Published October 14, 2022 | Version v1
Publication Open

Predictive factors associated with the persistence of chest pain in post-laparoscopic myotomy and fundoplication in patients with achalasia

Creators

  • 1. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  • 2. Universidad Panamericana

Description

Episodic angina-like retrosternal pain is a prevalent symptom for achalasia patients pre- and post-treatment. The cause of postoperative chest pain remains poorly understood. Moreover, there are no reports on their predictive value for chest pain in the long-term post-treatment. The effect of laparoscopic Heller myotomy (LHM) and fundoplication techniques (Dor vs. Toupet) is unclear.We analyzed a cohort of 129 achalasia cases treated with LHM and randomly assigned fundoplication technique. All the patients were diagnosed with achalasia by high-resolution manometry (HRM). Patients were followed up at 1-, 6-, 12-, and 24-month post-treatment. We implemented unadjusted and adjusted logistic regression analyses to evaluate the predictive significance of pre- and post-operative clinical factors.Preoperative chest pain with every meal was associated with an increased risk of occasional postoperative chest pain [unadjusted model: odds ratio (OR) = 12, 95% CI: 2.2-63.9, P = 0.006; adjusted model: OR = 26, 95% CI: 2.6-259.1, P = 0.005]. In type II achalasia, hypercontraction was also associated with an increased risk of chest pain (unadjusted model: OR = 2.6 e9 in all the patients). No significant differences were associated with age, type of achalasia, dysphagia, esophageal shape, and integrated relaxation pressure (IRP) with an increased risk of occasional postoperative chest pain. Also, there was no significant difference between fundoplication techniques or surgical approaches (e.g., length of myotomy).Preoperative chest pain with every meal was associated with a higher risk of occasionally postoperative chest pain.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الألم العرضي الشبيه بالذبحة الصدرية خلف القص هو أحد الأعراض السائدة لمرضى تعذر الارتخاء قبل العلاج وبعده. لا يزال سبب ألم الصدر بعد الجراحة غير مفهوم بشكل جيد. علاوة على ذلك، لا توجد تقارير عن قيمتها التنبؤية لألم الصدر في فترة ما بعد العلاج على المدى الطويل. تأثير بضع عضلات هيلر بالمنظار (LHM) وتقنيات ثني القاع (DOR مقابل Toupet) غير واضح. قمنا بتحليل مجموعة من 129 حالة من حالات تعذر الارتخاء التي تم علاجها باستخدام LHM وتقنية ثني القاع المعينة عشوائيًا. تم تشخيص جميع المرضى بالارتخاء عن طريق قياس الضغط عالي الدقة (HRM). تمت متابعة المرضى بعد 1 و 6 و 12 و 24 شهرًا من العلاج. قمنا بتنفيذ تحليلات الانحدار اللوجستي غير المعدلة والمعدلة لتقييم الأهمية التنبؤية للعوامل السريرية قبل الجراحة وبعدها. ارتبط ألم الصدر قبل الجراحة مع كل وجبة بزيادة خطر الإصابة بألم الصدر بعد الجراحة في بعض الأحيان [نموذج غير معدل: نسبة الاحتمالات (OR) = 12، 95 ٪ CI: 2.2-63.9، P = 0.006 ؛ نموذج معدل: OR = 26، 95 ٪ CI: 2.6-259.1، P = 0.005]. في تعذر الارتخاء من النوع الثاني، ارتبط فرط التقلص أيضًا بزيادة خطر الإصابة بألم في الصدر (النموذج غير المعدل: OR = 2.6 e9 في جميع المرضى). لم تكن هناك اختلافات كبيرة مرتبطة بالعمر، ونوع تعذر الارتخاء، وعسر البلع، وشكل المريء، وضغط الاسترخاء المتكامل (IRP) مع زيادة خطر ألم الصدر بعد الجراحة في بعض الأحيان. أيضًا، لم يكن هناك فرق كبير بين تقنيات ثني القاع أو الأساليب الجراحية (على سبيل المثال، طول بضع العضلة). ارتبط ألم الصدر قبل الجراحة مع كل وجبة بزيادة خطر الإصابة بألم في الصدر بعد الجراحة في بعض الأحيان.

Translated Description (French)

La douleur rétrosternale de type angine de poitrine épisodique est un symptôme répandu chez les patients atteints d'achalasie avant et après le traitement. La cause des douleurs thoraciques postopératoires reste mal comprise. De plus, il n'existe aucun rapport sur leur valeur prédictive pour les douleurs thoraciques à long terme après le traitement. L'effet de la myotomie d'Heller laparoscopique (LHM) et des techniques de fundoplication (Dor vs Toupet) n'est pas clair. Nous avons analysé une cohorte de 129 cas d'achalasie traités par LHM et une technique de fundoplication assignée au hasard. Tous les patients ont reçu un diagnostic d'achalasie par manométrie à haute résolution (HRM). Les patients ont été suivis 1, 6, 12 et 24 mois après le traitement. Nous avons mis en œuvre des analyses de régression logistique non ajustées et ajustées pour évaluer la signification prédictive des facteurs cliniques pré et postopératoires. La douleur thoracique préopératoire à chaque repas était associée à un risque accru de douleur thoracique postopératoire occasionnelle [modèle non ajusté : odds ratio (OR) = 12, IC à 95 % : 2,2-63,9, P = 0,006 ; modèle ajusté : OR = 26, IC à 95 % : 2,6-259,1, P = 0,005]. Dans l'achalasie de type II, l'hypercontraction était également associée à un risque accru de douleurs thoraciques (modèle non ajusté : RC = 2,6 e9 chez tous les patients). Aucune différence significative n'a été associée à l'âge, au type d'achalasie, à la dysphagie, à la forme oesophagienne et à la pression de relaxation intégrée (PRI) avec un risque accru de douleurs thoraciques postopératoires occasionnelles. De plus, il n'y avait pas de différence significative entre les techniques de fundoplication ou les approches chirurgicales (par exemple, la durée de la myotomie). Les douleurs thoraciques préopératoires à chaque repas étaient associées à un risque plus élevé de douleurs thoraciques parfois postopératoires.

Translated Description (Spanish)

El dolor retroesternal de tipo angina episódica es un síntoma frecuente para los pacientes con acalasia antes y después del tratamiento. La causa del dolor torácico postoperatorio sigue siendo poco conocida. Además, no hay informes sobre su valor predictivo para el dolor torácico en el postratamiento a largo plazo. El efecto de la miotomía laparoscópica de Heller (LHM) y las técnicas de funduplicatura (Dor vs. Toupet) no está claro. Analizamos una cohorte de 129 casos de acalasia tratados con LHM y la técnica de funduplicatura asignada aleatoriamente. Todos los pacientes fueron diagnosticados con acalasia por manometría de alta resolución (HRM). Los pacientes fueron seguidos a los 1, 6, 12 y 24 meses después del tratamiento. Implementamos análisis de regresión logística no ajustados y ajustados para evaluar la importancia predictiva de los factores clínicos pre y postoperatorios. El dolor torácico preoperatorio con cada comida se asoció con un mayor riesgo de dolor torácico postoperatorio ocasional [modelo no ajustado: odds ratio (OR) = 12, IC del 95%: 2.2-63.9, P = 0.006; modelo ajustado: OR = 26, IC del 95%: 2.6-259.1, P = 0.005]. En la acalasia tipo II, la hipercontracción también se asoció con un mayor riesgo de dolor torácico (modelo no ajustado: OR = 2,6 e9 en todos los pacientes). No se asociaron diferencias significativas con la edad, el tipo de acalasia, la disfagia, la forma esofágica y la presión de relajación integrada (IRP) con un mayor riesgo de dolor torácico postoperatorio ocasional. Además, no hubo diferencias significativas entre las técnicas de funduplicatura o los enfoques quirúrgicos (por ejemplo, la duración de la miotomía). El dolor torácico preoperatorio con cada comida se asoció con un mayor riesgo de dolor torácico postoperatorio ocasional.

Files

pdf.pdf

Files (1.9 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:405cc438433e9b8075e13579ebf272e3
1.9 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل التنبؤية المرتبطة باستمرار آلام الصدر في بضع العضلة بعد التنظير وتثبيط قاع العين في المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء
Translated title (French)
Facteurs prédictifs associés à la persistance de la douleur thoracique dans la myotomie post-laparoscopique et la fundopliculation chez les patients atteints d'achalasie
Translated title (Spanish)
Factores predictivos asociados a la persistencia del dolor torácico en miotomía post-laparoscópica y funduplicatura en pacientes con acalasia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4306157819
DOI
10.3389/fmed.2022.941581

Is supplement to
https://openalex.org/W3202393850 (Other)
https://openalex.org/W3135990817 (Other)
https://openalex.org/W3102317414 (Other)
https://openalex.org/W3030469757 (Other)
https://openalex.org/W2889033382 (Other)
https://openalex.org/W2802139867 (Other)
https://openalex.org/W2791193790 (Other)
https://openalex.org/W2629812708 (Other)
https://openalex.org/W2609026005 (Other)
https://openalex.org/W1898212156 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Mexico

References

  • https://openalex.org/W113018998
  • https://openalex.org/W1520277082
  • https://openalex.org/W1548391375
  • https://openalex.org/W1680801304
  • https://openalex.org/W177143957
  • https://openalex.org/W1791914433
  • https://openalex.org/W1893926215
  • https://openalex.org/W1974434106
  • https://openalex.org/W1994342088
  • https://openalex.org/W2000065227
  • https://openalex.org/W2001001430
  • https://openalex.org/W2002998971
  • https://openalex.org/W2012228142
  • https://openalex.org/W2026662329
  • https://openalex.org/W2032601300
  • https://openalex.org/W2035264405
  • https://openalex.org/W2046721991
  • https://openalex.org/W2047133175
  • https://openalex.org/W2051526978
  • https://openalex.org/W2054507015
  • https://openalex.org/W2064770315
  • https://openalex.org/W2085313622
  • https://openalex.org/W2090083251
  • https://openalex.org/W2091086315
  • https://openalex.org/W2100669773
  • https://openalex.org/W2149115916
  • https://openalex.org/W2157549937
  • https://openalex.org/W2470267288
  • https://openalex.org/W2518939232
  • https://openalex.org/W2619744726
  • https://openalex.org/W2753968838
  • https://openalex.org/W2804178903
  • https://openalex.org/W2805595514
  • https://openalex.org/W2885032449
  • https://openalex.org/W2889309448
  • https://openalex.org/W2901463824
  • https://openalex.org/W2996829666
  • https://openalex.org/W4211105903
  • https://openalex.org/W4294327301