Published September 12, 2023
| Version v1
Publication
Open
Outcomes of Delayed Laparoscopic Sigmoidectomy with Primary Anastomosis After Colonoscopy Sigmoid Devolvulation
Creators
- 1. Universidad El Bosque
- 2. Fundación Santa Fe de Bogotá
- 3. Cleveland Clinic
- 4. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Description
Abstract Background Sigmoid Volvulus is the consequence of the rotation of the superior mesosigmoid. Initial management in patients without signs of peritoneal irritation is endoscopic devolvulation with a flexible colonoscope. Laparoscopic sigmoidectomy with primary anastomosis after colonoscopy is a feasible procedure. It has shown reduction in morbidity and mortality. The objective of this study is to show the outcomes of performing a delayed sigmoidectomy with primary anastomosis after colonoscopy sigmoid devolvulation. Methods We conducted a descriptive, retrospective study of patients who underwent colonoscopy sigmoid devolvulation followed by a laparoscopic sigmoidectomy with primary anastomosis after 3 or 5 days following the colonoscopy. Sigmoid volvulus was diagnosed based on clinical and radiological findings. All patients underwent abdominopelvic X-Ray and CT scan was used to confirm and evaluate the concomitant complications. We exclude patients with generalized or localized peritonitis, free air, needing immediate surgery, with hemodynamic instability, acute or chronic malnutrition, noncontrolled intra-abdominal or systemic infections and comorbidities that contraindicate a laparoscopic approach. Results During the study period 67 patients underwent successful colonoscopy sigmoid devolvulation with delayed sigmoidectomy by single-port laparoscopy after 3 or 5 days following the procedure. Only one patient underwent anastomotic leakage. No recurrence rates were reported after two years of follow up. Conclusion Delayed single-port laparoscopic sigmoidectomy with primary anastomosis performed days after a sigmoid devolvulation is an effective approach on stable patients. Delaying the surgery must be a decision of the surgeon, based on the clinical state of the patient.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الخلفية المجردة للالتفاف السيني هي نتيجة دوران السيني المتوسط العلوي. التدبير الأولي في المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات تهيج البريتوني هو الالتفاف بالمنظار باستخدام منظار القولون المرن. استئصال السيني بالمنظار مع المفاغرة الأولية بعد تنظير القولون هو إجراء ممكن. وقد أظهرت انخفاضًا في معدلات الاعتلال والوفيات. الهدف من هذه الدراسة هو إظهار نتائج إجراء استئصال السيني المتأخر مع المفاغرة الأولية بعد انحراف القولون بالمنظار السيني. الطرق أجرينا دراسة وصفية بأثر رجعي للمرضى الذين خضعوا لتنظير القولون السيني تليها استئصال السيني بالمنظار مع المفاغرة الأولية بعد 3 أو 5 أيام بعد تنظير القولون. تم تشخيص الالتواء السيني بناءً على النتائج السريرية والإشعاعية. خضع جميع المرضى للأشعة السينية على البطن والحوض وتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد وتقييم المضاعفات المصاحبة. نستثني المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق المعمم أو الموضعي، والهواء الحر، والذين يحتاجون إلى جراحة فورية، مع عدم استقرار الدورة الدموية، وسوء التغذية الحاد أو المزمن، والالتهابات غير المنضبطة داخل البطن أو الجهازية والأمراض المصاحبة التي تمنع نهج التنظير البطني. النتائج خلال فترة الدراسة، خضع 67 مريضًا للالتفاف السيني لتنظير القولون بنجاح مع استئصال السيني المتأخر عن طريق تنظير البطن أحادي المنفذ بعد 3 أو 5 أيام بعد الإجراء. خضع مريض واحد فقط للتسرب التفاغري. لم يتم الإبلاغ عن معدلات تكرار بعد عامين من المتابعة. الخاتمة استئصال السيني بالمنظار المتأخر أحادي المنفذ مع المفاغرة الأولية التي يتم إجراؤها بعد أيام من انتقال السيني هو نهج فعال على المرضى المستقرين. يجب أن يكون تأخير الجراحة بقرار من الجراح، بناءً على الحالة السريرية للمريض.Translated Description (French)
Résumé Contexte Le volvulus sigmoïde est la conséquence de la rotation du mésosigmoïde supérieur. La prise en charge initiale chez les patients sans signes d'irritation péritonéale est une dévolvulation endoscopique avec un coloscope flexible. La sigmoïdectomie laparoscopique avec anastomose primaire après coloscopie est une procédure réalisable. Il a montré une réduction de la morbidité et de la mortalité. L'objectif de cette étude est de montrer les résultats de la réalisation d'une sigmoïdectomie retardée avec anastomose primaire après dévolvulation sigmoïde coloscopique. Méthodes Nous avons mené une étude descriptive et rétrospective de patients ayant subi une dévolvulation sigmoïde par coloscopie suivie d'une sigmoïdectomie laparoscopique avec anastomose primaire après 3 ou 5 jours suivant la coloscopie. Le volvulus sigmoïde a été diagnostiqué sur la base des résultats cliniques et radiologiques. Tous les patients ont subi une radiographie abdomino-pelvienne et une tomodensitométrie a été utilisée pour confirmer et évaluer les complications concomitantes. Nous excluons les patients présentant une péritonite généralisée ou localisée, de l'air libre, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate, une instabilité hémodynamique, une malnutrition aiguë ou chronique, des infections intra-abdominales ou systémiques non contrôlées et des comorbidités qui contre-indiquent une approche laparoscopique. Résultats Au cours de la période d'étude, 67 patients ont subi avec succès une dévolvulation sigmoïde par coloscopie avec sigmoïdectomie retardée par laparoscopie à orifice unique après 3 ou 5 jours suivant la procédure. Un seul patient a subi une fuite anastomotique. Aucun taux de récidive n'a été rapporté après deux ans de suivi. Conclusion La sigmoïdectomie laparoscopique retardée à port unique avec anastomose primaire réalisée quelques jours après une dévolvulation sigmoïde est une approche efficace chez les patients stables. Retarder la chirurgie doit être une décision du chirurgien, en fonction de l'état clinique du patient.Translated Description (Spanish)
Antecedentes El Vólvulo Sigmoideo es la consecuencia de la rotación del mesosigmoides superior. El tratamiento inicial en pacientes sin signos de irritación peritoneal es la evolvulación endoscópica con un colonoscopio flexible. La sigmoidectomía laparoscópica con anastomosis primaria después de la colonoscopia es un procedimiento factible. Se ha demostrado una reducción de la morbilidad y la mortalidad. El objetivo de este estudio es mostrar los resultados de la realización de una sigmoidectomía tardía con anastomosis primaria después de la devolvulación sigmoidea por colonoscopia. Métodos Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes que se sometieron a una colonoscopia de desvolvulación sigmoidea seguida de una sigmoidectomía laparoscópica con anastomosis primaria después de 3 o 5 días después de la colonoscopia. El vólvulo sigmoide se diagnosticó en función de los hallazgos clínicos y radiológicos. Todos los pacientes se sometieron a rayos X abdominopélvicos y se utilizó una tomografía computarizada para confirmar y evaluar las complicaciones concomitantes. Excluimos pacientes con peritonitis generalizada o localizada, aire libre, necesidad de cirugía inmediata, con inestabilidad hemodinámica, desnutrición aguda o crónica, infecciones intraabdominales o sistémicas no controladas y comorbilidades que contraindican un abordaje laparoscópico. Resultados Durante el período de estudio, 67 pacientes se sometieron a una devolvulación sigmoidea con colonoscopia exitosa con sigmoidectomía retardada mediante laparoscopia de puerto único después de 3 o 5 días después del procedimiento. Solo un paciente sufrió una fuga anastomótica. No se informaron tasas de recurrencia después de dos años de seguimiento. Conclusión La sigmoidectomía laparoscópica retardada de un solo puerto con anastomosis primaria realizada días después de una desvolvulación sigmoidea es un enfoque eficaz en pacientes estables. El retraso de la cirugía debe ser una decisión del cirujano, basada en el estado clínico del paciente.Files
latest.pdf.pdf
Files
(263.5 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:11494ea9d8735714def12f45c5d7aa73
|
263.5 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نتائج استئصال السيني المتأخر بالمنظار مع المفاغرة الأولية بعد تنظير القولون التفاف السيني
- Translated title (French)
- Résultats de la sigmoïdectomie laparoscopique retardée avec anastomose primaire après dévolvulation sigmoïde coloscopique
- Translated title (Spanish)
- Resultados de la sigmoidectomía laparoscópica retardada con anastomosis primaria después de la devolvulación sigmoidea por colonoscopia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4386636571
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-3329319/v1
References
- https://openalex.org/W2047949890
- https://openalex.org/W2097164707
- https://openalex.org/W2149561815
- https://openalex.org/W2343800700
- https://openalex.org/W2410971090
- https://openalex.org/W2562000086
- https://openalex.org/W2758521047
- https://openalex.org/W2896348811
- https://openalex.org/W2965589435
- https://openalex.org/W3141782609
- https://openalex.org/W4252335877
- https://openalex.org/W4253406203