Effectiveness of a brief group behavioural intervention on psychological distress in young adolescent Syrian refugees: A randomised controlled trial
Creators
- 1. Westmead Institute for Medical Research
- 2. UNSW Sydney
- 3. World Health Organization
- 4. King Hussein Foundation
- 5. University of Amsterdam
- 6. War Child
- 7. Vrije Universiteit Amsterdam
Description
Millions of young adolescents in low- and middle-income countries (LMICs) affected by humanitarian crises experience elevated rates of poor mental health. There is a need for scalable programs that can improve the mental health of young adolescents. This study evaluated the effectiveness of a nonspecialist delivered group-based intervention (Early Adolescent Skills for Emotions (EASE)) to improve young adolescents' mental health.In this single-blind, parallel, controlled trial, Syrian refugees aged 10 to 14 years in Jordan were identified through screening of psychological distress as defined by scores ≥15 on the Paediatric Symptom Scale. Participants were randomised to either EASE or enhanced usual care (EUC) involving referral to local psychosocial services (on a 1:1.6 ratio). Participants were aware of treatment allocation but assessors were blinded. Primary outcomes were scores on the Paediatric Symptom Checklist (PSC; internalising, externalising, and attentional difficulty scales) assessed at week 0, 9 weeks, and 3 months after treatment (primary outcome time point). It was hypothesised that EASE would result in greater reductions on internalising symptoms than EUC. Secondary outcomes were depression, posttraumatic stress, well-being, functioning, school belongingness, and caregivers' parenting and mental health. Between June 2019 and January 2020, 1,842 young adolescent refugees were screened for eligibility on the basis of psychological distress. There were 520 adolescents (28.2%) who screened positive, of whom 471 (90.6%) agreed to enter the trial. Overall, 185 were assigned to EASE and 286 to EUC, and 169 and 254 were retained at 3 months for EASE and EUC, respectively. Intent-to-treat analyses indicated that at 3 months, EASE resulted in greater reduction on the PSC-internalising scale than EUC (estimated mean difference 0.69, 95% CI 0.19 to 1.19; p = 0.007; effect size, 0.38) but there were no differences for PSC-externalising (estimated mean difference 0.24, 95% CI -0.43 to 0.91; p = 0.49; effect size, -0.10), PSC-attentional problem (estimated mean difference -0.01, 95% CI -0.51 to 0.54; p = 0.97; effect size, -0.01) scores, or on depression, posttraumatic stress, well-being, functioning, or school belongingness. Relative to EUC, caregivers in EASE had less psychological distress (estimated mean difference 1.95, 95% CI 0.71 to 3.19; p = 0.002) and inconsistent disciplinary parenting (mean difference 1.54, 95% CI 1.03 to 2.05; p < 0.001). Secondary analyses that (a) focused on adolescents with probable internalising disorders; (b) completed the 3-month assessment; and (c) controlled for trauma exposure did not alter the primary results. Mediation analysis indicated that for caregivers in the EASE condition, reduction in inconsistent disciplinary parenting was associated with reduced attentional (β = 0.11, SE 0.07; 95% CI 0.003, 0.274) and internalising (β = 0.11, SE 0.07; 95% CI 0.003, 0.274) problems in their children. No adverse events were attributable to the intervention. A limitation was that EUC was not matched to EASE in terms of facilitator attention or group involvement.EASE led to reduced internalising problems in young refugee adolescents and was associated with reduced distress and less inconsistent disciplinary parenting in caregivers. This intervention has the potential as a scalable intervention to mitigate young adolescents' emotional difficulties in LMIC.Prospectively registered at Australian and New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12619000341123.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يعاني الملايين من المراهقين الشباب في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل المتأثرة بالأزمات الإنسانية من ارتفاع معدلات سوء الصحة العقلية. هناك حاجة إلى برامج قابلة للتطوير يمكن أن تحسن الصحة العقلية للمراهقين الصغار. قيمت هذه الدراسة فعالية التدخل الجماعي غير المتخصص (مهارات المراهقين المبكرة للعواطف (EASE)) لتحسين الصحة العقلية للمراهقين الصغار. في هذه التجربة أحادية التعمية والموازية والمضبوطة، تم تحديد اللاجئين السوريين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا في الأردن من خلال فحص الضائقة النفسية على النحو المحدد في الدرجات ≥15 على مقياس أعراض الأطفال. تم اختيار المشاركين عشوائيًا إما لتسهيل أو تعزيز الرعاية المعتادة (EUC) التي تنطوي على الإحالة إلى الخدمات النفسية الاجتماعية المحلية (بنسبة 1:1.6). كان المشاركون على دراية بتخصيص العلاج ولكن المقيّمين أصيبوا بالعمى. كانت النتائج الأولية عبارة عن درجات في قائمة مراجعة أعراض الأطفال (PSC ؛ مقاييس الصعوبة الداخلية والخارجية والانتباه) التي تم تقييمها في الأسبوع 0 و 9 أسابيع و 3 أشهر بعد العلاج (النقطة الزمنية للنتيجة الأولية). تم افتراض أن السهولة ستؤدي إلى تخفيضات أكبر في الأعراض الداخلية مقارنة بـ EUC. كانت النتائج الثانوية هي الاكتئاب، والإجهاد ما بعد الصدمة، والرفاهية، والأداء، والانتماء المدرسي، وتربية مقدمي الرعاية وصحتهم العقلية. بين يونيو 2019 ويناير 2020، تم فحص 1842 لاجئًا مراهقًا شابًا للتأكد من أهليتهم على أساس الضائقة النفسية. كان هناك 520 مراهقًا (28.2 ٪) أظهروا نتائج إيجابية، منهم 471 (90.6 ٪) وافقوا على الدخول في التجربة. بشكل عام، تم تعيين 185 إلى EASE و 286 إلى EUC، وتم الاحتفاظ بـ 169 و 254 لمدة 3 أشهر من أجل EASE و EUC، على التوالي. أشارت تحليلات النية إلى العلاج إلى أنه في 3 أشهر، أدت EASE إلى انخفاض أكبر على مقياس الاستيعاب الداخلي لـ PSC من EUC (متوسط الفرق المقدر 0.69، 95 ٪ CI 0.19 إلى 1.19 ؛ p = 0.007 ؛ حجم التأثير، 0.38) ولكن لم تكن هناك فروق في درجات PSC الخارجية (متوسط الفرق المقدر 0.24، 95 ٪ CI -0.43 إلى 0.91 ؛ p = 0.49 ؛ حجم التأثير، -0.10)، مشكلة PSC - الانتباه (متوسط الفرق المقدر -0.01، 95 ٪ CI -0.51 إلى 0.54 ؛ p = 0.97 ؛ حجم التأثير، -0.01)، أو على الاكتئاب أو الإجهاد اللاحق للصدمة أو الرفاهية أو الأداء أو الانتماء المدرسي. بالنسبة لـ EUC، كان لدى مقدمي الرعاية في سهولة ضائقة نفسية أقل (الفرق المتوسط المقدر 1.95، 95 ٪ CI 0.71 إلى 3.19 ؛ p = 0.002) والأبوة والأمومة التأديبية غير المتسقة (الفرق المتوسط 1.54، 95 ٪ CI 1.03 إلى 2.05 ؛ p < 0.001). التحليلات الثانوية التي (أ) ركزت على المراهقين الذين يعانون من اضطرابات داخلية محتملة ؛ (ب) أكملت تقييم 3 أشهر ؛ و (ج) لم يغير التحكم في التعرض للصدمة النتائج الأولية. أشار تحليل الوساطة إلى أنه بالنسبة لمقدمي الرعاية في حالة السهولة، كان الانخفاض في الأبوة والأمومة التأديبية غير المتسقة مرتبطًا بانخفاض الانتباه (β = 0.11، SE 0.07 ؛ 95 ٪ CI 0.003، 0.274) واستيعاب (β = 0.11، SE 0.07 ؛ 95 ٪ CI 0.003، 0.274) مشاكل في أطفالهم. لم تُعزى أي أحداث سلبية إلى التدخل. كان أحد القيود هو أن EUC لم يكن مطابقًا للتخفيف من حيث انتباه الميسر أو مشاركة المجموعة. أدى EASE إلى تقليل مشاكل الاستيعاب الداخلي لدى المراهقين اللاجئين الشباب وكان مرتبطًا بتقليل الضيق وتربية الأطفال التأديبية الأقل عدم اتساقًا لدى مقدمي الرعاية. هذا التدخل لديه القدرة على أن يكون تدخلاً قابلاً للتطوير للتخفيف من الصعوبات العاطفية للمراهقين الصغار في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. مسجلة بشكل مستقبلي في سجل التجارب السريرية الأسترالي والنيوزيلندي: ACTRN12619000341123.Translated Description (French)
Des millions de jeunes adolescents dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) touchés par des crises humanitaires connaissent des taux élevés de mauvaise santé mentale. Il y a un besoin de programmes évolutifs qui peuvent améliorer la santé mentale des jeunes adolescents. Cette étude a évalué l'efficacité d'une intervention de groupe non spécialisée (Early Adolescent Skills for Emotions (EASE)) pour améliorer la santé mentale des jeunes adolescents. Dans cet essai contrôlé, parallèle et à simple insu, les réfugiés syriens âgés de 10 à 14 ans en Jordanie ont été identifiés par le dépistage de la détresse psychologique telle que définie par des scores ≥15 sur l'échelle des symptômes pédiatriques. Les participants ont été randomisés pour FACILITER ou améliorer les soins habituels (EUC) impliquant l'orientation vers des services psychosociaux locaux (sur un ratio de 1:1,6). Les participants étaient au courant de l'attribution du traitement, mais les évaluateurs étaient aveuglés. Les critères de jugement principaux étaient les scores sur la liste de contrôle des symptômes pédiatriques (CSP ; échelles de difficulté d'internalisation, d'externalisation et d'attention) évalués à la semaine 0, à la semaine 9 et 3 mois après le traitement (critère de jugement principal). Il a été émis l'hypothèse que la FACILITÉ entraînerait une réduction plus importante des symptômes internalisants que l'EUC. Les résultats secondaires étaient la dépression, le stress post-traumatique, le bien-être, le fonctionnement, l'appartenance à l'école, ainsi que le rôle parental et la santé mentale des soignants. Entre juin 2019 et janvier 2020, 1 842 jeunes adolescents réfugiés ont été sélectionnés pour l'éligibilité sur la base de la détresse psychologique. 520 adolescents (28,2 %) ont été dépistés positifs, dont 471 (90,6 %) ont accepté de participer à l'essai. Au total, 185 ont été attribués à EASE et 286 à EUC, et 169 et 254 ont été retenus à 3 mois pour EASE et EUC, respectivement. Les analyses en intention de traiter ont indiqué qu'à 3 mois, EASE a entraîné une réduction plus importante sur l'échelle d'internalisation de la PSC que l'EUC (différence moyenne estimée 0,69, IC à 95 % 0,19 à 1,19 ; p = 0,007 ; taille de l'effet, 0,38), mais il n'y avait pas de différences pour les scores d'externalisation de la PSC (différence moyenne estimée 0,24, IC à 95 % -0,43 à 0,91 ; p = 0,49 ; taille de l'effet, -0,10), le problème d'attention de la PSC (différence moyenne estimée -0,01, IC à 95 % -0,51 à 0,54 ; p = 0,97 ; taille de l'effet, -0,01), ou sur la dépression, le stress post-traumatique, le bien-être, le fonctionnement ou l'appartenance scolaire. Par rapport à l'EUC, les soignants en EASE présentaient moins de détresse psychologique (différence moyenne estimée de 1,95, IC à 95 % de 0,71 à 3,19 ; p = 0,002) et une parentalité disciplinaire incohérente (différence moyenne de 1,54, IC à 95 % de 1,03 à 2,05 ; p < 0,001). Les analyses secondaires qui (a) se sont concentrées sur les adolescents présentant des troubles internalisants probables ; (b) ont terminé l'évaluation de 3 mois ; et (c) ont contrôlé l'exposition aux traumatismes n'ont pas modifié les résultats primaires. L'analyse de médiation a indiqué que pour les soignants dans la condition de FACILITÉ, la réduction de la parentalité disciplinaire incohérente était associée à une réduction des problèmes attentionnels (β = 0,11, SE 0,07 ; IC à 95 % 0,003, 0,274) et internalisants (β = 0,11, SE 0,07 ; IC à 95 % 0,003, 0,274) chez leurs enfants. Aucun événement indésirable n'était attribuable à l'intervention. Une limitation était que l'EUC n'était pas adaptée pour FACILITER l'attention des animateurs ou l'implication du groupe. L'EASE a entraîné une réduction des problèmes d'internalisation chez les jeunes adolescents réfugiés et a été associée à une réduction de la détresse et à une parentalité disciplinaire moins incohérente chez les soignants. Cette intervention a le potentiel d'être une intervention évolutive pour atténuer les difficultés émotionnelles des jeunes adolescents dans les PRFI. Enregistrement prospectif au registre des essais cliniques australiens et néo-zélandais : ACTRN12619000341123.Translated Description (Spanish)
Millones de jóvenes adolescentes en países de ingresos bajos y medios (PIBM) afectados por crisis humanitarias experimentan tasas elevadas de mala salud mental. Se necesitan programas escalables que puedan mejorar la salud mental de los adolescentes jóvenes. Este estudio evaluó la efectividad de una intervención grupal no especializada (Early Adolescent Skills for Emotions (EASE)) para mejorar la salud mental de los adolescentes jóvenes. En este ensayo ciego único, paralelo y controlado, los refugiados sirios de 10 a 14 años en Jordania se identificaron mediante la detección de angustia psicológica según lo definido por puntajes ≥15 en la Escala de síntomas pediátricos. Los participantes fueron asignados al azar a EASE o a una atención habitual mejorada (EUC) que implicaba la derivación a servicios psicosociales locales (en una proporción de 1:1,6). Los participantes estaban al tanto de la asignación del tratamiento, pero los evaluadores estaban cegados. Los resultados primarios fueron puntajes en la Lista de verificación de síntomas pediátricos (PSC; escalas de dificultad de internalización, externalización y atención) evaluadas en la semana 0, 9 semanas y 3 meses después del tratamiento (punto de tiempo del resultado primario). Se planteó la hipótesis de que LA FACILIDAD daría lugar a mayores reducciones en la internalización de los síntomas que la EUC. Los resultados secundarios fueron depresión, estrés postraumático, bienestar, funcionamiento, pertenencia a la escuela y crianza y salud mental de los cuidadores. Entre junio de 2019 y enero de 2020, se evaluó la elegibilidad de 1842 jóvenes adolescentes refugiados sobre la base de la angustia psicológica. Hubo 520 adolescentes (28,2%) que dieron positivo, de los cuales 471 (90,6%) aceptaron participar en el ensayo. En general, 185 fueron asignados a EASE y 286 a EUC, y 169 y 254 fueron retenidos a los 3 meses para EASE y EUC, respectivamente. Los análisis por intención de tratar indicaron que a los 3 meses, EASE resultó en una mayor reducción en la escala de internalización de PSC que EUC (diferencia de medias estimada 0,69; IC del 95%: 0,19 a 1,19; p = 0,007; tamaño del efecto, 0,38), pero no hubo diferencias en las puntuaciones de externalización de PSC (diferencia de medias estimada 0,24; IC del 95%: -0,43 a 0,91; p = 0,49; tamaño del efecto, -0,10), problema atencional de PSC (diferencia de medias estimada -0,01; IC del 95%: -0,51 a 0,54; p = 0,97; tamaño del efecto, -0,01), o en la depresión, el estrés postraumático, el bienestar, el funcionamiento o la pertenencia a la escuela. En relación con la EUC, los cuidadores en EASE tuvieron menos angustia psicológica (diferencia de medias estimada 1,95; IC del 95%: 0,71 a 3,19; p = 0,002) y una crianza disciplinaria inconsistente (diferencia de medias 1,54; IC del 95%: 1,03 a 2,05; p < 0,001). Los análisis secundarios que (a) se centraron en adolescentes con probables trastornos de internalización; (b) completaron la evaluación de 3 meses; y (c) controlaron la exposición al trauma no alteraron los resultados primarios. El análisis de mediación indicó que para los cuidadores en la condición EASE, la reducción en la crianza disciplinaria inconsistente se asoció con una reducción de los problemas de atención (β = 0.11, SE 0.07; IC 95% 0.003, 0.274) e internalización (β = 0.11, SE 0.07; IC 95% 0.003, 0.274) en sus hijos. No hubo eventos adversos atribuibles a la intervención. Una limitación fue que la EUC no coincidió con la EASE en términos de atención del facilitador o participación del grupo. El EEMA condujo a una reducción de los problemas de internalización en adolescentes jóvenes refugiados y se asoció con una reducción de la angustia y una crianza disciplinaria menos inconsistente en los cuidadores. Esta intervención tiene el potencial como una intervención escalable para mitigar las dificultades emocionales de los adolescentes jóvenes en LMIC.Prospectivamente registrado en el Registro de Ensayos Clínicos de Australia y Nueva Zelanda: ACTRN12619000341123.Files
journal.pmed.1004046&type=printable.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:df744b4cf187a9476621da49d0ad07a5
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- فعالية التدخل السلوكي الجماعي الموجز في الضيق النفسي لدى اللاجئين السوريين اليافعين: تجربة معشاة ذات شواهد
- Translated title (French)
- Efficacité d'une brève intervention comportementale de groupe sur la détresse psychologique chez les jeunes réfugiés syriens adolescents : un essai contrôlé randomisé
- Translated title (Spanish)
- Eficacia de una breve intervención conductual grupal sobre la angustia psicológica en jóvenes adolescentes refugiados sirios: un ensayo controlado aleatorizado
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4290851361
- DOI
- 10.1371/journal.pmed.1004046
References
- https://openalex.org/W1263234855
- https://openalex.org/W1654903434
- https://openalex.org/W1788921434
- https://openalex.org/W1989012023
- https://openalex.org/W1996351711
- https://openalex.org/W2007249069
- https://openalex.org/W2010524556
- https://openalex.org/W2066709094
- https://openalex.org/W2078485360
- https://openalex.org/W2093903297
- https://openalex.org/W2123552131
- https://openalex.org/W2128177953
- https://openalex.org/W2135525719
- https://openalex.org/W2404531844
- https://openalex.org/W2508886065
- https://openalex.org/W2537527060
- https://openalex.org/W2537848112
- https://openalex.org/W2748214247
- https://openalex.org/W2762867993
- https://openalex.org/W2767401035
- https://openalex.org/W2897623369
- https://openalex.org/W2907646987
- https://openalex.org/W2908182707
- https://openalex.org/W2925468400
- https://openalex.org/W2990385562
- https://openalex.org/W3000683427
- https://openalex.org/W3005697902
- https://openalex.org/W3014028736
- https://openalex.org/W3025751679
- https://openalex.org/W3117574978
- https://openalex.org/W3125915789
- https://openalex.org/W3216535456