Published June 11, 2020 | Version v1
Publication Open

A novel approach to medicines optimisation post-discharge from hospital: pharmacist-led medicines optimisation clinic

Creators

  • 1. Hashemite University
  • 2. Northern Health and Social Care Trust
  • 3. Queen's University Belfast

Description

Abstract Background There is a major drive within healthcare to reduce patient readmissions, from patient care and cost perspectives. Pharmacist-led innovations have been demonstrated to enhance patient outcomes. Objective To assess the impact of a post-discharge, pharmacist-led medicines optimisation clinic on readmission parameters. Assessment of the economic, clinical and humanistic outcomes were considered. Setting Respiratory and cardiology wards in a district general hospital in Northern Ireland. Method Randomised, controlled trial. Blinded random sequence generation; a closed envelope-based system, with block randomisation. Adult patients with acute unplanned admission to medical wards subject to inclusion criteria were invited to attend clinic. Analysis was carried out for intention-to-treat and per-protocol perspectives. Main Outcome Measure 30-day readmission rate. Results Readmission rate reduction at 30 days was 9.6% ( P = 0.42) and the reduction in multiple readmissions over 180-days was 29.1% ( P = 0.003) for the intention-to-treat group ( n = 31) compared to the control group ( n = 31). Incidence rate ratio for control patients for emergency department visits was 1.65 (95% CI 1.05–2.57, P = 0.029) compared with the intention-to-treat group. For unplanned GP consultations the equivalent incident rate ratio was 2.00 (95% CI 1.18–3.58, P = 0.02). Benefit to cost ratio in the intention-to-treat and per-protocol groups was 20.72 and 21.85 respectively. Patient Health Related Quality of Life was significantly higher at 30-day ( P < 0.001), 90-day ( P < 0.001) and 180-day ( P = 0.036) time points. A positive impact was also demonstrated in relation to patient beliefs about their medicines and medication adherence. Conclusion A pharmacist-led post-discharge medicines optimisation clinic was beneficial from a patient care and cost perspective.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة هناك دافع رئيسي داخل الرعاية الصحية لتقليل إعادة قبول المرضى، من منظور رعاية المرضى والتكلفة. وقد ثبت أن الابتكارات التي يقودها الصيدلي تعزز نتائج المرضى. الهدف: تقييم تأثير عيادة تحسين الأدوية التي يقودها الصيدلي بعد الخروج على معايير إعادة القبول. تم النظر في تقييم النتائج الاقتصادية والسريرية والإنسانية. وضع أجنحة الجهاز التنفسي وأمراض القلب في مستشفى عام بالمنطقة في أيرلندا الشمالية. طريقة عشوائية، تجربة خاضعة للرقابة. توليد تسلسل عشوائي أعمى ؛ نظام مغلق قائم على المغلف، مع التوزيع العشوائي للكتلة. تمت دعوة المرضى البالغين الذين يعانون من دخول حاد غير مخطط له إلى الأجنحة الطبية الخاضعة لمعايير الإدراج لحضور العيادة. تم إجراء تحليل لوجهات نظر نية العلاج والبروتوكول الواحد. النتيجة الرئيسية قياس معدل إعادة القبول لمدة 30 يومًا. كان تخفيض معدل إعادة القبول في النتائج في 30 يومًا 9.6 ٪ ( P = 0.42) وكان الانخفاض في إعادة القبول المتعددة على مدى 180 يومًا 29.1 ٪ ( P = 0.003) للمجموعة التي تنوي العلاج ( العدد = 31) مقارنة بالمجموعة الضابطة ( العدد = 31). كانت نسبة الإصابة لمرضى التحكم لزيارات قسم الطوارئ 1.65 (95 ٪ CI 1.05–2.57، P = 0.029) مقارنة بمجموعة النية للعلاج. بالنسبة لاستشارات الممارس العام غير المخطط لها، كانت نسبة معدل الحوادث المكافئة 2.00 (95 ٪ CI 1.18-3.58، P = 0.02). بلغت نسبة الفائدة إلى التكلفة في مجموعتي نية العلاج والبروتوكول 20.72 و 21.85 على التوالي. كانت جودة الحياة المتعلقة بصحة المريض أعلى بكثير عند 30 يومًا ( P < 0.001) و 90 يومًا ( P < 0.001) و 180 يومًا ( P = 0.036) نقطة زمنية. كما ظهر تأثير إيجابي فيما يتعلق بمعتقدات المرضى حول أدويتهم والالتزام بالأدوية. الخلاصة كانت عيادة تحسين الأدوية بعد الخروج التي يقودها الصيدلي مفيدة من منظور رعاية المرضى والتكلفة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Il existe un effort majeur au sein des soins de santé pour réduire les réadmissions des patients, du point de vue des soins aux patients et des coûts. Des innovations dirigées par des pharmaciens ont été démontrées pour améliorer les résultats pour les patients. Objectif Évaluer l'impact d'une clinique d'optimisation des médicaments dirigée par un pharmacien sur les paramètres de réadmission. L'évaluation des résultats économiques, cliniques et humanistes a été envisagée. Mise en place de services respiratoires et de cardiologie dans un hôpital général de district en Irlande du Nord. Méthode Essai randomisé et contrôlé. Génération de séquences aléatoires en aveugle ; un système à enveloppe fermée, avec randomisation par blocs. Les patients adultes ayant une admission aiguë non planifiée dans des services médicaux soumis à des critères d'inclusion ont été invités à se rendre à la clinique. L'analyse a été réalisée pour les perspectives en intention de traiter et par protocole. Mesure du résultat principal Taux de réadmission à 30 jours. Résultats La réduction du taux de réadmission à 30 jours était de 9,6 % ( P = 0,42) et la réduction des réadmissions multiples sur 180 jours était de 29,1 % ( P = 0,003) pour le groupe en intention de traiter ( n = 31) par rapport au groupe témoin ( n = 31). Le ratio de taux d'incidence pour les patients témoins lors des visites aux urgences était de 1,65 (IC à 95 % 1,05-2,57, P = 0,029) par rapport au groupe en intention de traiter. Pour les consultations non planifiées chez les omnipraticiens, le taux d'incidents équivalent était de 2,00 (IC à 95 % 1,18-3,58, P = 0,02). Le rapport bénéfice/coût dans les groupes en intention de traiter et par protocole était de 20,72 et 21,85 respectivement. La qualité de vie liée à la santé des patients était significativement plus élevée à 30 jours ( P < 0,001), 90 jours ( P < 0,001) et 180 jours ( P = 0,036). Un impact positif a également été démontré en ce qui concerne les croyances des patients concernant leurs médicaments et l'observance des médicaments. Conclusion Une clinique d'optimisation des médicaments post-décharge dirigée par un pharmacien a été bénéfique du point de vue des soins aux patients et des coûts.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos Existe un impulso importante dentro de la atención médica para reducir los reingresos de pacientes, desde la perspectiva de la atención al paciente y los costos. Se ha demostrado que las innovaciones dirigidas por los farmacéuticos mejoran los resultados de los pacientes. Objetivo Evaluar el impacto de una clínica de optimización de medicamentos dirigida por farmacéuticos después del alta en los parámetros de readmisión. Se consideró la evaluación de los resultados económicos, clínicos y humanísticos. Establecimiento de salas respiratorias y de cardiología en un hospital general de distrito en Irlanda del Norte. Método Ensayo aleatorizado y controlado. Generación de secuencia aleatoria ciega; un sistema basado en envolvente cerrada, con aleatorización de bloques. Los pacientes adultos con ingreso agudo no planificado a las salas médicas sujetos a criterios de inclusión fueron invitados a asistir a la clínica. El análisis se llevó a cabo para las perspectivas de intención de tratar y por protocolo. Medida de resultado principal: tasa de reingreso a los 30 días. Resultados La reducción de la tasa de reingreso a los 30 días fue del 9,6% ( P = 0,42) y la reducción en los reingresos múltiples durante 180 días fue del 29,1% ( P = 0,003) para el grupo de intención de tratar ( n = 31) en comparación con el grupo de control ( n = 31). La tasa de incidencia para los pacientes de control para las visitas al departamento de emergencias fue de 1.65 (IC 95% 1.05–2.57, P = 0.029) en comparación con el grupo de intención de tratar. Para las consultas al médico de cabecera no planificadas, la tasa de incidentes equivalente fue de 2.00 (IC del 95%: 1.18-3.58, P = 0.02). La relación beneficio/coste en los grupos de intención de tratar y por protocolo fue de 20,72 y 21,85, respectivamente. La calidad de vida relacionada con la salud del paciente fue significativamente mayor a los 30 días ( P < 0.001), 90 días ( P < 0.001) y 180 días ( P = 0.036). También se demostró un impacto positivo en relación con las creencias de los pacientes sobre sus medicamentos y la adherencia a la medicación. Conclusión Una clínica de optimización de medicamentos posterior al alta dirigida por farmacéuticos fue beneficiosa desde la perspectiva de la atención al paciente y los costos.

Files

s11096-020-01059-4.pdf.pdf

Files (1.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:a73d18d852b6839f9bdaf59456ef092f
1.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نهج جديد لتحسين الأدوية بعد الخروج من المستشفى: عيادة تحسين الأدوية التي يقودها الصيدلي
Translated title (French)
Une nouvelle approche de l'optimisation des médicaments après la sortie de l'hôpital : clinique d'optimisation des médicaments dirigée par un pharmacien
Translated title (Spanish)
Un enfoque novedoso para la optimización de medicamentos después del alta hospitalaria: clínica de optimización de medicamentos dirigida por farmacéuticos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3032928731
DOI
10.1007/s11096-020-01059-4

Is supplement to
https://openalex.org/W80983950 (Other)
https://openalex.org/W4229441083 (Other)
https://openalex.org/W2982180430 (Other)
https://openalex.org/W2946391707 (Other)
https://openalex.org/W2883564924 (Other)
https://openalex.org/W2255678829 (Other)
https://openalex.org/W2164384113 (Other)
https://openalex.org/W2141668586 (Other)
https://openalex.org/W2092734722 (Other)
https://openalex.org/W1548635867 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Jordan

References

  • https://openalex.org/W1496434216
  • https://openalex.org/W1546824020
  • https://openalex.org/W1594567624
  • https://openalex.org/W1703780298
  • https://openalex.org/W1838462985
  • https://openalex.org/W1874269805
  • https://openalex.org/W1951946799
  • https://openalex.org/W1974828111
  • https://openalex.org/W1994339511
  • https://openalex.org/W2012575785
  • https://openalex.org/W2025406235
  • https://openalex.org/W2038702532
  • https://openalex.org/W2039148252
  • https://openalex.org/W2045127388
  • https://openalex.org/W2048781692
  • https://openalex.org/W2054085905
  • https://openalex.org/W2058390080
  • https://openalex.org/W2060582822
  • https://openalex.org/W2078078890
  • https://openalex.org/W2091940742
  • https://openalex.org/W2097419324
  • https://openalex.org/W2103770110
  • https://openalex.org/W2104049397
  • https://openalex.org/W2104490698
  • https://openalex.org/W2108069441
  • https://openalex.org/W2108696783
  • https://openalex.org/W2111600562
  • https://openalex.org/W2125511618
  • https://openalex.org/W2129231390
  • https://openalex.org/W2136133622
  • https://openalex.org/W2136577132
  • https://openalex.org/W2146871457
  • https://openalex.org/W2148974484
  • https://openalex.org/W2272837910
  • https://openalex.org/W2338060437
  • https://openalex.org/W2471640201
  • https://openalex.org/W2515479269
  • https://openalex.org/W2525798301
  • https://openalex.org/W2557436966
  • https://openalex.org/W2587176644
  • https://openalex.org/W2912070564
  • https://openalex.org/W4236805817
  • https://openalex.org/W4293241248