Published October 27, 2022 | Version v1
Publication Open

Pars plana vitrectomy and subretinal tissue plasminogen activator for large exudative submacular hemorrhage: a case series

Creators

  • 1. Chiang Mai University

Description

To evaluate anatomical and functional outcomes of patients with large submacular hemorrhage (SMH) who treated by pars plana vitrectomy (PPV) in combination with subretinal tissue plasminogen activator (TPA) injection, intraocular gas tamponade, and with additional post-operative interventions.Medical records of 9 patients who presented with large SMH secondary to age-related macular degeneration (AMD) and underwent PPV, subretinal TPA injection, and gas tamponade at Chiang Mai university hospital between January 2012 and January 2020 were reviewed. Collected data included preoperative visual acuity (VA), SMH extent and duration, intraoperation and post-operation complications, post-operative anatomical and VA responses, and the need for administer post-operation additional treatments.Overall, five patients were male and four patients were female with a mean (SD) age of 66.9 (7.7) years and a mean (SD) follow-up of 21.1 (16.1) months. A mean (SD) duration of SMH was 15.1 (10.9) days with a mean (SD) extent of SMH was 6.2 (3.4) disc diameters. At 1-month post-operation, complete SMH displacement was noted in eight (88.9%) patients. The mean (SD) VA significantly improved from LogMAR 1.9 (0.4) to 1.1 (0.4), (P = 0.004). During follow-up, eight patients (88.9%) were given additional therapy (anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) monotherapy, photodynamic therapy, or in combination). At final follow-up, a mean (SD) LogMAR VA of 0.9 (0.4) was significantly improved compared to baseline (P = 0.004). For intra- and post-operation complications, none developed intraoperative retinal break and retinal detachment.Vitrectomy with subretinal TPA injection, intraocular gas tamponade, and additional post-operation treatments provide benefit for anatomical and visual outcomes for patients with large SMH. It may consider as one of effective treatment in this group of patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لتقييم النتائج التشريحية والوظيفية للمرضى الذين يعانون من نزيف كبير تحت العنق (SMH) الذين عولجوا باستئصال الزجاجية PARS PLANA (PPV) بالاقتران مع حقن منشط البلازمينوجين للأنسجة تحت الشبكية (TPA)، ودكاك الغاز داخل العين، ومع تدخلات إضافية بعد الجراحة. تمت مراجعة السجلات الطبية لـ 9 مرضى الذين جاءوا مع SMH كبير ثانوي إلى الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) وخضعوا لحقن PPV، وحقن TPA تحت الشبكية، ودكاك الغاز في مستشفى جامعة شيانغ ماي بين يناير 2012 ويناير 2020. تضمنت البيانات التي تم جمعها حدة البصر قبل الجراحة (VA)، ومدى ومدة SMH، ومضاعفات أثناء العملية وبعدها، والاستجابات التشريحية بعد العملية الجراحية والاستجابات بعد العملية، والحاجة إلى إعطاء علاجات إضافية بعد العملية. بشكل عام، كان خمسة مرضى من الذكور وأربعة مرضى من الإناث بمتوسط عمر 66.9 (7.7) سنة ومتوسط متابعة 21.1 (16.1) شهرًا. كان متوسط (SD) مدة SMH 15.1 (10.9) أيام مع متوسط (SD) مدى SMH كان 6.2 (3.4) أقطار القرص. في شهر واحد بعد العملية، لوحظ نزوح كامل لـ SMH في ثمانية مرضى (88.9 ٪). تحسن المتوسط (SD) VA بشكل ملحوظ من LogMAR 1.9 (0.4) إلى 1.1 (0.4)، (P = 0.004). أثناء المتابعة، تم إعطاء ثمانية مرضى (88.9 ٪) علاجًا إضافيًا (العلاج الأحادي بعامل النمو البطاني المضاد للأوعية الدموية (anti - VEGF)، أو العلاج الضوئي الديناميكي، أو مجتمعة). في المتابعة النهائية، تم تحسين متوسط (SD) LogMAR VA من 0.9 (0.4) بشكل ملحوظ مقارنة بخط الأساس (P = 0.004). بالنسبة للمضاعفات أثناء وبعد العملية، لا يوجد كسر في الشبكية أثناء العملية الجراحية وانفصال الشبكية. يوفر استئصال الزجاجية مع حقن TPA تحت الشبكية، ودك الغاز داخل العين، وعلاجات إضافية بعد العملية فائدة للنتائج التشريحية والبصرية للمرضى الذين يعانون من SMH كبير. قد يعتبر أحد العلاجات الفعالة في هذه المجموعة من المرضى.

Translated Description (French)

Évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des patients atteints d'hémorragie sous-maculaire importante (SMH) traités par pars plana vitrectomie (PPV) en combinaison avec une injection d'activateur sous-rétinien du plasminogène (TPA), une tamponnade gazeuse intraoculaire et des interventions postopératoires supplémentaires. Les dossiers médicaux de 9 patients présentant une SMH importante secondaire à une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et ayant subi une PPV, une injection sous-rétinienne de TPA et une tamponnade gazeuse à l'hôpital universitaire de Chiang Mai entre janvier 2012 et janvier 2020 ont été examinés. Les données recueillies comprenaient l'acuité visuelle préopératoire (AV), l'étendue et la durée de l'HMS, les complications intraopératoires et post-opératoires, les réponses anatomiques post-opératoires et l'AV, et la nécessité d'administrer des traitements supplémentaires post-opératoires. Au total, cinq patients étaient des hommes et quatre patients étaient des femmes avec un âge moyen (ET) de 66,9 (7,7) ans et un suivi moyen (ET) de 21,1 (16,1) mois. Une durée moyenne (ET) de SMH était de 15,1 (10,9) jours avec une étendue moyenne (ET) de SMH de 6,2 (3,4) diamètres de disque. Un mois après l'opération, un déplacement complet de l'HMS a été noté chez huit patients (88,9 %). La VA moyenne (ET) s'est significativement améliorée, passant de LogMAR 1,9 (0,4) à 1,1 (0,4), (P = 0,004). Au cours du suivi, huit patients (88,9 %) ont reçu un traitement supplémentaire (anti-facteur de croissance endothéliale vasculaire (anti-VEGF) en monothérapie, en thérapie photodynamique ou en association). Lors du suivi final, une moyenne (ET) LogMAR VA de 0,9 (0,4) était significativement améliorée par rapport à la ligne de base (P = 0,004). Pour les complications intra- et post-opératoires, aucune n'a développé de rupture rétinienne peropératoire et de décollement de la rétine. La vitrectomie avec injection sous-rétinienne de TPA, la tamponnade de gaz intraoculaire et des traitements post-opératoires supplémentaires offrent des avantages pour les résultats anatomiques et visuels pour les patients atteints d'HMS importante. Il peut être considéré comme un traitement efficace dans ce groupe de patients.

Translated Description (Spanish)

Evaluar los resultados anatómicos y funcionales de pacientes con hemorragia submacular grande (SMH) que se trataron con vitrectomía pars plana (PPV) en combinación con inyección de activador de plasminógeno tisular subretiniano (TPA), taponamiento con gas intraocular e intervenciones postoperatorias adicionales. Se revisaron los registros médicos de 9 pacientes que presentaron SMH grande secundaria a degeneración macular relacionada con la edad (AMD) y se sometieron a PPV, inyección de TPA subretiniano y taponamiento con gas en el hospital universitario de Chiang Mai entre enero de 2012 y enero de 2020. Los datos recopilados incluyeron la agudeza visual preoperatoria (VA), la extensión y duración de la SMH, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, las respuestas anatómicas y de VA postoperatorias y la necesidad de administrar tratamientos adicionales postoperatorios. En general, cinco pacientes eran hombres y cuatro pacientes eran mujeres con una edad media (SD) de 66.9 (7.7) años y un seguimiento medio (SD) de 21.1 (16.1) meses. Una duración media (SD) de SMH fue de 15,1 (10,9) días con una extensión media (SD) de SMH de 6,2 (3,4) diámetros de disco. A 1 mes después de la operación, se observó un desplazamiento completo de la SMH en ocho (88,9%) pacientes. La media (SD) VA mejoró significativamente de LogMAR 1.9 (0.4) a 1.1 (0.4), (P = 0.004). Durante el seguimiento, ocho pacientes (88,9%) recibieron terapia adicional (monoterapia contra el factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), terapia fotodinámica o en combinación). En el seguimiento final, una media (SD) LogMAR VA de 0,9 (0,4) mejoró significativamente en comparación con el valor inicial (P = 0,004). Para las complicaciones intra y postoperatorias, ninguna desarrolló ruptura retiniana intraoperatoria y desprendimiento de retina. La vitrectomía con inyección subretiniana de TPA, el taponamiento de gas intraocular y los tratamientos postoperatorios adicionales proporcionan beneficios para los resultados anatómicos y visuales para los pacientes con SMH grande. Puede considerarse como uno de los tratamientos eficaces en este grupo de pacientes.

Files

s12886-022-02639-w.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6c414e826f4ffedd9b8741e19691f3f8
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استئصال الجزء المسطح من الجسم الزجاجي ومنشط البلازمينوجين للأنسجة تحت الشبكية للنزيف تحت العنق النضحي الكبير: سلسلة من الحالات
Translated title (French)
Pars plana vitrectomie et activateur du plasminogène tissulaire sous-rétinien pour les grandes hémorragies sous-maculaires exsudatives : une série de cas
Translated title (Spanish)
Vitrectomía pars plana y activador del plasminógeno del tejido subretiniano para hemorragia submacular exudativa grande: una serie de casos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4307641694
DOI
10.1186/s12886-022-02639-w

Is supplement to
https://openalex.org/W3217496595 (Other)
https://openalex.org/W3202315950 (Other)
https://openalex.org/W3081436200 (Other)
https://openalex.org/W2921663655 (Other)
https://openalex.org/W2428246283 (Other)
https://openalex.org/W2151830990 (Other)
https://openalex.org/W2086680496 (Other)
https://openalex.org/W2054522649 (Other)
https://openalex.org/W1986194055 (Other)
https://openalex.org/W1980604542 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1500728559
  • https://openalex.org/W176826057
  • https://openalex.org/W1968189763
  • https://openalex.org/W1969982263
  • https://openalex.org/W1970905541
  • https://openalex.org/W1972154748
  • https://openalex.org/W1980404110
  • https://openalex.org/W1986864999
  • https://openalex.org/W2011209395
  • https://openalex.org/W2018732055
  • https://openalex.org/W2034035334
  • https://openalex.org/W2039784191
  • https://openalex.org/W2040719971
  • https://openalex.org/W2050414454
  • https://openalex.org/W2051535356
  • https://openalex.org/W2058899523
  • https://openalex.org/W2059705096
  • https://openalex.org/W2060651294
  • https://openalex.org/W2088877548
  • https://openalex.org/W2093351024
  • https://openalex.org/W2124415048
  • https://openalex.org/W2126480394
  • https://openalex.org/W2126802692
  • https://openalex.org/W2146673937
  • https://openalex.org/W2148665258
  • https://openalex.org/W2168035770
  • https://openalex.org/W2168071304
  • https://openalex.org/W2322241806
  • https://openalex.org/W2323046822
  • https://openalex.org/W2326128475
  • https://openalex.org/W2606504886
  • https://openalex.org/W2778734217
  • https://openalex.org/W2791925663
  • https://openalex.org/W3043747921
  • https://openalex.org/W3089060218
  • https://openalex.org/W3124304292
  • https://openalex.org/W3132797619
  • https://openalex.org/W318413158
  • https://openalex.org/W3184301408