia microcítica (36,5%), el trastorno de laboratorio más común fue el aumento de ALT (27,2%). En la endoscopia, se informaron fisuras visibles (29.4%) y mucosa atrófica (29.4%). Los resultados de la biopsia mostraron un aumento de los linfocitos intraepiteliales (92,9%) y atrofia vellosa (77,8%). La mejora en al menos uno de los tres parámetros (síntomas, valores de laboratorio o EGD) fue reportada por el 42.0% de los sujetos, mientras que el 48.4% de los sujetos se perdieron durante el seguimiento. Conclusión: Los síntomas más comúnmente informados por los pacientes con EC fueron dolor abdominal, diarrea y anemia. Por lo tanto, los pacientes que presentan síntomas abdominales vagos y anemia deben prepararse para la EC. Se perdió el seguimiento de una mayoría preocupante de sujetos por razones como la incapacidad de pagar la GFD aconsejada y una mala comprensión del proceso de la enfermedad. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 Cómo citar esto:Arshad V, Inam M, Awan S, Ismail FW. Espectro clínico de la enfermedad celíaca en adultos en un hospital de atención terciaria en Karachi, Pakistán. Pak J Med Sci. 2022;38(3): ---------. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.38.3.4446 Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Atribución de Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite adecuadamente.Files
1249.pdf
Files
(365.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e97ced759f17836dd0993e67084ba959
|
365.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الطيف السريري لمرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين في مستشفى الرعاية الثالثية في كراتشي، باكستان
- Translated title (French)
- Spectre clinique de la maladie cœliaque chez les adultes dans un hôpital de soins tertiaires à Karachi, au Pakistan
- Translated title (Spanish)
- Espectro clínico de la enfermedad celíaca en adultos en un hospital de atención terciaria en Karachi, Pakistán
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4205919531
- DOI
- 10.12669/pjms.38.3.4446
References
- https://openalex.org/W133682185
- https://openalex.org/W198694855
- https://openalex.org/W1993908009
- https://openalex.org/W2014434302
- https://openalex.org/W2020626093
- https://openalex.org/W2032609448
- https://openalex.org/W2059953208
- https://openalex.org/W2198759319
- https://openalex.org/W2218618842
- https://openalex.org/W2241374112
- https://openalex.org/W2412985809
- https://openalex.org/W2556550478
- https://openalex.org/W2604980540
- https://openalex.org/W2784018374
- https://openalex.org/W2792440444
- https://openalex.org/W2890242404
- https://openalex.org/W2978497492