Published February 25, 2022
| Version v1
Publication
Open
Severe acute cholecystitis (Tokyo III) in high risk patients : Should cholecystectomy be preferred over percutaneous drainage?
Creators
- 1. Universidad del Rosario
Description
Abstract Background Current guidelines advise the use of less aggressive procedures for the solution of cholecystitis in high risk patients. However, recent literature has shown better results in those patients managed with laparoscopic cholecystectomy . We aim to describe outcomes in high-risk patients with severe acute cholecystitis (Tokyo III) according to 2018 guidelines. Methods Patients that underwent laparoscopic cholecystectomy and percutaneous drainage by cholecystostomy between January 2018 and January 2020 were included in descriptive analysis. Bivariate analysis of Tokyo III patients was performed between variables involved. Results A total of 622 patients were included. 54.66% of patients were female. The mean age was 66.6 ± 16.52 years. 288 patients were classified as grade III in Tokyo classification, 28.98% underwent cholecystostomy and 71.02% cholecystectomy. Mortality and complication rate had no significant differences between the groups (p = 0.09 - p = 0.1 respectively). The in-hospital length of stay was significantly higher in patients that required cholecystostomy with a mean of 15.43 days versus 9.97 days in the LC group, with a statistically significant difference (p 0.000 CI 95%) . Conclusions Laparoscopic cholecystectomy seems to be a feasible treatment choice over percutaneous cholecystostomy in terms of mortality, reintervention and in-hospital stay length.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة تنصح الإرشادات الحالية باستخدام إجراءات أقل عدوانية لحل التهاب المرارة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية. ومع ذلك، أظهرت الأدبيات الحديثة نتائج أفضل في هؤلاء المرضى الذين عولجوا باستئصال المرارة بالمنظار. نهدف إلى وصف النتائج في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من التهاب المرارة الحاد الوخيم (طوكيو 3) وفقًا لإرشادات عام 2018. طرق تم تضمين المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار والتصريف عن طريق الجلد عن طريق فغر المرارة بين يناير 2018 ويناير 2020 في التحليل الوصفي. تم إجراء تحليل ثنائي المتغيرات لمرضى طوكيو 3 بين المتغيرات المعنية. النتائج تم تضمين ما مجموعه 622 مريضًا. 54.66 ٪ من المرضى كانوا من الإناث. كان متوسط العمر 66.6 ± 16.52 سنة. تم تصنيف 288 مريضًا على أنهم من الدرجة الثالثة في تصنيف طوكيو، وخضع 28.98 ٪ لفغر المرارة و 71.02 ٪ لاستئصال المرارة. لم يكن لمعدل الوفيات والمضاعفات فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (p = 0.09 - p = 0.1 على التوالي). كانت مدة الإقامة في المستشفى أعلى بكثير في المرضى الذين يحتاجون إلى فغر المرارة بمتوسط 15.43 يومًا مقابل 9.97 يومًا في مجموعة LC، مع وجود فرق كبير إحصائيًا (p 0.000 CI 95 ٪) . الاستنتاجات يبدو أن استئصال المرارة بالمنظار هو خيار علاجي ممكن على فغر المرارة عن طريق الجلد من حيث الوفيات وإعادة التدخل وطول فترة الإقامة في المستشفى.Translated Description (French)
Résumé Contexte Les directives actuelles recommandent l'utilisation de procédures moins agressives pour la solution de la cholécystite chez les patients à haut risque. Cependant, la littérature récente a montré de meilleurs résultats chez les patients traités par cholécystectomie laparoscopique. Nous visons à décrire les résultats chez les patients à haut risque atteints de cholécystite aiguë sévère (Tokyo III) conformément aux directives de 2018. Méthodes Les patients ayant subi une cholécystectomie laparoscopique et un drainage percutané par cholécystostomie entre janvier 2018 et janvier 2020 ont été inclus dans l'analyse descriptive. Une analyse bivariée des patients de Tokyo III a été réalisée entre les variables impliquées. Résultats Un total de 622 patients ont été inclus. 54,66 % des patients étaient des femmes. L'âge moyen était de 66,6 ± 16,52 ans. 288 patients ont été classés de grade III dans la classification de Tokyo, 28,98 % ont subi une cholécystostomie et 71,02 % une cholécystectomie. Le taux de mortalité et de complications n'avait pas de différences significatives entre les groupes (p = 0,09 - p = 0,1 respectivement). La durée du séjour à l'hôpital était significativement plus élevée chez les patients nécessitant une cholécystostomie avec une moyenne de 15,43 jours contre 9,97 jours dans le groupe CL, avec une différence statistiquement significative (p 0,000 IC 95 %) . Conclusions La cholécystectomie laparoscopique semble être un choix de traitement réalisable par rapport à la cholécystostomie percutanée en termes de mortalité, de réintervention et de durée de séjour à l'hôpital.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes Las directrices actuales aconsejan el uso de procedimientos menos agresivos para la solución de la colecistitis en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, la literatura reciente ha mostrado mejores resultados en aquellos pacientes tratados con colecistectomía laparoscópica. Nuestro objetivo es describir los resultados en pacientes de alto riesgo con colecistitis aguda grave (Tokyo III) de acuerdo con las directrices de 2018. Métodos Los pacientes que se sometieron a colecistectomía laparoscópica y drenaje percutáneo por colecistostomía entre enero de 2018 y enero de 2020 se incluyeron en el análisis descriptivo. El análisis bivariado de los pacientes de Tokyo III se realizó entre las variables involucradas. Resultados Se incluyeron un total de 622 pacientes, de los cuales el 54,66% eran mujeres. La edad media fue de 66,6 ± 16,52 años, 288 pacientes fueron clasificados como grado III en la clasificación de Tokio, 28,98% se sometieron a colecistostomía y 71,02% a colecistectomía. La mortalidad y la tasa de complicaciones no tuvieron diferencias significativas entre los grupos (p = 0.09 - p = 0.1 respectivamente). La estancia intrahospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes que requirieron colecistostomía con una media de 15,43 días frente a 9,97 días en el grupo LC, con una diferencia estadísticamente significativa (p 0,000 IC 95%) . Conclusiones La colecistectomía laparoscópica parece ser una opción de tratamiento factible sobre la colecistostomía percutánea en términos de mortalidad, reintervención y duración de la estancia hospitalaria.Files
latest.pdf.pdf
Files
(379.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a68f396ca1f2cfcca8b1fd3582699511
|
379.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- التهاب المرارة الحاد الوخيم (طوكيو 3) في المرضى المعرضين لمخاطر عالية: هل يجب تفضيل استئصال المرارة على التصريف عن طريق الجلد ؟
- Translated title (French)
- Cholécystite aiguë sévère (Tokyo III) chez les patients à haut risque : la cholécystectomie doit-elle être préférée au drainage percutané ?
- Translated title (Spanish)
- Colecistitis aguda grave (Tokio III) en pacientes de alto riesgo: ¿se debe preferir la colecistectomía sobre el drenaje percutáneo?
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4214504915
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1351447/v1