Published December 7, 2020 | Version v1
Publication Open

Time to first birth and its Predictors among reproductive-age women in Ethiopia: inverse Weibull gamma shared frailty model

Creators

  • 1. Wollo University
  • 2. University of Gondar

Description

Abstract Background: High maternal and child death with high fertility rate have been reported in Ethiopia. Extreme age at first birth is linked with both maternal and child morbidity and mortality. However, literatures showed there were limited studies on the timing of the first birth and its predictors in the area so far. Therefore, determining the time to first birth and its predictors will help to design strategies to improve maternal and child survival. Methods: A community-based cross-sectional study was conducted among reproductive-age women in Ethiopia using the Ethiopian demographic health survey (EDHS), 2016 data. Stratified two-stage cluster sampling technique was used for sampling. The Kaplan-Meier (KM) method was used to estimate time to first birth. Inverse Weibull gamma shared frailty model applied to model the data at 95% confidence interval (CI), adjusted hazard ratio (AHR) and median hazard ratio (MHR) were reported as effect size. Proportional hazard assumption checked using Schoenfeld residual test. Information Criteria were applied to select a parsimonious model. Stratified analysis performed for the interaction terms and statistical significance was declared at p value<0.05. Results: The overall median age at first birth was found to be 20 years (IQR, 16-24 years). The independent predictors of time to first birth were: married 15-17 years (AHR=2.33,95% CI:2.08-2.63),secondary education level (AHR=0.84,95% CI:0.78-0.96), higher education level (AHR=0.75, 95% CI:0.65-0.85), intercourse before 15 years in the married stratum (AHR=23.81, 95% CI:22.22-25.64), intercourse 15-17 years in married stratum (AHR=5.56, 95% CI:5.26-5.88),spousal age difference (AHR=1.11, 95% CI:1.05-1.16),and use of contraceptives (AHR=0.91, 95% CI: 0.86-0.97). The median increase in the hazard of early childbirth in a cluster with higher early childbirth is 16% (MHR=1.16, 95% CI: 1.13-1.20) than low risk clusters adjusting for other factors. Conclusion: In this study, first birth was found to be at an early age. Early age at first marriage, at first sexual intercourse and their interaction, high spousal age difference, being Muslim were found to increase early motherhood. Conversely, living in the most urban region, secondary and higher women education were identified to delay the first birth. Investing on women education and protecting them from early marriage is required to optimize time to first birth. The contextual differences in time to first birth are an important finding which requires more study and interventions.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية الملخص: تم الإبلاغ عن ارتفاع وفيات الأمهات والأطفال مع ارتفاع معدل الخصوبة في إثيوبيا. ويرتبط الحد الأقصى للعمر عند الولادة الأولى بأمراض ووفيات الأمهات والأطفال على حد سواء. ومع ذلك، أظهرت الآداب وجود دراسات محدودة حول توقيت الولادة الأولى ومؤشراتها في المنطقة حتى الآن. لذلك، فإن تحديد وقت الولادة الأولى ومؤشراتها سيساعد في تصميم استراتيجيات لتحسين بقاء الأم والطفل. الأساليب: أجريت دراسة مستعرضة مجتمعية بين النساء في سن الإنجاب في إثيوبيا باستخدام بيانات المسح الصحي الديموغرافي الإثيوبي (EDHS)، 2016. تم استخدام تقنية أخذ العينات العنقودية ذات المرحلتين لأخذ العينات. تم استخدام طريقة كابلان ماير (KM) لتقدير الوقت حتى الولادة الأولى. تم الإبلاغ عن نموذج هشاشة ويبل غاما المشترك العكسي المطبق لنمذجة البيانات عند فاصل ثقة 95 ٪، ونسبة الخطر المعدلة (AHR) ونسبة الخطر المتوسطة (MHR) كحجم تأثير. تم فحص افتراض الخطر النسبي باستخدام اختبار شوينفيلد المتبقي. تم تطبيق معايير المعلومات لاختيار نموذج شحيح. تم الإعلان عن التحليل الطبقي الذي تم إجراؤه لشروط التفاعل والأهمية الإحصائية بقيمة p <0.05. النتائج: وُجد أن متوسط العمر الإجمالي عند الولادة الأولى هو 20 عامًا (ر .ق، 16-24 عامًا). كانت التنبؤات المستقلة للوقت حتى الولادة الأولى: متزوجة 15-17 سنة (AHR= 2.33،95 ٪ CI: 2.08-2.63)، ومستوى التعليم الثانوي (AHR= 0.84،95 ٪ CI: 0.78-0.96)، ومستوى التعليم العالي (AHR=0.75، 95 ٪ CI:0.65-0.85)، والجماع قبل 15 سنة في الطبقة المتزوجة (AHR=23.81، 95 ٪ CI: 22.22-25.64)، والجماع 15-17 سنة في الطبقة المتزوجة (AHR=5.56، 95 ٪ CI: 5.26-5.88)، وفرق العمر الزوجي (AHR=1.11، 95 ٪ CI: 1.05-1.16)،واستخدام وسائل منع الحمل (AHR=0.91، 95 ٪ CI: 0.86-0.97). يبلغ متوسط الزيادة في خطر الولادة المبكرة في مجموعة ذات ولادة مبكرة أعلى 16 ٪ (معدل ضربات القلب =1.16، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.13-1.20) من المجموعات منخفضة المخاطر التي تتكيف مع عوامل أخرى. الخلاصة: في هذه الدراسة، وُجد أن الولادة الأولى كانت في سن مبكرة. وقد وجد أن السن المبكرة عند الزواج الأول، وعند الجماع الجنسي الأول وتفاعلهما، وارتفاع الفارق العمري بين الزوجين، وكون المرء مسلمًا يزيد من الأمومة المبكرة. على العكس من ذلك، تم تحديد العيش في أكثر المناطق الحضرية والتعليم الثانوي والعالي للنساء لتأخير الولادة الأولى. الاستثمار في تعليم المرأة وحمايتها من الزواج المبكر مطلوب لتحسين الوقت حتى الولادة الأولى. الاختلافات السياقية في الوقت حتى الولادة الأولى هي نتيجة مهمة تتطلب المزيد من الدراسة والتدخلات.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : Des décès maternels et infantiles élevés avec un taux de fécondité élevé ont été signalés en Éthiopie. L'âge extrême à la première naissance est lié à la morbidité et à la mortalité maternelles et infantiles. Cependant, la littérature a montré qu'il y avait jusqu'à présent peu d'études sur le moment de la première naissance et ses prédicteurs dans la région. Par conséquent, la détermination du moment de la première naissance et de ses prédicteurs aidera à concevoir des stratégies pour améliorer la survie de la mère et de l'enfant. Méthodes : Une étude transversale communautaire a été menée auprès de femmes en âge de procréer en Éthiopie à l'aide des données de l'Enquête démographique et sanitaire éthiopienne (EDHS) de 2016. Une technique d'échantillonnage en grappes stratifiée en deux étapes a été utilisée pour l'échantillonnage. La méthode de Kaplan-Meier (KM) a été utilisée pour estimer le temps jusqu'à la première naissance. Le modèle de fragilité partagée gamma inverse de Weibull appliqué pour modéliser les données à un intervalle de confiance (IC) de 95 %, le rapport de risque ajusté (RRA) et le rapport de risque médian (RMP) ont été rapportés comme taille d'effet. Hypothèse de risque proportionnel vérifiée à l'aide du test résiduel de Schoenfeld. Des critères d'information ont été appliqués pour sélectionner un modèle parcimonieux. L'analyse stratifiée effectuée pour les termes d'interaction et la signification statistique a été déclarée à une valeur p <0,05. Résultats : L'âge médian global à la première naissance était de 20 ans (IQR, 16-24 ans). Les prédicteurs indépendants du temps écoulé jusqu'à la première naissance étaient les suivants : 15-17 ans mariés (AHR= 2,33,95 % IC : 2,08-2,63), niveau d'enseignement secondaire (AHR= 0,84,95 % IC :0,78-0,96), niveau d'enseignement supérieur (AHR=0,75, IC à 95 % :0,65-0,85), rapports sexuels avant 15 ans dans la strate mariée (AHR=23,81, IC à 95 % : 22,22-25,64), rapports sexuels 15-17 ans dans la strate mariée (AHR=5,56, IC à 95 % : 5,26-5,88), différence d'âge entre les conjoints (AHR=1,11, IC à 95 % : 1,05-1,16) et utilisation de contraceptifs (AHR=0,91, IC à 95 % : 0,86-0,97). L'augmentation médiane du risque d'accouchement précoce dans un groupe avec un taux d'accouchement précoce plus élevé est de 16 % (MHR=1,16, IC à 95 % : 1,13-1,20) par rapport aux groupes à faible risque en tenant compte d'autres facteurs. Conclusion : Dans cette étude, la première naissance s'est produite à un âge précoce. L'âge précoce au premier mariage, au premier rapport sexuel et leur interaction, la différence d'âge élevée entre les conjoints, le fait d'être musulman ont augmenté la maternité précoce. Inversement, vivant dans la région la plus urbaine, l'éducation secondaire et supérieure des femmes a été identifiée comme retardant la première naissance. Investir dans l'éducation des femmes et les protéger contre les mariages précoces est nécessaire pour optimiser le délai avant la première naissance. Les différences contextuelles dans le temps écoulé jusqu'à la première naissance sont une constatation importante qui nécessite davantage d'études et d'interventions.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes: Se han reportado altas muertes maternas e infantiles con alta tasa de fertilidad en Etiopía. La edad extrema en el primer nacimiento está relacionada con la morbilidad y mortalidad materna e infantil. Sin embargo, la literatura mostró que había estudios limitados sobre el momento del primer nacimiento y sus predictores en el área hasta el momento. Por lo tanto, determinar el momento del primer parto y sus predictores ayudará a diseñar estrategias para mejorar la supervivencia materna e infantil. Métodos: Se realizó un estudio transversal basado en la comunidad entre mujeres en edad reproductiva en Etiopía utilizando la encuesta de salud demográfica etíope (EDHS), datos de 2016. Se utilizó la técnica de muestreo por conglomerados estratificado de dos etapas para el muestreo. Se utilizó el método de Kaplan-Meier (KM) para estimar el tiempo hasta el primer nacimiento. El modelo de fragilidad compartida gamma de Weibull inverso aplicado para modelar los datos a un intervalo de confianza (IC) del 95%, la relación de riesgo ajustada (AHR) y la relación de riesgo mediana (MHR) se informaron como tamaño del efecto. Supuesto de riesgo proporcional verificado mediante la prueba residual de Schoenfeld. Se aplicaron criterios de información para seleccionar un modelo parsimonioso. El análisis estratificado realizado para los términos de interacción y la significación estadística se declararon a un valor de p <0.05. Resultados: Se encontró que la mediana general de edad en el primer nacimiento era de 20 años (IQR, 16-24 años). Los predictores independientes del tiempo hasta el primer nacimiento fueron: casado 15-17 años (AHR= 2.33,95% CI: 2.08-2.63), nivel de educación secundaria (AHR= 0.84,95% CI: 0.78-0.96), nivel de educación superior (AHR=0.75, 95% CI:0.65-0.85), relaciones sexuales antes de los 15 años en el estrato casado (AHR=23.81, 95% CI: 22.22-25.64), relaciones sexuales 15-17 años en el estrato casado (AHR=5.56, 95% CI: 5.26-5.88), diferencia de edad conyugal (AHR=1.11, 95% CI: 1.05-1.16) y uso de anticonceptivos (AHR=0.91, 95% CI: 0.86-0.97). El aumento medio en el riesgo de parto prematuro en un grupo con un parto prematuro más alto es del 16% (MHR=1,16; IC del 95%: 1,13-1,20) que los grupos de bajo riesgo que se ajustan a otros factores. Conclusión: En este estudio, se descubrió que el primer nacimiento fue a una edad temprana. Se encontró que la edad temprana en el primer matrimonio, en la primera relación sexual y su interacción, la alta diferencia de edad entre los cónyuges, el ser musulmán aumentan la maternidad temprana. Por el contrario, se identificó que vivir en la región más urbana, la educación secundaria y superior de las mujeres retrasaba el primer nacimiento. Se requiere invertir en la educación de las mujeres y protegerlas del matrimonio precoz para optimizar el tiempo hasta el primer parto. Las diferencias contextuales en el tiempo hasta el primer nacimiento son un hallazgo importante que requiere más estudio e intervenciones.

Files

s12905-021-01254-z.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ca625309d86b50f4cc71b36da2dc997b
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الوقت حتى الولادة الأولى وتنبؤاتها بين النساء في سن الإنجاب في إثيوبيا: نموذج ويبل غاما المعكوس المشترك للضعف
Translated title (French)
Time to first birth and its Predictors among reproductive-age women in Ethiopia : inverse Weibull gamma shared fragility model
Translated title (Spanish)
Tiempo hasta el primer parto y sus predictores entre las mujeres en edad reproductiva en Etiopía: modelo de fragilidad compartida gamma de Weibull inversa

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4252751768
DOI
10.21203/rs.3.rs-24244/v2

Is supplement to
https://openalex.org/W2010631330 (Other)
https://openalex.org/W2581226876 (Other)
https://openalex.org/W4225134093 (Other)
https://openalex.org/W4380448775 (Other)
https://openalex.org/W4380269519 (Other)
https://openalex.org/W3136232645 (Other)
https://openalex.org/W1554732404 (Other)
https://openalex.org/W2026784993 (Other)
https://openalex.org/W2797301068 (Other)
https://openalex.org/W2006470775 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia