Published July 7, 2020 | Version v1
Publication Open

Neurological Manifestations and Complications of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis

Creators

  • 1. Jordan University of Science and Technology
  • 2. King Hussein Medical Center
  • 3. Methodist University Hospital
  • 4. University of Tennessee Health Science Center
  • 5. Yarmouk University
  • 6. George Washington University

Description

Abstract Background: The spectrum of neurological involvement in COVID-19 is not thoroughly understood. To the best of our knowledge, no systematic review with meta-analysis and a sub-group comparison between severe and non-severe cases has been published. The aim of this study is to assess the frequency of neurological manifestations and complications, identify the neurodiagnostic findings, and compare these aspects between severe and non-severe COVID-19 cases. Methods : A systematic search of PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science, and Google Scholar databases was conducted for studies published between the 1st of January 2020 and 22nd of April 2020. In addition, we scanned the bibliography of included studies to identify other potentially eligible studies. The criteria for eligibility included studies published in English language (or translated to English), those involving patients with COVID-19 of all age groups, and reporting neurological findings. Data were extracted from eligible studies. Meta-analyses were conducted using comprehensive meta-analysis software. Random-effects model was used to calculate the pooled percentages and means with their 95% confidence intervals (CIs). Sensitivity analysis was performed to assess the effect of individual studies on the summary estimate. A subgroup analysis was conducted according to severity. The main outcomes of the study were to identify the frequency and nature of neurological manifestations and complications, and the neuro-diagnostic findings in COVID-19 patients. Results: 44 articles were included with a pooled sample size of 13480 patients. The mean age was 50.3 years and 53% were males. The most common neurological manifestations were: Myalgia (22.2%, 95% CI, 17.2% to 28.1%), taste impairment (19.6%, 95% CI, 3.8% to 60.1%), smell impairment (18.3%, 95% CI, 15.4% to 76.2%), headache (12.1%, 95% CI, 9.1% to 15.8%), dizziness (11.3%, 95% CI, 8.5% to 15.0%), and encephalopathy (9.4%, 95% CI, 2.8% to 26.6%). Nearly 2.5% (95% CI, 1% to 6.1%) of patients had acute cerebrovascular diseases (CVD). Myalgia, elevated CK and LDH, and acute CVD were significantly more common in severe cases. Moreover, 20 case reports were assessed qualitatively, and their data presented separately. Conclusions: Neurological involvement is common in COVID-19 patients. Early recognition and vigilance of such involvement might impact their overall outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة: طيف المشاركة العصبية في كوفيد-19 غير مفهوم تمامًا. على حد علمنا، لم يتم نشر أي مراجعة منهجية مع التحليل التلوي ومقارنة المجموعة الفرعية بين الحالات الشديدة وغير الشديدة. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تواتر المظاهر والمضاعفات العصبية، وتحديد نتائج التشخيص العصبي، ومقارنة هذه الجوانب بين حالات كوفيد-19 الحادة وغير الحادة. الأساليب : تم إجراء بحث منهجي لقواعد بيانات PubMed و Scopus و EBSCO و Web of Science و Google Scholar للدراسات المنشورة بين 1 يناير 2020 و 22 أبريل 2020. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بمسح ببليوغرافيا الدراسات المضمنة لتحديد الدراسات الأخرى المؤهلة المحتملة. تضمنت معايير الأهلية دراسات منشورة باللغة الإنجليزية (أو مترجمة إلى اللغة الإنجليزية)، وتلك التي تشمل مرضى كوفيد-19 من جميع الفئات العمرية، والإبلاغ عن النتائج العصبية. تم استخراج البيانات من الدراسات المؤهلة. أجريت التحليلات التلوية باستخدام برنامج شامل للتحليل التلوي. تم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية لحساب النسب المئوية والوسائل المجمعة بفترات الثقة البالغة 95 ٪. تم إجراء تحليل الحساسية لتقييم تأثير الدراسات الفردية على التقدير الموجز. تم إجراء تحليل للمجموعة الفرعية وفقًا للشدة. كانت النتائج الرئيسية للدراسة هي تحديد تواتر وطبيعة المظاهر والمضاعفات العصبية، والنتائج التشخيصية العصبية لدى مرضى كوفيد-19. النتائج: تم تضمين 44 مقالة مع حجم عينة مجمعة من 13480 مريضًا. وكان متوسط العمر 50.3 سنة وكان 53 ٪ من الذكور. كانت المظاهر العصبية الأكثر شيوعًا هي: الألم العضلي (22.2 ٪، 95 ٪ CI، 17.2 ٪ إلى 28.1 ٪)، ضعف الذوق (19.6 ٪، 95 ٪ CI، 3.8 ٪ إلى 60.1 ٪)، ضعف الرائحة (18.3 ٪، 95 ٪ CI، 15.4 ٪ إلى 76.2 ٪)، الصداع (12.1 ٪، 95 ٪ CI، 9.1 ٪ إلى 15.8 ٪)، الدوخة (11.3 ٪، 95 ٪ CI، 8.5 ٪ إلى 15.0 ٪)، والاعتلال الدماغي (9.4 ٪، 95 ٪ CI، 2.8 ٪ إلى 26.6 ٪). كان ما يقرب من 2.5 ٪ (95 ٪ CI، 1 ٪ إلى 6.1 ٪) من المرضى يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة (CVD). كان الألم العضلي، وارتفاع كلوريد الكرنب (CK) و مستضدات الكريات البيضاء (LDH)، والأمراض القلبية الوعائية الحادة أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في الحالات الشديدة. علاوة على ذلك، تم تقييم 20 تقرير حالة نوعيًا، وعرض بياناتها بشكل منفصل. الاستنتاجات: المشاركة العصبية شائعة في مرضى كوفيد-19. قد يؤثر الاعتراف المبكر واليقظة لمثل هذه المشاركة على نتائجها الإجمالية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : Le spectre de l'implication neurologique dans la COVID-19 n'est pas bien compris. À notre connaissance, aucune revue systématique avec méta-analyse et comparaison de sous-groupes entre cas graves et non graves n'a été publiée. L'objectif de cette étude est d'évaluer la fréquence des manifestations et des complications neurologiques, d'identifier les résultats du neurodiagnostic et de comparer ces aspects entre les cas graves et non graves de COVID-19. Méthodes : Une recherche systématique dans les bases de données PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science et Google Scholar a été effectuée pour les études publiées entre le 1er janvier 2020 et le 22 avril 2020. De plus, nous avons scanné la bibliographie des études incluses pour identifier d'autres études potentiellement éligibles. Les critères d'éligibilité comprenaient les études publiées en anglais (ou traduites en anglais), celles impliquant des patients atteints de COVID-19 de tous les groupes d'âge et les résultats neurologiques. Les données ont été extraites d'études éligibles. Les méta-analyses ont été menées à l'aide d'un logiciel de méta-analyse complet. Le modèle à effets aléatoires a été utilisé pour calculer les pourcentages et les moyennes regroupés avec leurs intervalles de confiance (IC) à 95 %. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour évaluer l'effet des études individuelles sur l'estimation sommaire. Une analyse de sous-groupe a été réalisée en fonction de la gravité. Les principaux résultats de l'étude étaient d'identifier la fréquence et la nature des manifestations et des complications neurologiques, ainsi que les résultats du neurodiagnostic chez les patients atteints de COVID-19. Résultats : 44 articles ont été inclus avec une taille d'échantillon groupée de 13480 patients. L'âge moyen était de 50,3 ans et 53 % étaient des hommes. Les manifestations neurologiques les plus courantes étaient : myalgie (22,2 %, IC à 95 %, 17,2 % à 28,1 %), altération du goût (19,6 %, IC à 95 %, 3,8 % à 60,1 %), altération de l'odorat (18,3 %, IC à 95 %, 15,4 % à 76,2 %), maux de tête (12,1 %, IC à 95 %, 9,1 % à 15,8 %), étourdissements (11,3 %, IC à 95 %, 8,5 % à 15,0 %) et encéphalopathie (9,4 %, IC à 95 %, 2,8 % à 26,6 %). Près de 2,5 % (IC à 95 %, 1 % à 6,1 %) des patients présentaient des maladies cérébrovasculaires aiguës (MCV). Les myalgies, les CK et LDH élevées et les MCV aiguës étaient significativement plus fréquentes dans les cas graves. De plus, 20 rapports de cas ont été évalués qualitativement et leurs données présentées séparément. Conclusions : L'implication neurologique est fréquente chez les patients atteints de COVID-19. La reconnaissance précoce et la vigilance d'une telle implication pourraient avoir un impact sur leurs résultats globaux.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes: El espectro de la afectación neurológica en COVID-19 no se comprende completamente. Hasta donde sabemos, no se ha publicado ninguna revisión sistemática con metanálisis y una comparación de subgrupos entre casos graves y no graves. El objetivo de este estudio es evaluar la frecuencia de las manifestaciones y complicaciones neurológicas, identificar los hallazgos neurodiagnósticos y comparar estos aspectos entre casos graves y no graves de COVID-19. Métodos : Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos de PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science y Google Scholar para los estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 22 de abril de 2020. Además, escaneamos la bibliografía de los estudios incluidos para identificar otros estudios potencialmente elegibles. Los criterios de elegibilidad incluyeron estudios publicados en inglés (o traducidos al inglés), aquellos que involucran a pacientes con COVID-19 de todos los grupos de edad e informes de hallazgos neurológicos. Los datos se extrajeron de estudios elegibles. Los metanálisis se realizaron utilizando un software integral de metanálisis. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios para calcular los porcentajes y medias agrupados con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar el efecto de los estudios individuales en la estimación resumida. Se realizó un análisis de subgrupos de acuerdo con la gravedad. Los principales resultados del estudio fueron identificar la frecuencia y la naturaleza de las manifestaciones y complicaciones neurológicas, y los hallazgos neurodiagnósticos en pacientes con COVID-19. Resultados: Se incluyeron 44 artículos con un tamaño de muestra agrupado de 13480 pacientes. La edad media era de 50,3 años y el 53% eran varones. Las manifestaciones neurológicas más frecuentes fueron: Mialgia (22,2%, IC 95%, 17,2% a 28,1%), alteración del gusto (19,6%, IC 95%, 3,8% a 60,1%), alteración del olfato (18,3%, IC 95%, 15,4% a 76,2%), cefalea (12,1%, IC 95%, 9,1% a 15,8%), mareos (11,3%, IC 95%, 8,5% a 15,0%) y encefalopatía (9,4%, IC 95%, 2,8% a 26,6%). Casi el 2,5% (IC del 95%, del 1% al 6,1%) de los pacientes tenían enfermedades cerebrovasculares agudas (ECV). La mialgia, la CK y la LDH elevadas y las ECV agudas fueron significativamente más comunes en los casos graves. Además, 20 informes de casos se evaluaron cualitativamente y sus datos se presentaron por separado. Conclusiones: La afectación neurológica es común en pacientes con COVID-19. El reconocimiento temprano y la vigilancia de dicha participación podrían afectar sus resultados generales.

Files

latest.pdf.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c12d8c0d2cfdb23715e70334cacb3afd
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المظاهر والمضاعفات العصبية لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19): مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Manifestations et complications neurologiques de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Manifestaciones neurológicas y complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): una revisión sistemática y metaanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4234411067
DOI
10.21203/rs.3.rs-39952/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4295886540 (Other)
https://openalex.org/W4285547396 (Other)
https://openalex.org/W4210604288 (Other)
https://openalex.org/W3140968591 (Other)
https://openalex.org/W3014835053 (Other)
https://openalex.org/W3008231817 (Other)
https://openalex.org/W2968486945 (Other)
https://openalex.org/W2509576449 (Other)
https://openalex.org/W2120516750 (Other)
https://openalex.org/W1598512166 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Jordan