Published June 22, 2023 | Version v1
Publication Open

Individual and population level costs and health-related quality of life outcomes of third-generation cephalosporin resistant bloodstream infection in Blantyre, Malawi

Creators

  • 1. Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme
  • 2. University of Liverpool
  • 3. University College London
  • 4. Liverpool School of Tropical Medicine
  • 5. Kamuzu Central Hospital
  • 6. Lancaster University
  • 7. Imperial College London

Description

Data which accurately enumerate the economic costs of antimicrobial resistance (AMR) in low- and middle- income countries are essential. This study aimed to quantify the impact of third-generation cephalosporin resistant (3GC-R) bloodstream infection (BSI) on economic and health related quality of life outcomes for adult patients in Blantyre, Malawi. Participants were recruited from a prospective, longitudinal cohort study of hospitalised patients with bloodstream infection caused by Enterobacterales at Queen Elizabeth Central Hospital (QECH). Primary costing studies were used to estimate the direct medical costs associated with the inpatient stay. Recruited participants were asked about direct non-medical and indirect costs associated with their admission and their health-related quality of life was measured using the EuroQol EQ-5D questionnaire. Multiple imputation was undertaken to account for missing data. Costs were adjusted to 2019 US Dollars. Cost and microbiology surveillance data from QECH, Blantyre was used to model the annual cost of, and quality-adjusted life years lost to, 3GC-R and 3GC-Susceptible BSI from 1998 to 2030 in Malawi. The mean health provider cost per participant with 3GC-R BSI was US$110.27 (95%CR; 22.60–197.95), higher than for those with 3GC-S infection. Patients with resistant BSI incurred an additional indirect cost of US$155.48 (95%CR; -67.80, 378.78) and an additional direct non-medical cost of US$20.98 (95%CR; -36.47, 78.42). Health related quality of life outcomes were poor for all participants, but participants with resistant infections had an EQ-5D utility score that was 0.167 (95% CR: -0.035, 0.300) lower than those with sensitive infections. Population level burden estimates suggest that in 2016, 3GC-R accounted for 84% of annual societal costs from admission with bloodstream infection and 82% of QALYs lost. 3GC-R bloodstream infection was associated with higher health provider and patient level costs than 3GC-S infection, as well as poorer HRQoL outcomes. We demonstrate a substantial current and future economic burden to society as a result of 3GC-R E . coli and Klebsiella spp. BSI, data urgently needed by policy makers to provide impetus for implementing strategies to reduce AMR.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

البيانات التي تعدد بدقة التكاليف الاقتصادية لمقاومة مضادات الميكروبات (AMR) في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ضرورية. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد تأثير عدوى مجرى الدم المقاومة للسيفالوسبورين من الجيل الثالث (3GC - R) على نتائج جودة الحياة الاقتصادية والصحية للمرضى البالغين في بلانتاير، ملاوي. تم اختيار المشاركين من دراسة الأتراب الطولية المحتملة للمرضى في المستشفى الذين يعانون من عدوى مجرى الدم التي تسببها الأمعاء المعوية في مستشفى الملكة إليزابيث المركزي (QECH). تم استخدام دراسات التكلفة الأولية لتقدير التكاليف الطبية المباشرة المرتبطة بإقامة المرضى الداخليين. تم سؤال المشاركين المعينين عن التكاليف المباشرة غير الطبية وغير المباشرة المرتبطة بدخولهم وتم قياس جودة حياتهم المتعلقة بالصحة باستخدام استبيان EuroQol EQ -5D. تم إجراء احتساب متعدد لمراعاة البيانات المفقودة. تم تعديل التكاليف إلى 2019 دولار أمريكي. تم استخدام بيانات مراقبة التكلفة والأحياء الدقيقة من QECH، Blantyre لنمذجة التكلفة السنوية، وسنوات الحياة المعدلة حسب الجودة المفقودة لـ 3GC - R و 3GC - BSI الحساسة من 1998 إلى 2030 في ملاوي. كان متوسط تكلفة مقدم الرعاية الصحية لكل مشارك مصاب بعدوى 3GC - R BSI 110.27دولارًا أمريكيًا (95 ٪CR ؛ 22.60-197.95)، وهو أعلى من أولئك الذين يعانون من عدوى 3GC - S. تكبد المرضى الذين يعانون من مقاومة BSI تكلفة غير مباشرة إضافية قدرها 155.48 دولارًا أمريكيًا (95 ٪CR ؛ -67.80، 378.78) وتكلفة غير طبية مباشرة إضافية قدرها 20.98 دولارًا أمريكيًا (95 ٪CR ؛ -36.47، 78.42). كانت نتائج جودة الحياة المتعلقة بالصحة سيئة لجميع المشاركين، لكن المشاركين المصابين بالعدوى المقاومة كان لديهم درجة فائدة EQ -5D كانت 0.167 (95 ٪ CR: -0.035، 0.300) أقل من أولئك المصابين بالعدوى الحساسة. تشير تقديرات عبء المستوى السكاني إلى أنه في عام 2016، شكلت 3GC - R 84 ٪ من التكاليف المجتمعية السنوية من القبول مع عدوى مجرى الدم و 82 ٪ من سنوات الجودة المفقودة. ارتبطت عدوى 3GC - R في مجرى الدم بارتفاع تكاليف مقدم الرعاية الصحية ومستوى المريض مقارنة بعدوى 3GC - S، بالإضافة إلى ضعف نتائج HRQoL. نظهر عبئًا اقتصاديًا كبيرًا حاليًا ومستقبليًا على المجتمع نتيجة 3GC - R E . coli و Klebsiella spp. المعهد البريطاني للمعايير، البيانات التي يحتاجها صانعو السياسات بشكل عاجل لتوفير الزخم لتنفيذ استراتيجيات للحد من مقاومة مضادات الميكروبات.

Translated Description (French)

Les données qui énumèrent avec précision les coûts économiques de la résistance aux antimicrobiens (RAM) dans les pays à revenu faible et intermédiaire sont essentielles. Cette étude visait à quantifier l'impact de l'infection sanguine (ISB) de troisième génération résistante aux céphalosporines (3GC-R) sur les résultats économiques et liés à la qualité de vie des patients adultes à Blantyre, au Malawi. Les participants ont été recrutés à partir d'une étude de cohorte prospective et longitudinale de patients hospitalisés atteints d'une infection de la circulation sanguine causée par des entérobactéries à l'hôpital central Queen Elizabeth (QECH). Les études de coûts primaires ont été utilisées pour estimer les coûts médicaux directs associés à l'hospitalisation. Les participants recrutés ont été interrogés sur les coûts directs non médicaux et indirects associés à leur admission et leur qualité de vie liée à la santé a été mesurée à l'aide du questionnaire EuroQol EQ-5D. L'imputation multiple a été entreprise pour tenir compte des données manquantes. Les coûts ont été ajustés en dollars américains de 2019. Les données de surveillance des coûts et de la microbiologie de QECH, Blantyre, ont été utilisées pour modéliser le coût annuel et les années de vie ajustées en fonction de la qualité perdues en 3GC-R et 3GC-Susceptible BSI de 1998 à 2030 au Malawi. Le coût moyen des prestataires de soins de santé par participant ayant une ISB 3GC-R était de 110,27 $ US (RC à 95 % ; 22,60-197,95), plus élevé que pour ceux ayant une infection à 3GC-S. Les patients atteints de BSI résistants ont encouru un coût indirect supplémentaire de 155,48 USD (RC à 95 % ; -67,80, 378,78) et un coût non médical direct supplémentaire de 20,98 USD (RC à 95 % ; -36,47, 78,42). Les résultats en matière de qualité de vie liés à la santé étaient médiocres pour tous les participants, mais les participants atteints d'infections résistantes avaient un score d'utilité EQ-5D inférieur de 0,167 (RC à 95 % : -0,035, 0,300) à ceux atteints d'infections sensibles. Les estimations de la charge de morbidité au niveau de la population suggèrent qu'en 2016, le 3GC-R représentait 84 % des coûts sociétaux annuels liés à l'admission avec une infection de la circulation sanguine et 82 % des AVAQ perdus. L'infection de la circulation sanguine 3GC-R a été associée à des coûts plus élevés pour les prestataires de soins de santé et les patients que l'infection 3GC-S, ainsi qu'à des résultats plus médiocres en matière de QVLS. Nous démontrons un fardeau économique actuel et futur substantiel pour la société en raison de 3GC-R E. coli et Klebsiella spp. BSI, données dont les décideurs ont un besoin urgent pour donner l'impulsion nécessaire à la mise en œuvre de stratégies de réduction de la RAM.

Translated Description (Spanish)

Los datos que enumeran con precisión los costes económicos de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en los países de ingresos bajos y medios son esenciales. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar el impacto de la infección del torrente sanguíneo (BSI) resistente a la cefalosporina (3GC-R) de tercera generación en los resultados económicos y de calidad de vida relacionados con la salud para pacientes adultos en Blantyre, Malawi. Los participantes fueron reclutados de un estudio de cohorte prospectivo y longitudinal de pacientes hospitalizados con infección del torrente sanguíneo causada por Enterobacterales en el Hospital Central Queen Elizabeth (QECH). Se utilizaron estudios de costos primarios para estimar los costos médicos directos asociados con la hospitalización. Se preguntó a los participantes reclutados sobre los costos directos no médicos e indirectos asociados con su ingreso y su calidad de vida relacionada con la salud se midió mediante el cuestionario EuroQol EQ-5D. Se llevó a cabo una imputación múltiple para dar cuenta de los datos faltantes. Los costes se ajustaron a dólares estadounidenses de 2019. Cost and microbiology surveillance data from QECH, Blantyre was used to model the annual cost of, and quality-adjusted life years lost to, 3GC-R and 3GC-Susceptible BSI from 1998 to 2030 in Malawi. El costo medio del proveedor de salud por participante con 3GC-R BSI fue de US$ 110.27 (95%CR; 22.60–197.95), más alto que para aquellos con infección por 3GC-S. Los pacientes con BSI resistente incurrieron en un costo indirecto adicional de US$ 155.48 (95%CR; -67.80, 378.78) y un costo no médico directo adicional de US$ 20.98 (95%CR; -36.47, 78.42). Los resultados de calidad de vida relacionados con la salud fueron deficientes para todos los participantes, pero los participantes con infecciones resistentes tuvieron una puntuación de utilidad EQ-5D que fue 0.167 (95% CR: -0.035, 0.300) más baja que aquellos con infecciones sensibles. Las estimaciones de la carga a nivel de población sugieren que en 2016, el 3GC-R representó el 84% de los costos sociales anuales del ingreso con infección en el torrente sanguíneo y el 82% de los AVAC perdidos. La infección del torrente sanguíneo por 3GC-R se asoció con mayores costos a nivel del proveedor de salud y del paciente que la infección por 3GC-S, así como con peores resultados de la CVRS. Demostramos una carga económica actual y futura sustancial para la sociedad como resultado de 3GC-R E. coli y Klebsiella spp. BSI, datos que los responsables políticos necesitan con urgencia para impulsar la implementación de estrategias para reducir la resistencia a los antimicrobianos.

Files

journal.pgph.0001589&type=printable.pdf

Files (1.8 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:5370b2abba9425efec37b84e04bd6bfb
1.8 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التكاليف على مستوى الأفراد والسكان ونتائج نوعية الحياة المتعلقة بالصحة لعدوى مجرى الدم المقاومة للسيفالوسبورين من الجيل الثالث في بلانتاير، ملاوي
Translated title (French)
Coûts au niveau individuel et de la population et résultats de la qualité de vie liés à la santé d'une infection sanguine résistante aux céphalosporines de troisième génération à Blantyre, Malawi
Translated title (Spanish)
Costos a nivel individual y poblacional y resultados de calidad de vida relacionados con la salud de la infección del torrente sanguíneo resistente a las cefalosporinas de tercera generación en Blantyre, Malawi

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4381612639
DOI
10.1371/journal.pgph.0001589

Is supplement to
https://openalex.org/W4391898862 (Other)
https://openalex.org/W4377139946 (Other)
https://openalex.org/W4234427494 (Other)
https://openalex.org/W2906017258 (Other)
https://openalex.org/W2884216968 (Other)
https://openalex.org/W2769113044 (Other)
https://openalex.org/W2678833456 (Other)
https://openalex.org/W2626142300 (Other)
https://openalex.org/W2058157385 (Other)
https://openalex.org/W1977056423 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W1968106809
  • https://openalex.org/W1971883474
  • https://openalex.org/W2021402729
  • https://openalex.org/W2050411686
  • https://openalex.org/W2089657822
  • https://openalex.org/W2109517979
  • https://openalex.org/W2134843796
  • https://openalex.org/W2135174968
  • https://openalex.org/W2326338359
  • https://openalex.org/W2339964946
  • https://openalex.org/W2473786944
  • https://openalex.org/W2626683721
  • https://openalex.org/W2748706728
  • https://openalex.org/W2786440153
  • https://openalex.org/W2802586033
  • https://openalex.org/W2899841051
  • https://openalex.org/W2950373705
  • https://openalex.org/W3005856489
  • https://openalex.org/W3175502324
  • https://openalex.org/W4206677002
  • https://openalex.org/W4245821266
  • https://openalex.org/W4285719527