Published December 16, 2013 | Version v1
Publication Open

CD4 Cell Levels during Treatment for Tuberculosis (TB) in Ethiopian Adults and Clinical Markers Associated with CD4 Lymphocytopenia

Creators

  • 1. Lund University
  • 2. Landstinget i Kalmar län
  • 3. Linköping University
  • 4. Oromiyaa Regional Health Bureau
  • 5. International Trachoma Initiative
  • 6. Skåne University Hospital

Description

The clinical correlations and significance of subnormal CD4 levels in HIV-negative patients with TB are unclear. We have determined CD4 cell levels longitudinally during anti-tuberculosis treatment (ATT) in patients, with and without HIV co-infection, and their associations with clinical variables.Adults diagnosed with TB (maximum duration of ATT for 2 weeks, and with no history of antiretroviral therapy (ART) in HIV-positive subjects) were included consecutively in eight out-patient clinics in Ethiopia. Healthy individuals were recruited for comparison at one of the study health centers. Data on patient characteristics and physical findings were collected by trained nurses following a structured questionnaire at inclusion and on follow-up visits at 2 and 6 months. In parallel, peripheral blood CD4 cell levels were determined. The evolution of CD4 cell levels during ATT was assessed, and the association between clinical characteristics and low CD4 cell levels at baseline was investigated using regression analysis.In total, 1116 TB patients were included (307 HIV-infected). Among 809 HIV-negative patients, 200 (25%) had subnormal CD4 cell counts (<500 cells/mm(3)), with <350 cells/mm(3) in 82 (10%) individuals. CD4 cell levels increased significantly during the course of ATT in both HIV+ and HIV- TB-patients, but did not reach the levels in healthy subjects (median 896 cells/mm(3)). Sputum smear status, signs of wasting (low mid upper arm circumference (MUAC)), and bedridden state were significantly associated with low CD4 cell counts.A high proportion of Ethiopian TB patients have subnormal CD4 cell counts before starting treatment. Low CD4 cell levels are associated with smear positive disease and signs of wasting. The continuous increase of CD4 cell counts during the course of ATT suggest a reversible impact of active TB on CD4 cell homeostasis, which may be considered in interpretation of CD4 cell counts in HIV/TB co-infected subjects.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الارتباطات السريرية وأهمية مستويات CD4 دون الطبيعية في المرضى الذين يعانون من السل السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية غير واضحة. لقد حددنا مستويات خلايا CD4 طوليًا أثناء العلاج المضاد للسل (ATT) لدى المرضى، مع أو بدون عدوى مشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية، وارتباطها بالمتغيرات السريرية. تم تضمين البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل (الحد الأقصى لمدة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة أسبوعين، وليس لديهم تاريخ من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) على التوالي في ثماني عيادات خارجية في إثيوبيا. تم توظيف أفراد أصحاء للمقارنة في أحد المراكز الصحية للدراسة. تم جمع البيانات حول خصائص المريض والنتائج الجسدية من قبل الممرضات المدربات بعد استبيان منظم عند الإدراج وزيارات المتابعة في 2 و 6 أشهر. وبالتوازي مع ذلك، تم تحديد مستويات خلايا CD4 في الدم المحيطي. تم تقييم تطور مستويات خلايا CD4 أثناء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة، وتم التحقيق في الارتباط بين الخصائص السريرية وانخفاض مستويات خلايا CD4 عند خط الأساس باستخدام تحليل الانحدار. في المجموع، تم تضمين 1116 مريضًا بالسل (307 مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية). من بين 809 مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، كان لدى 200 (25 ٪) عدد خلايا CD4 دون الطبيعي (<500 خلية/مم(3))، مع <350 خلية/مم(3) في 82 (10 ٪) من الأفراد. زادت مستويات خلايا CD4 بشكل كبير خلال فترة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في كل من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية + وفيروس نقص المناعة البشرية - السل، لكنها لم تصل إلى المستويات في الأشخاص الأصحاء (متوسط 896 خلية/مم(3)). ارتبطت حالة مسحة البلغم وعلامات الهزال (محيط منتصف أعلى الذراع المنخفض (MUAC)) وحالة طريح الفراش بشكل كبير بانخفاض عدد خلايا CD4. نسبة عالية من مرضى السل الإثيوبيين لديهم عدد خلايا CD4 دون الطبيعي قبل بدء العلاج. ترتبط مستويات خلايا CD4 المنخفضة بمرض إيجابي اللطاخة وعلامات الهزال. تشير الزيادة المستمرة في تعداد خلايا CD4 خلال فترة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى وجود تأثير عكسي للسل النشط على توازن خلايا CD4، والذي يمكن مراعاته في تفسير تعداد خلايا CD4 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/السل.

Translated Description (French)

Les corrélations cliniques et la signification des taux de CD4 inférieurs à la normale chez les patients tuberculeux séronégatifs ne sont pas claires. Nous avons déterminé les taux de cellules CD4 longitudinalement pendant le traitement antituberculeux (ATT) chez les patients, avec et sans co-infection par le VIH, et leurs associations avec les variables cliniques. Les adultes diagnostiqués avec la tuberculose (durée maximale de l'ATT pendant 2 semaines, et sans antécédents de traitement antirétroviral (TAR) chez les sujets séropositifs) ont été inclus consécutivement dans huit cliniques externes en Éthiopie. Des personnes en bonne santé ont été recrutées pour comparaison dans l'un des centres de santé de l'étude. Les données sur les caractéristiques des patients et les résultats physiques ont été recueillies par des infirmières formées à la suite d'un questionnaire structuré lors de l'inclusion et lors des visites de suivi à 2 et 6 mois. Parallèlement, les taux de CD4 dans le sang périphérique ont été déterminés. L'évolution des taux de cellules CD4 au cours de l'ATT a été évaluée et l'association entre les caractéristiques cliniques et les faibles taux de cellules CD4 à l'inclusion a été étudiée à l'aide d'une analyse de régression. Au total, 1116 patients tuberculeux ont été inclus (307 infectés par le VIH). Parmi les 809 patients séronégatifs, 200 (25 %) avaient un nombre de cellules CD4 inférieur à la normale (<500 cellules/mm(3)), avec <350 cellules/mm(3) chez 82 (10 %) personnes. Les taux de cellules CD4 ont augmenté de manière significative au cours de l'ATT chez les patients VIH+ et VIH-TB, mais n'ont pas atteint les niveaux chez les sujets sains (médiane 896 cellules/mm(3)). Le frottis des expectorations, les signes d'émaciation (faible circonférence du bras moyen) et l'état alité étaient significativement associés à un faible nombre de cellules CD4. Une forte proportion de patients TB éthiopiens ont un nombre de cellules CD4 inférieur à la normale avant de commencer le traitement. Les faibles taux de cellules CD4 sont associés à une maladie positive au frottis et à des signes d'émaciation. L'augmentation continue du nombre de cellules CD4 au cours de l'ATT suggère un impact réversible de la tuberculose active sur l'homéostasie des cellules CD4, ce qui peut être pris en compte dans l'interprétation du nombre de cellules CD4 chez les sujets co-infectés VIH/TB.

Translated Description (Spanish)

Las correlaciones clínicas y la importancia de los niveles subnormales de CD4 en pacientes VIH negativos con TB no están claras. Hemos determinado los niveles de células CD4 longitudinalmente durante el tratamiento antituberculoso (TCA) en pacientes, con y sin coinfección por VIH, y sus asociaciones con variables clínicas. Los adultos diagnosticados con TB (duración máxima del TCA durante 2 semanas y sin antecedentes de terapia antirretroviral (tar) en sujetos VIH positivos) se incluyeron consecutivamente en ocho clínicas ambulatorias en Etiopía. Se reclutaron individuos sanos para su comparación en uno de los centros de salud del estudio. Los datos sobre las características del paciente y los hallazgos físicos fueron recopilados por enfermeras capacitadas siguiendo un cuestionario estructurado en la inclusión y en las visitas de seguimiento a los 2 y 6 meses. En paralelo, se determinaron los niveles de células CD4 en sangre periférica. Se evaluó la evolución de los niveles de células CD4 durante el TCA y se investigó la asociación entre las características clínicas y los niveles bajos de células CD4 al inicio del estudio mediante un análisis de regresión. En total, se incluyeron 1116 pacientes con TB (307 infectados por el VIH). Entre 809 pacientes VIH negativos, 200 (25%) tenían recuentos de células CD4 subnormales (<500 células/mm(3)), con <350 células/mm(3) en 82 (10%) individuos. Los niveles de células CD4 aumentaron significativamente durante el curso de ATT en pacientes con VIH+ y VIH-TB, pero no alcanzaron los niveles en sujetos sanos (mediana de 896 células/mm(3)). El estado del frotis de esputo, los signos de emaciación (circunferencia media baja del brazo (MUAC)) y el estado postrado en cama se asociaron significativamente con bajos recuentos de células CD4. Una alta proporción de pacientes etíopes con TB tienen recuentos de células CD4 por debajo de lo normal antes de comenzar el tratamiento. Los niveles bajos de células CD4 se asocian con la enfermedad de frotis positivo y signos de emaciación. El aumento continuo de los recuentos de células CD4 durante el curso de ATT sugiere un impacto reversible de la TB activa en la homeostasis de las células CD4, que puede considerarse en la interpretación de los recuentos de células CD4 en sujetos coinfectados por VIH/TB.

Files

journal.pone.0083270&type=printable.pdf

Files (398.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f45cdd7d74bc3ae99e94f88fc841ad00
398.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مستويات خلايا CD4 أثناء علاج السل لدى البالغين الإثيوبيين والعلامات السريرية المرتبطة بقلة اللمفاويات CD4
Translated title (French)
Taux de cellules CD4 pendant le traitement de la tuberculose (TB) chez les adultes éthiopiens et marqueurs cliniques associés à la lymphocytopénie CD4
Translated title (Spanish)
Niveles de células CD4 durante el tratamiento de la tuberculosis (TB) en adultos etíopes y marcadores clínicos asociados con linfocitopenia CD4

Identifiers

Other
https://openalex.org/W1964701241
DOI
10.1371/journal.pone.0083270

Is supplement to
https://openalex.org/W4239063731 (Other)
https://openalex.org/W3081925887 (Other)
https://openalex.org/W3043170561 (Other)
https://openalex.org/W2780989196 (Other)
https://openalex.org/W2534612903 (Other)
https://openalex.org/W2401713602 (Other)
https://openalex.org/W2345644745 (Other)
https://openalex.org/W2064924293 (Other)
https://openalex.org/W2054480633 (Other)
https://openalex.org/W2019911914 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1964919004
  • https://openalex.org/W1965148277
  • https://openalex.org/W1969166440
  • https://openalex.org/W1975159750
  • https://openalex.org/W1990501915
  • https://openalex.org/W2000620558
  • https://openalex.org/W2002574725
  • https://openalex.org/W2007774212
  • https://openalex.org/W2021085994
  • https://openalex.org/W2058419095
  • https://openalex.org/W2062279016
  • https://openalex.org/W2075298579
  • https://openalex.org/W2116169270
  • https://openalex.org/W2123717316
  • https://openalex.org/W2133369069
  • https://openalex.org/W2133414879
  • https://openalex.org/W2135833948
  • https://openalex.org/W2138871014
  • https://openalex.org/W2151102304
  • https://openalex.org/W2160995199
  • https://openalex.org/W2161784221
  • https://openalex.org/W2163899436
  • https://openalex.org/W2165955491