Published November 9, 2022
| Version v1
Publication
Open
Risk factors for stunting in children who are HIV‐exposed and uninfected after Option B+ implementation in Malawi
Creators
- 1. Great Ormond Street Hospital
- 2. University College London
- 3. University of Toronto
- 4. Public Health Ontario
- 5. Medical Research Council
Description
Evidence suggests children HIV-exposed and uninfected (CHEU) experience poor growth. We analysed child anthropometrics and explored factors associated with stunting among Malawian CHEU. Mothers with HIV and their infants HIV-exposed were enroled in a nationally representative prospective cohort within the National Evaluation of Malawi's Prevention of Mother-to-Child HIV Transmission Programme after Option B+ implementation (2014-2018). Anthropometry was measured at enrolment (age 1-6 months), visit 1 (approximately 12 months), and visit 2 (approximately 24 months). Weight-for-age (WAZ) and length-for-age (LAZ) z-scores were calculated using World Health Organization Growth Standards; underweight and stunting were defined as WAZ and LAZ more than 2 standard deviations below the reference median. Multivariable logistic regression restricted to CHEU aged 24 months (±3 months) was used to identify factors associated with stunting. Among 1211 CHEU, 562/1211 attended visit 2, of which 529 were aged 24 months (±3 months) and were included. At age 24 months, 40.4% of CHEU were stunted and/or underweight, respectively. In multi-variable analysis, adjusting for child age and sex, the odds of stunting were higher among CHEU with infectious disease diagnosis compared to those with no diagnosis (adjusted odds ratio = 3.35 [95% confidence interval: 1.82-6.17]), which was modified by co-trimoxazole prophylaxis (p = 0.028). Infant low birthweight was associated with an increased odds of stunting; optimal feeding and maternal employment were correlated with reduced odds. This is one of the first studies examining CHEU growth since Option B+. Interventions to improve linear growth among CHEU should address their multi-faceted health risks, alongside maternal ART prescription, and follow-up of mother-child pairs.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تشير الدلائل إلى أن الأطفال المعرضين وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (CHEU) يعانون من ضعف النمو. قمنا بتحليل القياسات البشرية للأطفال واستكشفنا العوامل المرتبطة بالتقزم بين CHEU الملاوي. تم تسجيل الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية وأطفالهن المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعة مستقبلية تمثيلية على المستوى الوطني ضمن التقييم الوطني لبرنامج ملاوي للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل بعد تنفيذ الخيار ب+ (2014-2018). تم قياس قياس قياس الإنسان عند التسجيل (من عمر 1-6 أشهر)، والزيارة 1 (حوالي 12 شهرًا)، والزيارة 2 (حوالي 24 شهرًا). تم حساب الوزن مقابل العمر (WAZ) والطول مقابل العمر (LAZ) باستخدام معايير النمو لمنظمة الصحة العالمية ؛ تم تعريف نقص الوزن والتقزم على أنهما WAZ و LAZ أكثر من انحرافين معياريين دون المتوسط المرجعي. تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات الذي يقتصر على CHEU البالغ من العمر 24 شهرًا (±3 أشهر) لتحديد العوامل المرتبطة بالتقزم. من بين 1211 CHEU، حضر 562/1211 الزيارة 2، منهم 529 يبلغون من العمر 24 شهرًا (±3 أشهر) وتم تضمينهم. في سن 24 شهرًا، كان 40.4 ٪ من CHEU يعانون من التقزم و/أو نقص الوزن، على التوالي. في التحليل متعدد المتغيرات، مع مراعاة عمر الطفل والجنس، كانت احتمالات التقزم أعلى بين CHEU مع تشخيص الأمراض المعدية مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم تشخيص (نسبة الاحتمالات المعدلة = 3.35 [95 ٪ فاصل الثقة: 1.82-6.17])، والتي تم تعديلها بواسطة الوقاية من co - trimoxazole (p = 0.028). ارتبط انخفاض وزن الرضع عند الولادة بزيادة احتمالات التقزم ؛ وارتبطت التغذية المثلى وتوظيف الأمهات بانخفاض الاحتمالات. هذه واحدة من أولى الدراسات التي تدرس نمو CHEU منذ الخيار B+. يجب أن تعالج التدخلات لتحسين النمو الخطي بين CHEU المخاطر الصحية متعددة الأوجه، إلى جانب وصفة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأمهات، ومتابعة أزواج الأم والطفل.Translated Description (French)
Les preuves suggèrent que les enfants exposés au VIH et non infectés (CHEU) connaissent une faible croissance. Nous avons analysé l'anthropométrie des enfants et exploré les facteurs associés au retard de croissance chez les CHEU du Malawi. Les mères séropositives et leurs nourrissons exposés au VIH ont été inscrits dans une cohorte prospective représentative au niveau national dans le cadre de l'évaluation nationale du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant du Malawi après la mise en œuvre de l'option B+ (2014-2018). L'anthropométrie a été mesurée à l'inclusion (1 à 6 mois), à la visite 1 (environ 12 mois) et à la visite 2 (environ 24 mois). Les z-scores de poids pour l'âge (WAZ) et de longueur pour l'âge (LAZ) ont été calculés à l'aide des normes de croissance de l'Organisation mondiale de la santé ; l'insuffisance pondérale et le retard de croissance ont été définis comme WAZ et LAZ plus de 2 écarts types en dessous de la médiane de référence. Une régression logistique multivariable limitée au CHEU âgé de 24 mois (±3 mois) a été utilisée pour identifier les facteurs associés au retard de croissance. Parmi 1211 CHEU, 562/1211 ont assisté à la visite 2, dont 529 étaient âgés de 24 mois (±3 mois) et ont été inclus. À l'âge de 24 mois, 40,4 % des CHEU présentaient un retard de croissance et/ou une insuffisance pondérale, respectivement. Dans l'analyse à variables multiples, en tenant compte de l'âge et du sexe de l'enfant, les risques de retard de croissance étaient plus élevés chez les CHEU ayant reçu un diagnostic de maladie infectieuse que chez ceux n'ayant pas reçu de diagnostic (rapport de cotes ajusté = 3,35 [intervalle de confiance à 95 % : 1,82-6,17]), qui a été modifié par la prophylaxie au cotrimoxazole (p = 0,028). L'insuffisance pondérale à la naissance du nourrisson était associée à une probabilité accrue de retard de croissance ; une alimentation optimale et un emploi maternel étaient corrélés à une probabilité réduite. Il s'agit de l'une des premières études examinant la croissance du CHEU depuis l'option B+. Les interventions visant à améliorer la croissance linéaire parmi les CHEU devraient aborder leurs risques multiples pour la santé, parallèlement à la prescription de TAR maternel et au suivi des couples mère-enfant.Translated Description (Spanish)
La evidencia sugiere que los niños expuestos al VIH y no infectados (CHEU) experimentan un crecimiento deficiente. Analizamos la antropometría infantil y exploramos los factores asociados con el retraso en el crecimiento en la CHEU de Malawi. Las madres con VIH y sus bebés expuestos al VIH se inscribieron en una cohorte prospectiva representativa a nivel nacional dentro de la Evaluación Nacional del Programa de Prevención de la Transmisión del VIH de Madre a Hijo de Malawi después de la implementación de la Opción B+ (2014-2018). La antropometría se midió en la inscripción (de 1 a 6 meses de edad), la visita 1 (aproximadamente 12 meses) y la visita 2 (aproximadamente 24 meses). Las puntuaciones z de peso para la edad (WAZ) y longitud para la edad (LAZ) se calcularon utilizando los Estándares de Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud; el bajo peso y el retraso en el crecimiento se definieron como WAZ y LAZ más de 2 desviaciones estándar por debajo de la mediana de referencia. Se utilizó una regresión logística multivariable restringida a CHEU de 24 meses (±3 meses) para identificar los factores asociados con el retraso en el crecimiento. Entre 1211 CHEU, 562/1211 asistieron a la visita 2, de los cuales 529 tenían 24 meses (±3 meses) y se incluyeron. A los 24 meses de edad, el 40.4% de los CHEU presentaban retraso en el crecimiento y/o bajo peso, respectivamente. En el análisis multivariable, ajustando por edad y sexo del niño, las probabilidades de retraso en el crecimiento fueron mayores entre CHEU con diagnóstico de enfermedad infecciosa en comparación con aquellos sin diagnóstico (odds ratio ajustado = 3.35 [intervalo de confianza del 95%: 1.82-6.17]), que fue modificado por la profilaxis con cotrimoxazol (p = 0.028). El bajo peso infantil al nacer se asoció con un aumento de las probabilidades de retraso en el crecimiento; la alimentación óptima y el empleo materno se correlacionaron con una reducción de las probabilidades. Este es uno de los primeros estudios que examinan el crecimiento de CHEU desde la Opción B+. Las intervenciones para mejorar el crecimiento lineal entre los CHEU deben abordar sus riesgos multifacéticos para la salud, junto con la prescripción de antirretrovirales maternos y el seguimiento de las parejas madre-hijo.Files
mcn.13451.pdf
Files
(15.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:45422d67bd0c52ed9ac287a7d059eaae
|
15.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- عوامل الخطر للتقزم لدى الأطفال المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابين بعد تنفيذ الخيار ب+ في ملاوي
- Translated title (French)
- Facteurs de risque de retard de croissance chez les enfants exposés au VIH et non infectés après la mise en œuvre de l'option B+ au Malawi
- Translated title (Spanish)
- Factores de riesgo de retraso en el crecimiento en niños expuestos al VIH y no infectados después de la implementación de la Opción B+ en Malawi
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4308634905
- DOI
- 10.1111/mcn.13451
References
- https://openalex.org/W1492916972
- https://openalex.org/W1972682094
- https://openalex.org/W1978604304
- https://openalex.org/W1979084220
- https://openalex.org/W1986493788
- https://openalex.org/W1993749542
- https://openalex.org/W2000795003
- https://openalex.org/W2018079618
- https://openalex.org/W2019236368
- https://openalex.org/W2032298467
- https://openalex.org/W2091209607
- https://openalex.org/W2093743952
- https://openalex.org/W2100389230
- https://openalex.org/W2108040307
- https://openalex.org/W2109664496
- https://openalex.org/W2112602180
- https://openalex.org/W2150969995
- https://openalex.org/W2155004764
- https://openalex.org/W2159492200
- https://openalex.org/W2161643046
- https://openalex.org/W2288139400
- https://openalex.org/W2315369446
- https://openalex.org/W2343020373
- https://openalex.org/W2343391760
- https://openalex.org/W2346250763
- https://openalex.org/W2411089117
- https://openalex.org/W2489719315
- https://openalex.org/W2547697724
- https://openalex.org/W2548349844
- https://openalex.org/W2553355845
- https://openalex.org/W2605130323
- https://openalex.org/W2741815450
- https://openalex.org/W2745285679
- https://openalex.org/W2792467716
- https://openalex.org/W2795028204
- https://openalex.org/W2883179103
- https://openalex.org/W2900789274
- https://openalex.org/W2900789431
- https://openalex.org/W2900872216
- https://openalex.org/W2905173480
- https://openalex.org/W29071962
- https://openalex.org/W2912245259
- https://openalex.org/W2932373730
- https://openalex.org/W2956085327
- https://openalex.org/W2969964739
- https://openalex.org/W2980437236
- https://openalex.org/W2981749405
- https://openalex.org/W2987412662
- https://openalex.org/W2988454839
- https://openalex.org/W2989635353
- https://openalex.org/W3002812650
- https://openalex.org/W3033621121
- https://openalex.org/W3106692448
- https://openalex.org/W3201123923
- https://openalex.org/W3214604775
- https://openalex.org/W4200213347
- https://openalex.org/W4207016529
- https://openalex.org/W4308634905