Published January 23, 2019
| Version v1
Publication
Open
An investigation into mistreatment of women during labour and childbirth in maternity care facilities in Uttar Pradesh, India: a mixed methods study
- 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 2. Sambodhi Research and Communications
Description
To investigate the nature and context of mistreatment during labour and childbirth at public and private sector maternity facilities in Uttar Pradesh, India.This study analyses mixed-methods data obtained through systematic clinical observations and open-ended comments recorded by the observers to describe care provision for 275 mothers and their newborns at 26 hospitals in three districts of Uttar Pradesh from 26 May to 8 July 2015. We conducted a bivariate descriptive analysis of the quantitative data and used a thematic approach to analyse qualitative data.All women in the study encountered at least one indicator of mistreatment. There was a high prevalence of not offering birthing position choice (92%) and routine manual exploration of the uterus (80%) in facilities in both sectors. Private sector facilities performed worse than the public sector for not allowing birth companions (p = 0.02) and for perineal shaving (p = < 0.001), whereas the public sector performed worse for not ensuring adequate privacy (p = < 0.001), not informing women prior to a vaginal examination (p = 0.01) and for physical violence (p = 0.04). Prepared comments by observers provide further contextual insights into the quantitative data, and additional themes of mistreatment, such as deficiencies in infection prevention, lack of analgesia for episiotomy, informal payments and poor hygiene standards at maternity facilities were identified.Mistreatment of women frequently occurs in both private and public sector facilities. This paper contributes to the literature on mistreatment of women during labour and childbirth at maternity facilities in India by articulating new constructs of overtreatment and under-treatment. There are five key implications of this study. First, a systematic and context-specific effort to measure mistreatment in public and private sector facilities in high burden states in India is required. Second, a training initiative to orient all maternity care personnel to the principles of respectful maternity care would be useful. Third, innovative mechanisms to improve accountability towards respectful maternity care are required. Fourth, participatory community and health system interventions to support respectful maternity care would be useful. Lastly, we note that there needs to be a long-term, sustained investment in health systems so that supportive and enabling work-environments are available to front- line health workers.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
للتحقيق في طبيعة وسياق سوء المعاملة أثناء المخاض والولادة في مرافق الولادة في القطاعين العام والخاص في ولاية أوتار براديش، الهند. تحلل هذه الدراسة بيانات الطرق المختلطة التي تم الحصول عليها من خلال الملاحظات السريرية المنهجية والتعليقات المفتوحة التي سجلها المراقبون لوصف توفير الرعاية لـ 275 أمًا ومواليدهن الجدد في 26 مستشفى في ثلاث مقاطعات في ولاية أوتار براديش من 26 مايو إلى 8 يوليو 2015. أجرينا تحليلًا وصفيًا ثنائي المتغيرات للبيانات الكمية واستخدمنا نهجًا مواضيعيًا لتحليل البيانات النوعية. واجهت جميع النساء في الدراسة مؤشرًا واحدًا على الأقل لسوء المعاملة. كان هناك انتشار كبير لعدم تقديم خيار وضع الولادة (92 ٪) والاستكشاف اليدوي الروتيني للرحم (80 ٪) في المرافق في كلا القطاعين. كان أداء مرافق القطاع الخاص أسوأ من القطاع العام لعدم السماح للمرافقين بالولادة (p = 0.02) وللحلاقة العجانية (p = < 0.001)، في حين كان أداء القطاع العام أسوأ لعدم ضمان الخصوصية الكافية (p = < 0.001)، وعدم إبلاغ النساء قبل الفحص المهبلي (p = 0.01) وللعنف الجسدي (p = 0.04). توفر التعليقات التي أعدها المراقبون مزيدًا من الرؤى السياقية حول البيانات الكمية، وتم تحديد مواضيع إضافية لسوء المعاملة، مثل أوجه القصور في الوقاية من العدوى، ونقص التسكين لبضع الفرج، والمدفوعات غير الرسمية، ومعايير النظافة السيئة في مرافق الأمومة. وكثيرًا ما تحدث إساءة معاملة النساء في مرافق القطاعين الخاص والعام. تساهم هذه الورقة في الأدبيات المتعلقة بإساءة معاملة النساء أثناء المخاض والولادة في مرافق الأمومة في الهند من خلال توضيح مفاهيم جديدة للإفراط في المعاملة وسوء المعاملة. هناك خمسة آثار رئيسية لهذه الدراسة. أولاً، يلزم بذل جهد منهجي ومحدد السياق لقياس سوء المعاملة في مرافق القطاعين العام والخاص في الولايات ذات العبء المرتفع في الهند. ثانياً، سيكون من المفيد اتخاذ مبادرة تدريبية لتوجيه جميع موظفي رعاية الأمومة إلى مبادئ رعاية الأمومة المحترمة. ثالثًا، هناك حاجة إلى آليات مبتكرة لتحسين المساءلة تجاه رعاية الأمومة المحترمة. رابعاً، ستكون تدخلات المجتمع والنظام الصحي التشاركية لدعم رعاية الأمومة المحترمة مفيدة. أخيرًا، نلاحظ أنه يجب أن يكون هناك استثمار طويل الأجل ومستدام في النظم الصحية بحيث تكون بيئات العمل الداعمة والتمكينية متاحة للعاملين الصحيين في الخطوط الأمامية.Translated Description (French)
Enquêter sur la nature et le contexte des mauvais traitements pendant le travail et l'accouchement dans les maternités des secteurs public et privé de l'Uttar Pradesh, en Inde. Cette étude analyse des données à méthodes mixtes obtenues par des observations cliniques systématiques et des commentaires ouverts enregistrés par les observateurs pour décrire la prestation de soins à 275 mères et leurs nouveau-nés dans 26 hôpitaux de trois districts de l'Uttar Pradesh du 26 mai au 8 juillet 2015. Nous avons effectué une analyse descriptive bivariée des données quantitatives et utilisé une approche thématique pour analyser les données qualitatives. Toutes les femmes de l'étude ont rencontré au moins un indicateur de maltraitance. Il y avait une forte prévalence de ne pas offrir le choix de la position d'accouchement (92 %) et l'exploration manuelle de routine de l'utérus (80 %) dans les établissements des deux secteurs. Les établissements du secteur privé ont obtenu de moins bons résultats que le secteur public pour ne pas autoriser les compagnons de naissance (p = 0,02) et pour le rasage périnéal (p = < 0,001), tandis que le secteur public a obtenu de moins bons résultats pour ne pas assurer une intimité adéquate (p = < 0,001), ne pas informer les femmes avant un examen vaginal (p = 0,01) et pour la violence physique (p = 0,04). Les commentaires préparés par les observateurs fournissent des informations contextuelles supplémentaires sur les données quantitatives et des thèmes supplémentaires de maltraitance, tels que les lacunes dans la prévention des infections, le manque d'analgésie pour l'épisiotomie, les paiements informels et les mauvaises normes d'hygiène dans les maternités ont été identifiés. La maltraitance des femmes se produit fréquemment dans les établissements des secteurs privé et public. Cet article contribue à la littérature sur la maltraitance des femmes pendant le travail et l'accouchement dans les maternités en Inde en articulant de nouvelles constructions de surtraitement et de sous-traitement. Il y a cinq implications clés de cette étude. Tout d'abord, un effort systématique et spécifique au contexte pour mesurer les mauvais traitements dans les établissements des secteurs public et privé dans les États à forte charge en Inde est nécessaire. Deuxièmement, une initiative de formation visant à orienter tout le personnel de soins de maternité vers les principes de soins de maternité respectueux serait utile. Troisièmement, des mécanismes innovants pour améliorer la responsabilisation en matière de soins de maternité respectueux sont nécessaires. Quatrièmement, des interventions participatives de la communauté et du système de santé pour soutenir des soins de maternité respectueux seraient utiles. Enfin, nous notons qu'il doit y avoir un investissement durable et à long terme dans les systèmes de santé afin que des environnements de travail favorables et favorables soient disponibles pour les agents de santé de première ligne.Translated Description (Spanish)
Investigar la naturaleza y el contexto del maltrato durante el trabajo de parto y el parto en las instalaciones de maternidad del sector público y privado en Uttar Pradesh, India. Este estudio analiza los datos de métodos mixtos obtenidos a través de observaciones clínicas sistemáticas y comentarios abiertos registrados por los observadores para describir la prestación de atención a 275 madres y sus recién nacidos en 26 hospitales en tres distritos de Uttar Pradesh del 26 de mayo al 8 de julio de 2015. Realizamos un análisis descriptivo bivariado de los datos cuantitativos y utilizamos un enfoque temático para analizar los datos cualitativos. Todas las mujeres del estudio encontraron al menos un indicador de maltrato. Hubo una alta prevalencia de no ofrecer la elección de la posición de parto (92%) y la exploración manual de rutina del útero (80%) en las instalaciones de ambos sectores. Las instalaciones del sector privado se desempeñaron peor que el sector público por no permitir acompañantes de parto (p = 0,02) y por afeitado perineal (p = < 0,001), mientras que el sector público se desempeñó peor por no garantizar una privacidad adecuada (p = < 0,001), no informar a las mujeres antes de un examen vaginal (p = 0,01) y por violencia física (p = 0,04). Los comentarios preparados por los observadores proporcionan más información contextual sobre los datos cuantitativos, y se identificaron temas adicionales de maltrato, como deficiencias en la prevención de infecciones, falta de analgesia para la episiotomía, pagos informales y estándares de higiene deficientes en las instalaciones de maternidad. El maltrato de las mujeres ocurre con frecuencia en instalaciones del sector privado y público. Este documento contribuye a la literatura sobre el maltrato de las mujeres durante el trabajo de parto y el parto en las instalaciones de maternidad en la India al articular nuevas construcciones de sobretratamiento y subtratamiento. Hay cinco implicaciones clave de este estudio. En primer lugar, se requiere un esfuerzo sistemático y específico del contexto para medir el maltrato en las instalaciones del sector público y privado en los estados de alta carga en la India. En segundo lugar, sería útil una iniciativa de formación para orientar a todo el personal de atención a la maternidad sobre los principios de la atención respetuosa de la maternidad. En tercer lugar, se requieren mecanismos innovadores para mejorar la rendición de cuentas hacia una atención respetuosa de la maternidad. En cuarto lugar, las intervenciones participativas de la comunidad y del sistema de salud para apoyar la atención respetuosa de la maternidad serían útiles. Por último, observamos que es necesario que haya una inversión sostenida a largo plazo en los sistemas de salud para que los trabajadores de salud de primera línea dispongan de entornos de trabajo propicios y de apoyo.Files
s12978-019-0668-y.pdf
Files
(963.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b817b367039f4bd70274f186b8cbc42a
|
963.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحقيق في سوء معاملة النساء أثناء المخاض والولادة في مرافق رعاية الأمومة في ولاية أوتار براديش، الهند: دراسة طرق مختلطة
- Translated title (French)
- Une enquête sur la maltraitance des femmes pendant le travail et l'accouchement dans les maternités de l'Uttar Pradesh, en Inde : une étude sur les méthodes mixtes
- Translated title (Spanish)
- Una investigación sobre el maltrato de las mujeres durante el trabajo de parto y el parto en centros de atención de maternidad en Uttar Pradesh, India: un estudio de métodos mixtos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2925252914
- DOI
- 10.1186/s12978-019-0668-y
References
- https://openalex.org/W1508378410
- https://openalex.org/W1547980691
- https://openalex.org/W1630080300
- https://openalex.org/W1812945412
- https://openalex.org/W1837970647
- https://openalex.org/W1924661502
- https://openalex.org/W1966065826
- https://openalex.org/W1976514680
- https://openalex.org/W1978036628
- https://openalex.org/W1978581111
- https://openalex.org/W1978882595
- https://openalex.org/W1995474599
- https://openalex.org/W1998173907
- https://openalex.org/W2015020068
- https://openalex.org/W2029148378
- https://openalex.org/W2030204264
- https://openalex.org/W2034332600
- https://openalex.org/W2045758480
- https://openalex.org/W2050809849
- https://openalex.org/W2086213960
- https://openalex.org/W2096395795
- https://openalex.org/W2102402913
- https://openalex.org/W2103123631
- https://openalex.org/W2105020532
- https://openalex.org/W2112369694
- https://openalex.org/W2122795160
- https://openalex.org/W2130286795
- https://openalex.org/W2134414824
- https://openalex.org/W2136296475
- https://openalex.org/W2137606402
- https://openalex.org/W2143040781
- https://openalex.org/W2145897510
- https://openalex.org/W2153264557
- https://openalex.org/W2162391545
- https://openalex.org/W2172164395
- https://openalex.org/W2175954218
- https://openalex.org/W2182271449
- https://openalex.org/W2315057278
- https://openalex.org/W2430470694
- https://openalex.org/W2519393586
- https://openalex.org/W2524951354
- https://openalex.org/W2544902838
- https://openalex.org/W2569639395
- https://openalex.org/W2573362005
- https://openalex.org/W2601974176
- https://openalex.org/W2621226982
- https://openalex.org/W2788584347
- https://openalex.org/W2888704144
- https://openalex.org/W2893151219
- https://openalex.org/W4210273271
- https://openalex.org/W4210766687
- https://openalex.org/W4237073325
- https://openalex.org/W4290751315