Published November 7, 2020
| Version v1
Publication
Open
Gridlock from diagnosis to treatment of multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) in Tanzania: patients' perspectives from a focus group discussion
Creators
- 1. Kilimanjaro Christian Medical Centre
- 2. Muhimbili University of Health and Allied Sciences
- 3. University of Virginia
Description
Abstract Background Molecular diagnostics have revolutionized the diagnosis of multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB). Yet in Tanzania we found delay in diagnosis with more than 70% of MDR-TB patients having a history of several previous treatment courses for TB signaling prior opportunities for diagnosis. We aimed to explore patients' viewpoints and experiences with personal and socio-behavioral obstacles from MDR-TB diagnosis to treatment in an attempt to understand these prior findings. Methods The study was conducted in December 2016 with MDR-TB patients admitted at Kibong'oto Infectious Diseases Hospital. A qualitative approach deploying focus group discussions (FGDs) was used to gather information. Groups were sex aggregated to allow free interaction and to gauge gender specific issues in the social and behavioral contexts. The FGDs explored pathways and factors in the service delivery that may have contributed in the delay in accessing MDR-TB diagnostics and/or treatment. Collected data were coded, categorized and thematically interpreted. Results Forty MDR-TB patients participated in six FGDs. Challenges and barriers contributing to the delay in accessing MDR-TB diagnosis to treatment were as follows: 1) Participants had a different understanding of MDR-TB that led to seeking services outside the conventional health system; 2) Socio-economic adversity made health-seeking behavior difficult and often unproductive; 3) In the health system, challenges included inadequacy of MDR-TB diagnostic centers, lack of knowledge on behalf of health care providers to consider MDR-TB and order appropriate diagnostics; 4) The specimen referral system for early diagnosis of MDR-TB was inefficient. Non-adherence of TB patients to first-line anti-TB drugs prior to MDR-TB diagnosis, given the multitude of barriers discussed, was coupled with both intentional and unintentional non-adherence of health care providers to international standards of TB care. Conclusion Patient-centered strategies bridging communities and the health system are urgently required for optimum MDR-TB control in Tanzania.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة أحدث التشخيص الجزيئي ثورة في تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB). ومع ذلك، وجدنا في تنزانيا تأخيرًا في التشخيص حيث أن أكثر من 70 ٪ من مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة لديهم تاريخ من العديد من دورات العلاج السابقة للسل مما يشير إلى فرص سابقة للتشخيص. كنا نهدف إلى استكشاف وجهات نظر المرضى وتجاربهم مع العقبات الشخصية والاجتماعية السلوكية من تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة إلى العلاج في محاولة لفهم هذه النتائج السابقة. الأساليب أجريت الدراسة في ديسمبر 2016 مع مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة الذين تم إدخالهم إلى مستشفى كيبونغوتو للأمراض المعدية. تم استخدام نهج نوعي لنشر مناقشات مجموعات التركيز لجمع المعلومات. تم تجميع المجموعات حسب الجنس للسماح بالتفاعل الحر وقياس القضايا الخاصة بالنوع الاجتماعي في السياقات الاجتماعية والسلوكية. استكشفت مجموعات النقاش المركزة المسارات والعوامل في تقديم الخدمات التي ربما ساهمت في التأخير في الوصول إلى تشخيص و/أو علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة. تم ترميز البيانات التي تم جمعها وتصنيفها وتفسيرها حسب الموضوع. النتائج شارك أربعون مريضًا بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في ست مجموعات نقاش مركزة. كانت التحديات والحواجز التي ساهمت في التأخير في الوصول إلى تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة للعلاج على النحو التالي: 1) كان لدى المشاركين فهم مختلف للسل المقاوم للأدوية المتعددة مما أدى إلى البحث عن خدمات خارج النظام الصحي التقليدي ؛ 2) جعلت الشدائد الاجتماعية والاقتصادية سلوك البحث عن الصحة صعبًا وغير منتج في كثير من الأحيان ؛ 3) في النظام الصحي، تضمنت التحديات عدم كفاية مراكز تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة، ونقص المعرفة نيابة عن مقدمي الرعاية الصحية للنظر في السل المقاوم للأدوية المتعددة وطلب التشخيص المناسب ؛ 4) كان نظام إحالة العينات للتشخيص المبكر للسل المقاوم للأدوية المتعددة غير فعال. اقترن عدم التزام مرضى السل بأدوية الخط الأول المضادة للسل قبل تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة، بالنظر إلى العديد من الحواجز التي تمت مناقشتها، بعدم التزام مقدمي الرعاية الصحية المتعمد وغير المتعمد بالمعايير الدولية لرعاية السل. الاستنتاج هناك حاجة ماسة إلى استراتيجيات تركز على المريض لسد الفجوات بين المجتمعات والنظام الصحي من أجل السيطرة المثلى على السل المقاوم للأدوية المتعددة في تنزانيا.Translated Description (French)
Résumé Contexte Les diagnostics moléculaires ont révolutionné le diagnostic de la tuberculose multirésistante (TB-MR). Pourtant, en Tanzanie, nous avons constaté un retard dans le diagnostic, plus de 70 % des patients atteints de tuberculose multirésistante ayant des antécédents de plusieurs traitements antérieurs pour la tuberculose signalant des opportunités antérieures de diagnostic. Nous avons cherché à explorer les points de vue et les expériences des patients avec les obstacles personnels et socio-comportementaux du diagnostic de la TB-MR au traitement afin de tenter de comprendre ces résultats antérieurs. Méthodes L'étude a été menée en décembre 2016 auprès de patients TB-MR admis à l'hôpital des maladies infectieuses de Kibong' oto. Une approche qualitative déployant des discussions de groupe (FGD) a été utilisée pour recueillir des informations. Les groupes ont été agrégés par sexe pour permettre une interaction libre et pour évaluer les problèmes spécifiques au genre dans les contextes sociaux et comportementaux. Les groupes de discussion ont exploré les voies et les facteurs dans la prestation de services qui peuvent avoir contribué au retard dans l'accès au diagnostic et/ou au traitement de la tuberculose multirésistante. Les données collectées ont été codées, catégorisées et interprétées thématiquement. Résultats Quarante patients TB-MR ont participé à six groupes de discussion. Les défis et les obstacles contribuant au retard dans l'accès au diagnostic de tuberculose multirésistante au traitement étaient les suivants : 1) les participants avaient une compréhension différente de la tuberculose multirésistante qui a conduit à rechercher des services en dehors du système de santé conventionnel ; 2) l'adversité socio-économique a rendu difficile et souvent improductif le comportement de recherche de la santé ; 3) dans le système de santé, les défis comprenaient l'insuffisance des centres de diagnostic de la tuberculose multirésistante, le manque de connaissances de la part des prestataires de soins de santé pour envisager la tuberculose multirésistante et commander des diagnostics appropriés ; 4) le système d'orientation des échantillons pour le diagnostic précoce de la tuberculose multirésistante était inefficace. La non-adhésion des patients tuberculeux aux médicaments antituberculeux de première intention avant le diagnostic de tuberculose multirésistante, compte tenu de la multitude d'obstacles discutés, a été associée à la non-adhésion intentionnelle et non intentionnelle des prestataires de soins de santé aux normes internationales de soins antituberculeux. Conclusion Des stratégies centrées sur le patient reliant les communautés et le système de santé sont nécessaires de toute urgence pour un contrôle optimal de la tuberculose multirésistante en Tanzanie.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes Los diagnósticos moleculares han revolucionado el diagnóstico de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB). Sin embargo, en Tanzania encontramos un retraso en el diagnóstico, ya que más del 70% de los pacientes con MDR-TB tienen antecedentes de varios cursos de tratamiento previos para la TB que indican oportunidades previas para el diagnóstico. Nuestro objetivo fue explorar los puntos de vista y las experiencias de los pacientes con los obstáculos personales y sociocomportamentales desde el diagnóstico de MDR-TB hasta el tratamiento en un intento de comprender estos hallazgos previos. Métodos El estudio se realizó en diciembre de 2016 con pacientes con TB-MDR ingresados en el Hospital de Enfermedades Infecciosas de Kibong'oto. Se utilizó un enfoque cualitativo que implementó discusiones de grupos focales (FGD) para recopilar información. Los grupos se agruparon por sexo para permitir la interacción libre y para evaluar los problemas específicos de género en los contextos sociales y de comportamiento. Los FGD exploraron vías y factores en la prestación de servicios que pueden haber contribuido al retraso en el acceso a los diagnósticos y/o tratamientos de MDR-TB. Los datos recopilados se codificaron, categorizaron e interpretaron temáticamente. Resultados Cuarenta pacientes con MDR-TB participaron en seis DGF. Los desafíos y barreras que contribuyeron al retraso en el acceso al diagnóstico de TB-MDR al tratamiento fueron los siguientes: 1) Los participantes tenían una comprensión diferente de la TB-MDR que llevó a buscar servicios fuera del sistema de salud convencional; 2) La adversidad socioeconómica hizo que el comportamiento de búsqueda de salud fuera difícil y, a menudo, improductivo; 3) En el sistema de salud, los desafíos incluyeron la insuficiencia de los centros de diagnóstico de TB-MDR, la falta de conocimiento en nombre de los proveedores de atención médica para considerar la TB-MDR y ordenar diagnósticos apropiados; 4) El sistema de referencia de muestras para el diagnóstico temprano de TB-MDR fue ineficiente. La no adhesión de los pacientes con TB a los medicamentos antituberculosos de primera línea antes del diagnóstico de TB-MDR, dada la multitud de barreras discutidas, se combinó con la no adhesión intencional y no intencional de los proveedores de atención médica a los estándares internacionales de atención de la TB. Conclusión Se requieren con urgencia estrategias centradas en el paciente que unan a las comunidades y al sistema de salud para un control óptimo de la TB-MDR en Tanzania.Files
s12889-020-09774-3.pdf
Files
(1.5 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9f9b10e66a45615af95cb0e97f662339
|
1.5 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الطريق المسدود من التشخيص إلى علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB) في تنزانيا: وجهات نظر المرضى من مناقشة مجموعة التركيز
- Translated title (French)
- Grille du diagnostic au traitement de la tuberculose multirésistante (TB-MR) en Tanzanie : le point de vue des patients à partir d'un groupe de discussion
- Translated title (Spanish)
- Parrilla desde el diagnóstico hasta el tratamiento de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) en Tanzania: perspectivas de los pacientes desde una discusión de grupo focal
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3102646786
- DOI
- 10.1186/s12889-020-09774-3
References
- https://openalex.org/W1583194023
- https://openalex.org/W1976500794
- https://openalex.org/W1987148945
- https://openalex.org/W2107646494
- https://openalex.org/W2109728564
- https://openalex.org/W2124344963
- https://openalex.org/W2141530810
- https://openalex.org/W2142225512
- https://openalex.org/W2156403521
- https://openalex.org/W2163916310
- https://openalex.org/W2175813074
- https://openalex.org/W2200389916
- https://openalex.org/W2331393505
- https://openalex.org/W2525715442
- https://openalex.org/W2573515161
- https://openalex.org/W2752976591
- https://openalex.org/W2945770533
- https://openalex.org/W2998509323
- https://openalex.org/W3009705041
- https://openalex.org/W4232987344
- https://openalex.org/W4238172722
- https://openalex.org/W4250168165