Published November 1, 2018 | Version v1
Publication Open

Community management of acute malnutrition ( <scp>CMAM</scp> ) programme in <scp>P</scp> akistan effectively treats children with uncomplicated severe wasting

Creators

  • 1. United Nations Children's Fund
  • 2. Government of Pakistan
  • 3. University of Balochistan
  • 4. World Health Organization - Pakistan

Description

Severe wasting is the most widespread form of severe acute malnutrition, affecting an estimated 17 million children globally. This analysis assesses the effectiveness of Pakistan's community management of acute malnutrition (CMAM) programme. We conducted a retrospective case series analysis of 32,458 children aged 6-59 months who were admitted to the programme with a mid-upper arm circumference (MUAC) < 115 mm (January 1-December 31, 2014). We found that at admission, 59.6% of the children were girls and 87.4% were in the age group 6-23 months old. While in the programme, 120 children (0.4%) died, 3,456 (10.6%) defaulted, and 28,882 (89.0%) were discharged after a mean length of stay of 69.3 ± 25.7 days. Children's mean weight gain while in the programme was 3.2 ± 2.7 g/kg body weight/day. At discharge, 28,499 children (98.7% of discharged) had recovered (MUAC ≥ 125 mm). The odds of death were significantly higher among children with weight-for-height (WHZ) < -3 and/or height-for-age (HAZ) < -2 at admission. The odds of recovery on the basis of MUAC ≥125 mm were higher among children with HAZ ≥ -2 at admission. The odds of recovery on the basis of WHZ ≥ -2 were significantly higher among children with WHZ ≥ -3 and/or HAZ < -2 at admission. Pakistan's CMAM programme is effective in achieving good survival and recovery rates. Population-level impact could be increased by giving priority to children 6-23 months old and children with multiple anthropometric failure and by scaling up CMAM in the provinces and areas where the risk, prevalence, and/or burden of severe acute malnutrition is highest.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الهزال الشديد هو الشكل الأكثر انتشارًا لسوء التغذية الحاد الوخيم، والذي يؤثر على ما يقدر بنحو 17 مليون طفل على مستوى العالم. يقيم هذا التحليل فعالية برنامج الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد في باكستان (CMAM). أجرينا تحليلاً لسلسلة الحالات بأثر رجعي لـ 32,458 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6-59 شهرًا تم قبولهم في البرنامج بمحيط منتصف الذراع العلوي (MUAC) < 115 مم (من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2014). وجدنا أنه عند القبول، كان 59.6 ٪ من الأطفال من الفتيات و 87.4 ٪ في الفئة العمرية 6-23 شهرًا. بينما في البرنامج، توفي 120 طفلاً (0.4 ٪)، و 3456 (10.6 ٪) تخلفوا عن السداد، وتم تسريح 28882 (89.0 ٪) بعد متوسط مدة إقامة 69.3 ± 25.7 يومًا. كان متوسط زيادة الوزن لدى الأطفال أثناء وجودهم في البرنامج 3.2 ± 2.7 جم/كجم من وزن الجسم/يوم. عند الخروج من المستشفى، تعافى 28,499 طفلاً (98.7 ٪ من الأطفال الذين خرجوا من المستشفى) (مواك ≥ 125 مم). كانت احتمالات الوفاة أعلى بكثير بين الأطفال الذين يعانون من الوزن مقابل الطول (WHZ) <-3 و/أو الطول مقابل العمر (HAZ) <-2 عند الدخول. كانت احتمالات الشفاء على أساس MUAC ≥125 مم أعلى بين الأطفال الذين يعانون من HAZ ≥ -2 عند القبول. كانت احتمالات الشفاء على أساس WHZ ≥ -2 أعلى بكثير بين الأطفال الذين يعانون من WHZ ≥ -3 و/أو HAZ <-2 عند القبول. برنامج الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد في باكستان فعال في تحقيق معدلات جيدة للبقاء على قيد الحياة والتعافي. يمكن زيادة التأثير على مستوى السكان من خلال إعطاء الأولوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 23 شهرًا والأطفال الذين يعانون من فشل أنثروبومتري متعدد وعن طريق توسيع نطاق سوء التغذية الحاد الوخيم في المحافظات والمناطق التي يكون فيها خطر و/أو انتشار و/أو عبء سوء التغذية الحاد الوخيم أعلى.

Translated Description (French)

L'émaciation sévère est la forme la plus répandue de malnutrition aiguë sévère, affectant environ 17 millions d'enfants dans le monde. Cette analyse évalue l'efficacité du programme pakistanais de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë (PCMA). Nous avons effectué une analyse rétrospective des séries de cas de 32 458 enfants âgés de 6 à 59 mois qui ont été admis au programme avec un périmètre brachial moyen supérieur (PBM) < 115 mm (du 1er janvier au 31 décembre 2014). Nous avons constaté qu'à l'admission, 59,6 % des enfants étaient des filles et 87,4 % étaient dans le groupe d'âge de 6 à 23 mois. Pendant le programme, 120 enfants (0,4 %) sont décédés, 3 456 (10,6 %) ont fait défaut et 28 882 (89,0 %) ont été libérés après une durée moyenne de séjour de 69,3 ± 25,7 jours. Le gain de poids moyen des enfants pendant le programme était de 3,2 ± 2,7 g/kg de poids corporel/jour. À la sortie, 28 499 enfants (98,7 % des enfants libérés) avaient récupéré (PB ≥ 125 mm). Le risque de décès était significativement plus élevé chez les enfants ayant un poids par rapport à la taille (WHZ) < -3 et/ou une taille par rapport à l'âge (HAZ) < -2 à l'admission. Les chances de guérison sur la base d'un PB ≥125 mm étaient plus élevées chez les enfants ayant un TAH ≥ -2 à l'admission. Les chances de guérison sur la base de WHZ ≥ -2 étaient significativement plus élevées chez les enfants avec WHZ ≥ -3 et/ou HAZ < -2 à l'admission. Le programme PCMA du Pakistan est efficace pour atteindre de bons taux de survie et de récupération. L'impact au niveau de la population pourrait être accru en donnant la priorité aux enfants de 6 à 23 mois et aux enfants présentant une défaillance anthropométrique multiple et en intensifiant la PCMA dans les provinces et les zones où le risque, la prévalence et/ou le fardeau de la malnutrition aiguë sévère sont les plus élevés.

Translated Description (Spanish)

La emaciación grave es la forma más extendida de desnutrición aguda grave, que afecta a unos 17 millones de niños en todo el mundo. Este análisis evalúa la efectividad del programa de gestión comunitaria de la desnutrición aguda (CMAM) de Pakistán. Realizamos un análisis retrospectivo de series de casos de 32 458 niños de 6 a 59 meses que fueron admitidos en el programa con una circunferencia del brazo medio superior (MUAC) < 115 mm (1 de enero al 31 de diciembre de 2014). Descubrimos que en el momento del ingreso, el 59,6% de los niños eran niñas y el 87,4% estaban en el grupo de edad de 6 a 23 meses. Mientras estaban en el programa, 120 niños (0,4%) murieron, 3.456 (10,6%) incumplieron y 28.882 (89,0%) fueron dados de alta después de una estancia media de 69,3 ± 25,7 días. El aumento de peso medio de los niños durante el programa fue de 3,2 ± 2,7 g/kg de peso corporal/día. Al alta se habían recuperado 28.499 niños (98,7% del dado de alta) (MUAC ≥ 125 mm). Las probabilidades de muerte fueron significativamente mayores entre los niños con peso para la altura (WHZ) < -3 y/o altura para la edad (haz) < -2 en el momento del ingreso. Las probabilidades de recuperación sobre la base de MUAC ≥125 mm fueron mayores entre los niños con haz ≥ -2 en el momento del ingreso. Las probabilidades de recuperación sobre la base de WHZ ≥ -2 fueron significativamente mayores entre los niños con WHZ ≥ -3 y/o haz < -2 en el momento del ingreso. El programa CMAM de Pakistán es eficaz para lograr buenas tasas de supervivencia y recuperación. El impacto a nivel de la población podría aumentarse dando prioridad a los niños de 6 a 23 meses de edad y a los niños con falla antropométrica múltiple y ampliando el CMAM en las provincias y áreas donde el riesgo, la prevalencia y/o la carga de la desnutrición aguda severa son más altos.

Files

mcn.12623.pdf

Files (15.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:605e9cd0b2a96eadaa1d54692dd1c147
15.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
يعالج برنامج الإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد (<scp>CMAM</scp>) في <scp>باكستان</scp> بشكل فعال الأطفال الذين يعانون من الهزال الشديد غير المعقد
Translated title (French)
Le programme de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë (<scp>PCMA</scp>) <scp></scp> en Ouzbékistan traite efficacement les enfants souffrant d'émaciation sévère non compliquée
Translated title (Spanish)
El programa de gestión comunitaria de la malnutrición aguda (<scp>CMAM</scp> <scp>)</scp> en Pakistán trata eficazmente a los niños con emaciación grave sin complicaciones

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2902314938
DOI
10.1111/mcn.12623

Is supplement to
https://openalex.org/W3116654399 (Other)
https://openalex.org/W3108813297 (Other)
https://openalex.org/W2920336076 (Other)
https://openalex.org/W2902872929 (Other)
https://openalex.org/W2571894821 (Other)
https://openalex.org/W2534612903 (Other)
https://openalex.org/W2320569428 (Other)
https://openalex.org/W1940509264 (Other)
https://openalex.org/W178924031 (Other)
https://openalex.org/W1568680685 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W140400073
  • https://openalex.org/W1574194166
  • https://openalex.org/W179814197
  • https://openalex.org/W1996558368
  • https://openalex.org/W2000795003
  • https://openalex.org/W2017948544
  • https://openalex.org/W2042521139
  • https://openalex.org/W2086961242
  • https://openalex.org/W2097225853
  • https://openalex.org/W2133699833
  • https://openalex.org/W2136796676
  • https://openalex.org/W2156685161
  • https://openalex.org/W2164312336
  • https://openalex.org/W2253998606
  • https://openalex.org/W2307682983
  • https://openalex.org/W2346751063
  • https://openalex.org/W2411108616
  • https://openalex.org/W2428657308
  • https://openalex.org/W288545232
  • https://openalex.org/W2902314938
  • https://openalex.org/W4239855852
  • https://openalex.org/W91726669