Published October 6, 2021
| Version v1
Publication
Open
Mortality risk and temporal patterns of atrial fibrillation in the nationwide registry
- 1. Ramathibodi Hospital
- 2. Mahidol University
- 3. Prince of Songkla University
- 4. Siriraj Hospital
Description
Abstract Aims Persistent and permanent atrial fibrillation (AF) often occurs in the presence of multiple comorbidities and is linked to adverse outcomes. It is unclear whether the sustained pattern of AF itself is prognostic or if it is confounded by underlying comorbidities. Here, we tested the association between the temporal patterns of AF and the risks of ischemic stroke and all‐cause mortality. Methods and Results In a prospective multicenter cohort, 3046 non‐valvular AF patients were consecutively enrolled and followed for adverse outcomes of all‐cause mortality and ischemic stroke. The risks of both outcomes were adjusted for underlying comorbidities, and compared between the patterns of AF. At baseline, the patients were classified as paroxysmal (N = 963, 31.6%), persistent (N = 604, 19.8%), and permanent AF (N = 1479, 45.6%) according to the standard definition. Anticoagulants were administered in 75% of all patients and 83% of those with CHA 2 DS 2 ‐VAS c score ≥2 in males or ≥3 in females. During a mean follow up of 26 (SD 10.5) months, all‐cause mortality occurred less in paroxysmal AF (2.5 per 100 patient‐years) than in persistent AF (4.4 per 100 patient‐years; adjusted hazard ratio [HR] 0.66, 95% CI, 0.46‐0.96; P = .029) and permanent AF (4.1 per 100 patient‐years; adjusted HR 0.71, 95% CI, 0.52‐0.98; P = .036). The risk of ischemic stroke was similar across all patterns of AF. Conclusions In this multicenter cohort of AF patients, persistent and permanent AF was associated with higher all‐cause mortality than paroxysmal AF, independent of baseline comorbidities. Clinical Trial Registration Thai Clinical Trial Registration; Study ID: TCTR20160113002 ( http://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20160113002 ).
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الأهداف المجردة غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني المستمر والدائم (AF) في وجود أمراض مصاحبة متعددة ويرتبط بالنتائج السلبية. من غير الواضح ما إذا كان النمط المستمر للرجفان الأذيني نفسه تنبؤيًا أو ما إذا كان مرتبكًا بسبب الأمراض المصاحبة الكامنة. هنا، اختبرنا الارتباط بين الأنماط الزمنية للرجفان الأذيني ومخاطر السكتة الدماغية الإقفارية وجميع أسباب الوفاة. الطرق والنتائج في مجموعة متعددة المراكز محتملة، تم تسجيل 3046 مريضًا بالرجفان الأذيني غيرالصمامي على التوالي ومتابعتهم للحصول على نتائج سلبية لجميع أسباب الوفيات والسكتة الدماغية الإقفارية. تم تعديل مخاطر كلتا النتيجتين للأمراض المصاحبة الكامنة، ومقارنتها بين أنماط الرجفان الأذيني. في الأساس، تم تصنيف المرضى على أنهم انتيابيون (N = 963، 31.6 ٪)، ومستمرون (N = 604، 19.8 ٪)، ودائمون في الرجفان الأذيني (N = 1479، 45.6 ٪) وفقًا للتعريف القياسي. تم إعطاء مضادات التخثر في 75 ٪ من جميع المرضى و 83 ٪ من أولئك الذين يعانون من CHA 2 DS 2 ‐VAS c درجة ≥2 في الذكور أو ≥3 في الإناث. خلال متوسط متابعة 26 (SD 10.5) شهرًا، حدثت جميع أسباب الوفيات بشكل أقل في الرجفان الأذيني الانتيابي (2.5 لكل 100 مريض-سنوات) مقارنة بالرجفان الأذيني المستمر (4.4 لكل 100 مريض-سنوات ؛ نسبة الخطر المعدلة [HR] 0.66، 95 ٪ CI، 0.46‐0.96 ؛ P = .029) والرجفان الأذيني الدائم (4.1 لكل 100 مريض-سنوات ؛ HR المعدل 0.71، 95 ٪ CI، 0.52‐0.98 ؛ P = .036). كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية متشابهًا في جميع أنماط الرجفان الأذيني. الاستنتاجات في هذه المجموعة متعددة المراكز من مرضى الرجفان الأذيني، ارتبط الرجفان الأذيني المستمر والدائم بمعدل وفيات أعلى لجميع الأسباب من الرجفان الأذيني الانتيابي، بغض النظر عن الأمراض المصاحبة الأساسية. تسجيل التجربة السريرية تسجيل التجربة السريرية التايلاندية ؛ معرف الدراسة: TCTR20160113002 ( http://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20160113002 ).Translated Description (French)
Résumé Objectifs La fibrillation auriculaire (FA) persistante et permanente survient souvent en présence de multiples comorbidités et est liée à des résultats indésirables. Il n'est pas clair si le modèle soutenu de FA lui-même est pronostique ou s'il est confondu avec des comorbidités sous-jacentes. Ici, nous avons testé l'association entre les schémas temporels de la FA et les risques d'AVC ischémique et de mortalité toutes causes confondues. Méthodes et résultats Dans une cohorte multicentrique prospective, 3046 patients atteints de FA nonvalvulaire ont été recrutés consécutivement et suivis pour des résultats indésirables de mortalité toutes causes confondues et d'accident vasculaire cérébral ischémique. Les risques des deux critères de jugement ont été ajustés pour tenir compte des comorbidités sous-jacentes et comparés entre les schémas de FA. Au départ, les patients étaient classés comme paroxystiques (N = 963, 31,6 %), persistants (N = 604, 19,8 %) et FA permanente (N = 1479, 45,6 %) selon la définition standard. Des anticoagulants ont été administrés chez 75 % de tous les patients et 83 % de ceux avec un score CHA 2 DS 2 ‐vas c ≥2 chez les hommes ou ≥3 chez les femmes. Au cours d'un suivi moyen de 26 (ET 10,5) mois, la mortalité toutes causes confondues s'est produite moins dans la FA paroxystique (2,5 pour 100 patients‐années) que dans la FA persistante (4,4 pour 100 patients‐années ; risque relatif ajusté [RR] 0,66, IC à 95 %, 0,46‐0,96 ; P = 0,029) et la FA permanente (4,1 pour 100 patients‐années ; RR ajusté 0,71, IC à 95 %, 0,52‐0,98 ; P = 0,036). Le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique était similaire dans tous les schémas de FA. Conclusions Dans cette cohorte multicentrique de patients atteints de FA, la FA persistante et permanente était associée à une mortalité toutes causes confondues plus élevée que la FA paroxystique, indépendamment des comorbidités initiales. Enregistrement des essais cliniques Enregistrement des essais cliniques thaïlandais ; ID de l'étude : TCTR20160113002 ( http://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20160113002 ).Translated Description (Spanish)
Resumen Objetivos La fibrilación auricular (FA) persistente y permanente a menudo ocurre en presencia de múltiples comorbilidades y está relacionada con resultados adversos. No está claro si el patrón sostenido de FA en sí es pronóstico o si se confunde con comorbilidades subyacentes. Aquí, probamos la asociación entre los patrones temporales de FA y los riesgos de accidente cerebrovascular isquémico y mortalidad por todas las causas. Métodos y resultados En una cohorte multicéntrica prospectiva, se inscribieron consecutivamente 3046 pacientes con FA no valvular y se les dio seguimiento para determinar los resultados adversos de mortalidad por todas las causas y accidente cerebrovascular isquémico. Los riesgos de ambos resultados se ajustaron para las comorbilidades subyacentes y se compararon entre los patrones de FA. Al inicio del estudio, los pacientes se clasificaron como paroxísticos (N = 963, 31.6%), persistentes (N = 604, 19.8%) y FA permanente (N = 1479, 45.6%) de acuerdo con la definición estándar. Se administraron anticoagulantes en el 75% de todos los pacientes y en el 83% de aquellos con puntuación CHA 2 DS 2 ‐vas c ≥2 en hombres o ≥3 en mujeres. Durante un seguimiento medio de 26 (SD 10.5) meses, la mortalidad por todas las causas ocurrió menos en FA paroxística (2.5 por 100 años-paciente) que en FA persistente (4.4 por 100 años-paciente; cociente de riesgo ajustado [HR] 0.66, IC del 95%, 0.46-0.96; P = .029) y FA permanente (4.1 por 100 años-paciente; HR ajustado 0.71, IC del 95%, 0.52-0.98; P = .036). El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico fue similar en todos los patrones de FA. Conclusiones En esta cohorte multicéntrica de pacientes con FA, la FA persistente y permanente se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas que la FA paroxística, independientemente de las comorbilidades basales. Registro de ensayos clínicos Registro de ensayos clínicos tailandeses; ID del estudio: TCTR20160113002 ( http://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20160113002 ).Files
joa3.12643.pdf
Files
(15.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:848b00f6cfdb450135104eb49e64d641
|
15.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- مخاطر الوفيات والأنماط الزمنية للرجفان الأذيني في السجل الوطني
- Translated title (French)
- Risque de mortalité et schémas temporels de fibrillation auriculaire dans le registre national
- Translated title (Spanish)
- Riesgo de mortalidad y patrones temporales de fibrilación auricular en el registro nacional
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3208603772
- DOI
- 10.1002/joa3.12643
References
- https://openalex.org/W1970242617
- https://openalex.org/W1987751736
- https://openalex.org/W2018856451
- https://openalex.org/W2067244896
- https://openalex.org/W2068914982
- https://openalex.org/W2087365761
- https://openalex.org/W2102014314
- https://openalex.org/W2104499450
- https://openalex.org/W2114518541
- https://openalex.org/W2116526419
- https://openalex.org/W2121394112
- https://openalex.org/W2129960759
- https://openalex.org/W2140141379
- https://openalex.org/W2152235423
- https://openalex.org/W2174666533
- https://openalex.org/W2320128544
- https://openalex.org/W2324628668
- https://openalex.org/W2545521572
- https://openalex.org/W2567636536
- https://openalex.org/W2573921867
- https://openalex.org/W2589173078
- https://openalex.org/W2883660824
- https://openalex.org/W2888337867
- https://openalex.org/W2945479210
- https://openalex.org/W2989627761
- https://openalex.org/W2989714602
- https://openalex.org/W2996026117
- https://openalex.org/W3033435090
- https://openalex.org/W3082188176
- https://openalex.org/W3082794714
- https://openalex.org/W3208603772
- https://openalex.org/W4205645630
- https://openalex.org/W84608388