Published June 19, 2023
| Version v1
Publication
Open
Community Barriers, Enablers, and Normative Embedding of Second Year of Life Vaccination in Ghana: A Qualitative Study
Creators
- 1. Navrongo Health Research Centre
- 2. University of Health and Allied Sciences
- 3. African Field Epidemiology Network
- 4. Ghana Health Service
Description
Coverage rates for second year of life (2YL) vaccination still lag behind infant vaccination in most settings. We conducted a qualitative baseline study of community barriers and enablers to acceptance of 2YL vaccines in Ghana 4 years after introducing the second dose of the measles-containing vaccine.We conducted 26 focus group discussions in 2016 with men and women caregivers from mixed urban, peri-urban, and rural areas, as well as pastoralists, using semistructured topic guides based on the Health Belief Model theory. We conducted a thematic analysis of the discussion using NVivo software. We use Normalization Process Theory to contextualize results as a snapshot of a dynamic process of community adaptation to change to a well-established routine immunization schedule following 2YL introduction.Routine immunization for infants enjoys resilient demand, grounded in strong community norms despite surprisingly low levels of vaccine literacy. Despite best practices like integration with the established 18-month "weighing visit," demand for 2YL vaccination is still conditional on individual awareness and competition for limited maternal time, household resources, and other health concerns. An embedded norm that children should be fully vaccinated by 12 months originally sustained Expanded Programme for Immunization goals but now discouraged some caregivers from seeking vaccines for children perceived to be "too old" to vaccinate. Caregivers cited greater costs and inconvenience of taking older, heavier children in for vaccination and anticipated criticism from both community members and health care providers for coming "too late."Closing the 2YL vaccination coverage gap will ultimately require modifying embedded norms among caregivers and health care providers alike. Time is necessary but not sufficient to reach this goal. Progress can be accelerated by increasing the level of community and institutional engagement and adapting services where possible to minimize added costs to caregivers of vaccinating older children.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
لا تزال معدلات التغطية لتطعيم السنة الثانية من العمر (2YL) متخلفة عن تطعيم الرضع في معظم الأماكن. أجرينا دراسة أساسية نوعية للحواجز المجتمعية والعوامل التمكينية لقبول لقاحات 2YL في غانا بعد 4 سنوات من تقديم الجرعة الثانية من اللقاح المحتوي على الحصبة. أجرينا 26 مناقشة جماعية مركزة في عام 2016 مع الرجال والنساء من مقدمي الرعاية من المناطق الحضرية وشبه الحضرية والريفية المختلطة، وكذلك الرعاة، باستخدام أدلة موضوعية شبه منظمة بناءً على نظرية نموذج الاعتقاد الصحي. أجرينا تحليلًا مواضيعيًا للمناقشة باستخدام برنامج NVivo. نستخدم نظرية عملية التطبيع لوضع النتائج في سياقها الصحيح باعتبارها لقطة لعملية ديناميكية للتكيف المجتمعي للتغيير إلى جدول تحصين روتيني راسخ بعد مقدمة 2YL. يتمتع التحصين الروتيني للرضع بطلب مرن، يرتكز على معايير مجتمعية قوية على الرغم من انخفاض مستويات الإلمام باللقاحات بشكل مدهش. على الرغم من أفضل الممارسات مثل التكامل مع "زيارة التقييم" التي استمرت 18 شهرًا، لا يزال الطلب على التطعيم لمدة عامين مشروطًا بالوعي الفردي والمنافسة على وقت الأم المحدود وموارد الأسرة والمخاوف الصحية الأخرى. قاعدة متأصلة مفادها أنه يجب تطعيم الأطفال بالكامل بحلول 12 شهرًا من أهداف برنامج التحصين الموسع المستدام في الأصل، ولكنها الآن تثبط بعض مقدمي الرعاية عن البحث عن لقاحات للأطفال الذين يُنظر إليهم على أنهم "أكبر من أن يتم تطعيمهم". وأشار مقدمو الرعاية إلى ارتفاع التكاليف والإزعاج من أخذ الأطفال الأكبر سنا والأثقل للتطعيم والانتقادات المتوقعة من كل من أفراد المجتمع ومقدمي الرعاية الصحية لمجيئهم "بعد فوات الأوان"."سيتطلب سد فجوة تغطية التطعيم لعامين في نهاية المطاف تعديل المعايير المضمنة بين مقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء. الوقت ضروري ولكنه غير كافٍ للوصول إلى هذا الهدف. يمكن تسريع التقدم من خلال زيادة مستوى المشاركة المجتمعية والمؤسسية وتكييف الخدمات حيثما أمكن لتقليل التكاليف الإضافية لمقدمي الرعاية لتطعيم الأطفال الأكبر سنًا.Translated Description (French)
Les taux de couverture vaccinale pour la deuxième année de vie (2YL) sont encore en retard par rapport à la vaccination infantile dans la plupart des contextes. Nous avons mené une étude qualitative de base sur les obstacles et les facilitateurs communautaires à l'acceptation des vaccins 2YL au Ghana 4 ans après l'introduction de la deuxième dose du vaccin contenant la rougeole. Nous avons mené 26 discussions de groupe en 2016 avec des hommes et des femmes soignants des zones urbaines, périurbaines et rurales mixtes, ainsi que des éleveurs, en utilisant des guides thématiques semi-structurés basés sur la théorie du modèle de croyance en santé. Nous avons effectué une analyse thématique de la discussion à l'aide du logiciel NVivo. Nous utilisons la théorie du processus de normalisation pour contextualiser les résultats comme un instantané d'un processus dynamique d'adaptation de la communauté pour passer à un calendrier de vaccination systématique bien établi après l'introduction de la 2YL. La vaccination systématique des nourrissons bénéficie d'une demande résiliente, fondée sur des normes communautaires fortes malgré des niveaux étonnamment faibles de connaissances sur les vaccins. Malgré les meilleures pratiques comme l'intégration avec la « visite de pesée » de 18 mois établie, la demande de vaccination 2YL est toujours conditionnée à la sensibilisation individuelle et à la concurrence pour un temps maternel limité, des ressources ménagères et d'autres problèmes de santé. Une norme ancrée selon laquelle les enfants devraient être entièrement vaccinés d'ici 12 mois a initialement soutenu les objectifs du Programme élargi de vaccination, mais décourage maintenant certains soignants de chercher des vaccins pour les enfants perçus comme « trop âgés » pour être vaccinés. Les soignants ont cité les coûts et les inconvénients plus importants de la vaccination d'enfants plus âgés et plus lourds et ont anticipé les critiques des membres de la communauté et des prestataires de soins de santé pour leur arrivée « trop tard.« Pour combler l'écart de couverture vaccinale 2YL, il faudra finalement modifier les normes intégrées entre les soignants et les prestataires de soins de santé. Le temps est nécessaire mais pas suffisant pour atteindre cet objectif. Les progrès peuvent être accélérés en augmentant le niveau d'engagement communautaire et institutionnel et en adaptant les services si possible pour minimiser les coûts supplémentaires pour les soignants de la vaccination des enfants plus âgés.Translated Description (Spanish)
Las tasas de cobertura para la vacunación del segundo año de vida (2YL) aún están por detrás de la vacunación infantil en la mayoría de los entornos. Llevamos a cabo un estudio de referencia cualitativo de las barreras comunitarias y los facilitadores para la aceptación de las vacunas 2YL en Ghana 4 años después de la introducción de la segunda dosis de la vacuna que contiene sarampión. Llevamos a cabo 26 discusiones de grupos focales en 2016 con cuidadores de hombres y mujeres de áreas urbanas, periurbanas y rurales mixtas, así como pastores, utilizando guías temáticas semiestructuradas basadas en la teoría del Modelo de Creencias en Salud. Realizamos un análisis temático de la discusión utilizando el software NVivo. Utilizamos la teoría del proceso de normalización para contextualizar los resultados como una instantánea de un proceso dinámico de adaptación de la comunidad para cambiar a un programa de inmunización de rutina bien establecido después de la introducción de 2YL. La inmunización de rutina para bebés disfruta de una demanda resiliente, basada en normas comunitarias sólidas a pesar de los niveles sorprendentemente bajos de alfabetización vacunal. A pesar de las mejores prácticas, como la integración con la "visita de pesaje" establecida de 18 meses, la demanda de la vacuna 2YL todavía está condicionada a la conciencia individual y la competencia por el tiempo materno limitado, los recursos del hogar y otros problemas de salud. Una norma arraigada de que los niños deberían estar completamente vacunados a los 12 meses mantuvo originalmente los objetivos del Programa Ampliado de Inmunización, pero ahora desalentó a algunos cuidadores a buscar vacunas para niños percibidos como "demasiado viejos" para vacunar. Los cuidadores citaron los mayores costos e inconvenientes de llevar a los niños mayores y más pesados a vacunarse y las críticas anticipadas tanto de los miembros de la comunidad como de los proveedores de atención médica por llegar "demasiado tarde"."Cerrar la brecha de cobertura de vacunación 2YL requerirá en última instancia modificar las normas integradas entre los cuidadores y los proveedores de atención médica por igual. El tiempo es necesario pero no suficiente para alcanzar este objetivo. El progreso puede acelerarse aumentando el nivel de participación comunitaria e institucional y adaptando los servicios cuando sea posible para minimizar los costos adicionales para los cuidadores de la vacunación de niños mayores.Files
GHSP-D-22-00496.full.pdf.pdf
Files
(289.1 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:9439e9743b4048a75e13a247de066acf
|
289.1 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- العوائق المجتمعية والعوامل التمكينية والتضمين المعياري للتطعيم في السنة الثانية من العمر في غانا: دراسة نوعية
- Translated title (French)
- Obstacles communautaires, catalyseurs et intégration normative de la vaccination de deuxième année de vie au Ghana : une étude qualitative
- Translated title (Spanish)
- Barreras comunitarias, facilitadores e integración normativa de la vacunación del segundo año de vida en Ghana: un estudio cualitativo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4381188737
- DOI
- 10.9745/ghsp-d-22-00496
References
- https://openalex.org/W1564744067
- https://openalex.org/W1977479516
- https://openalex.org/W1994394210
- https://openalex.org/W2007215465
- https://openalex.org/W2020155291
- https://openalex.org/W2048341347
- https://openalex.org/W2081753990
- https://openalex.org/W2085637447
- https://openalex.org/W2101270539
- https://openalex.org/W2107174149
- https://openalex.org/W2109608360
- https://openalex.org/W2117016791
- https://openalex.org/W2142150409
- https://openalex.org/W2570781229
- https://openalex.org/W2674995983
- https://openalex.org/W2713948773
- https://openalex.org/W2795688818
- https://openalex.org/W2981340820
- https://openalex.org/W3204220205
- https://openalex.org/W3204859762
- https://openalex.org/W4212942297
- https://openalex.org/W4309323044