Published January 29, 2021 | Version v1
Publication Open

Sensitivity and specificity of using pelvic ultrasonographic parameters combined with basal gonadotropin levels to diagnose central precocious puberty in Thai girls

Creators

  • 1. Chulalongkorn University

Description

Abstract Background The criterion standard gonadotropin-releasing hormone (GnRH) stimulation tests to diagnose central precocious puberty (CPP) are time-consuming, inconvenient, and expensive. Objectives To determine predictive cut-off values codetermined by ultrasonographic parameters and basal gonadotropin levels in girls with premature sexual development and compare them results of criterion standard tests in a study of diagnostic accuracy. Methods Retrospective review of hormonal investigations and ultrasonographic uterine and ovarian parameters in a consecutive sample of girls at a single center, tertiary care hospital in Bangkok, Thailand. Results We separated data from 68 girls (age range 2–12 years) into 2 groups based on their response to a GnRH analogue agonist stimulation test. A "prepubertal response" group included girls with premature thelarche and thelarche variants (n = 18, 6.37 ± 1.77 years) and a "pubertal response" group, including girls with CPP (n = 50, 8.46 ± 1.46 years); excluding patients with pathological causes (n = 0). The basal level of luteinizing hormone (LH) had the largest area under receiver operating characteristic curves (AUC) of 0.84; 95% confidence interval [CI] 0.74–0.93) compared with basal levels of follicle stimulating hormone (AUC 0.77; 95% CI 0.64–0.90) or estradiol (0.70; 95% CI 0.56–0.85). An optimal cut-off of 0.25 IU/L LH was related to a pubertal response to GnRH analogue agonist stimulation tests with 75.0% sensitivity, 88.9% specificity, 94.7% positive predictive value (PPV), and 57.1% negative predictive value. Uterine and ovarian cut-off volumes of 3.5 cm 3 and 1.5 cm 3 were related to a pubertal response with 88.6% and 76.2% PPV, respectively. A uterine width cut-off of 1.7 cm combined with a basal LH cut-off of 0.25 IU/L increased specificity and PPV to 100%. Conclusion Combining uterine and ovarian ultrasonographic parameters with basal gonadotropin levels, especially uterine width and basal LH level, appears useful for diagnosis of CPP.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة إن اختبارات تحفيز هرمون موجهة الغدد التناسلية (GnRH) لتشخيص البلوغ المبكر المركزي (CPP) تستغرق وقتًا طويلاً وغير مريحة ومكلفة. الأهداف تحديد قيم القطع التنبؤية التي يتم تحديدها بواسطة معلمات التصوير بالموجات فوق الصوتية ومستويات موجهة الغدد التناسلية القاعدية لدى الفتيات ذوات التطور الجنسي المبكر ومقارنتها بنتائج الاختبارات المعيارية المعيارية في دراسة دقة التشخيص. طرق المراجعة بأثر رجعي للفحوصات الهرمونية ومعلمات الرحم والمبيض بالموجات فوق الصوتية في عينة متتالية من الفتيات في مركز واحد، مستشفى الرعاية الثالثية في بانكوك، تايلاند. النتائج قمنا بفصل البيانات من 68 فتاة (الفئة العمرية 2–12 سنة) إلى مجموعتين بناءً على استجابتهن لاختبار تحفيز ناهض GnRH التناظري. تضمنت مجموعة "استجابة ما قبل البلوغ" الفتيات ذوات المتغيرات الحلمية والحلقية المبكرة (n = 18، 6.37 ± 1.77 سنة) ومجموعة "استجابة البلوغ"، بما في ذلك الفتيات المصابات بـ CPP (n = 50، 8.46 ± 1.46 سنة )؛ باستثناء المرضى الذين يعانون من أسباب مرضية (n = 0). كان للمستوى الأساسي للهرمون اللوتيني (LH) أكبر مساحة تحت منحنيات خصائص تشغيل المستقبل (AUC) من 0.84 ؛ 95 ٪ فاصل الثقة [CI] 0.74-0.93) مقارنة بالمستويات الأساسية للهرمون المنبه للجريب (AUC 0.77 ؛ 95 ٪ CI 0.64-0.90) أو الاستراديول (0.70 ؛ 95 ٪ CI 0.56–0.85). كان القطع الأمثل لـ 0.25 IU/L LH مرتبطًا باستجابة البلوغ لاختبارات تحفيز محفز GnRH التناظرية بحساسية 75.0 ٪، وخصوصية 88.9 ٪، وقيمة تنبؤية إيجابية 94.7 ٪ (PPV)، وقيمة تنبؤية سلبية 57.1 ٪. كانت أحجام قطع الرحم والمبيض البالغة 3.5 سم 3 و 1.5 سم 3 مرتبطة باستجابة البلوغ بنسبة 88.6 ٪ و 76.2 ٪ PPV، على التوالي. أدى قطع عرض الرحم البالغ 1.7 سم جنبًا إلى جنب مع قطع الجانب الأيسر الأساسي البالغ 0.25 وحدة دولية/لتر إلى زيادة الخصوصية و PPV إلى 100 ٪. الخاتمة يبدو أن الجمع بين المعلمات فوق الصوتية للرحم والمبيض مع مستويات موجهة الغدد التناسلية القاعدية، وخاصة عرض الرحم ومستوى الهرمون القاعدي، مفيد لتشخيص التهاب المفاصل الرئوي المزمن.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Les tests de stimulation standard de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) pour diagnostiquer la puberté précoce centrale (CPP) sont longs, gênants et coûteux. Objectifs Déterminer les valeurs limites prédictives codéterminées par les paramètres échographiques et les niveaux de gonadotrophine basale chez les filles ayant un développement sexuel prématuré et les comparer aux résultats des tests standard de critère dans une étude de précision diagnostique. Méthodes Examen rétrospectif des investigations hormonales et des paramètres utérins et ovariens échographiques dans un échantillon consécutif de filles dans un seul centre, hôpital de soins tertiaires à Bangkok, Thaïlande. Résultats Nous avons séparé les données de 68 filles (de 2 à 12 ans) en 2 groupes en fonction de leur réponse à un test de stimulation par un agoniste analogue de la GnRH. Un groupe de « réponse prépubertaire » comprenait des filles présentant des variantes prématurées de la thélarche et de la thélarche (n = 18, 6,37 ± 1,77 ans) et un groupe de « réponse pubertaire », comprenant des filles atteintes de PPC (n = 50, 8,46 ± 1,46 ans) ; à l'exclusion des patients ayant des causes pathologiques (n = 0). Le niveau basal de l'hormone lutéinisante (LH) avait la plus grande aire sous les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ASC) de 0,84 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] 0,74-0,93) par rapport aux niveaux basaux de l'hormone folliculo-stimulante (ASC 0,77 ; IC à 95 % 0,64-0,90) ou de l'estradiol (0,70 ; IC à 95 % 0,56-0,85). Un seuil optimal de 0,25 UI/L de LH était lié à une réponse pubertaire aux tests de stimulation des agonistes analogues de la GnRH avec une sensibilité de 75,0 %, une spécificité de 88,9 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 94,7 % et une valeur prédictive négative de 57,1 %. Les volumes de coupure utérins et ovariens de 3,5 cm 3 et 1,5 cm 3 étaient liés à une réponse pubertaire avec 88,6 % et 76,2 % de VPP, respectivement. Un seuil de largeur utérine de 1,7 cm combiné à un seuil basal de LH de 0,25 UI/L a augmenté la spécificité et la VPP à 100 %. Conclusion La combinaison des paramètres échographiques utérins et ovariens avec les taux basaux de gonadotrophines, en particulier la largeur utérine et le taux basal de LH, semble utile pour le diagnostic de la PPC.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El criterio estándar de las pruebas de estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para diagnosticar la pubertad precoz central (PPC) es lento, inconveniente y costoso. Objetivos Determinar valores de corte predictivos codeterminados por parámetros ecográficos y niveles de gonadotropina basal en niñas con desarrollo sexual prematuro y compararlos con los resultados de las pruebas estándar de criterio en un estudio de precisión diagnóstica. Métodos Revisión retrospectiva de investigaciones hormonales y parámetros uterinos y ováricos ultrasonográficos en una muestra consecutiva de niñas en un solo centro, hospital de atención terciaria en Bangkok, Tailandia. Resultados Separamos los datos de 68 niñas (rango de edad de 2 a 12 años) en 2 grupos en función de su respuesta a una prueba de estimulación con agonistas análogos de la GnRH. Un grupo de "respuesta prepuberal" incluyó niñas con variantes precoz y precoz (n = 18, 6,37 ± 1,77 años) y un grupo de "respuesta puberal", incluidas niñas con PPC (n = 50, 8,46 ± 1,46 años); excluyendo pacientes con causas patológicas (n = 0). El nivel basal de hormona luteinizante (LH) tuvo el área más grande bajo las curvas características operativas del receptor (AUC) de 0.84; intervalo de confianza del 95% [IC] 0.74-0.93) en comparación con los niveles basales de hormona estimulante del folículo (AUC 0.77; IC del 95% 0.64-0.90) o estradiol (0.70; IC del 95% 0.56–0.85). Un punto de corte óptimo de 0.25 UI/L de LH se relacionó con una respuesta puberal a las pruebas de estimulación con agonistas análogos de GnRH con 75.0% de sensibilidad, 88.9% de especificidad, 94.7% de valor predictivo positivo (PPV) y 57.1% de valor predictivo negativo. Los volúmenes de corte uterino y ovárico de 3,5 cm 3 y 1,5 cm 3 se relacionaron con una respuesta puberal con 88,6% y 76,2% de VPP, respectivamente. Un corte de ancho uterino de 1.7 cm combinado con un corte de LH basal de 0.25 UI/L aumentó la especificidad y el PPV al 100%. Conclusión La combinación de parámetros ecográficos uterinos y ováricos con los niveles basales de gonadotropina, especialmente el ancho uterino y el nivel basal de LH, parece útil para el diagnóstico de CPP.

Files

abm-2021-0004.pdf

Files (608.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d244ac566e6b71e95be34d0756b4a6e2
608.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
حساسية وخصوصية استخدام معلمات التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض جنبًا إلى جنب مع مستويات موجهة الغدد التناسلية القاعدية لتشخيص البلوغ المبكر المركزي لدى الفتيات التايلنديات
Translated title (French)
Sensibilité et spécificité de l'utilisation des paramètres échographiques pelviens combinés aux taux de gonadotrophines basales pour diagnostiquer la puberté précoce centrale chez les filles thaïlandaises
Translated title (Spanish)
Sensibilidad y especificidad del uso de parámetros ultrasonográficos pélvicos combinados con niveles basales de gonadotropina para diagnosticar la pubertad precoz central en niñas tailandesas

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3137210395
DOI
10.2478/abm-2021-0004

Is supplement to
https://openalex.org/W4377220305 (Other)
https://openalex.org/W3211319317 (Other)
https://openalex.org/W3016759430 (Other)
https://openalex.org/W2736529931 (Other)
https://openalex.org/W2140461300 (Other)
https://openalex.org/W2101010992 (Other)
https://openalex.org/W2071423251 (Other)
https://openalex.org/W2051310584 (Other)
https://openalex.org/W2006568528 (Other)
https://openalex.org/W2004751046 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1921534679
  • https://openalex.org/W1964436213
  • https://openalex.org/W1967648680
  • https://openalex.org/W1971197333
  • https://openalex.org/W1988375579
  • https://openalex.org/W1989831107
  • https://openalex.org/W2025572066
  • https://openalex.org/W2030187192
  • https://openalex.org/W2053105417
  • https://openalex.org/W2056107078
  • https://openalex.org/W2064766032
  • https://openalex.org/W2073081934
  • https://openalex.org/W2074059130
  • https://openalex.org/W2083434683
  • https://openalex.org/W2090628544
  • https://openalex.org/W2095950838
  • https://openalex.org/W2102100154
  • https://openalex.org/W2135502436
  • https://openalex.org/W2144599783
  • https://openalex.org/W2144633429
  • https://openalex.org/W2163740280
  • https://openalex.org/W2171589158
  • https://openalex.org/W2188214922
  • https://openalex.org/W2291959989
  • https://openalex.org/W2396958712
  • https://openalex.org/W2416153234
  • https://openalex.org/W2974430561
  • https://openalex.org/W2975105858
  • https://openalex.org/W3047817222