Published September 22, 2022 | Version v1
Publication Open

The revised-risk analysis index as a predictor of major morbidity and mortality in older patients after abdominal surgery: a retrospective cohort study

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Peking University Third Hospital

Description

The revised-Risk Analysis Index (RAI-rev) can accurately predict postoperative mortality risk. However, the association of RAI-rev with composite outcome of major morbidity and mortality (MMM) among older surgical patients is largely unknown. This study investigated the association between RAI-rev and postoperative MMM in older patients undergoing abdominal surgery. It also assessed the predictive value of RAI-rev combined with other preoperative risk factors.This retrospective cohort study reviewed the medical records of all patients aged 65 and older who underwent abdominal surgery between January 2018 and December 2019. The primary outcome was the postoperative MMM during hospitalization, and its association with preoperative RAI-rev scores was assessed using multivariable logistic regression analysis. The prediction of postoperative outcomes was used the receiver-operating characteristic curve analysis.A total of 2225 older patients were analyzed, and 258 (11.6%) developed postoperative MMM. After adjusting for confounders, each unit increase in RAI-rev scores resulted in a 2.3% increase in the MMM risk and a 3.0% increase in the odds of life-threatening complications and mortality (both P < 0.05). The area under the curves (AUCs) of RAI-rev scores in predicting MMM and life-threatening complications and mortality was 0.604 (95% CI: 0.567 to 0.640) and 0.633 (95% CI: 0.592 to 0.675), respectively (both P < 0.001); when the RAI-rev was combined with age, gender, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, operative stress, and urgency status of surgery (emergency or elective), the AUCs were 0.694 (95% CI: 0.659 to 0.729) and 0.739 (95% CI: 0.702 to 0.777), respectively (both P < 0.001).Higher RAI-rev scores were independently associated with increased risk of MMM. When combined with age, gender, ASA classification, operative stress, and urgency status of surgery, RAI-rev had improved performance in predicting the risk of MMM, particularly the life-threatening complications and mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يمكن لمؤشر تحليل المخاطر المنقح (RAI - rev) التنبؤ بدقة بمخاطر الوفيات بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن ارتباط RAI - rev بالنتيجة المركبة للاعتلال والوفيات الرئيسية (MMM) بين المرضى الجراحيين الأكبر سنًا غير معروف إلى حد كبير. بحثت هذه الدراسة في العلاقة بين RAI - rev و MMM بعد الجراحة في المرضى الأكبر سنًا الذين يخضعون لجراحة في البطن. كما قيمت القيمة التنبؤية لـ RAI - rev جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى قبل الجراحة. استعرضت هذه الدراسة الجماعية بأثر رجعي السجلات الطبية لجميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق والذين خضعوا لجراحة في البطن بين يناير 2018 وديسمبر 2019. كانت النتيجة الأولية هي MMM بعد الجراحة أثناء الاستشفاء، وتم تقييم ارتباطه بدرجات RAI - rev قبل الجراحة باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. تم استخدام التنبؤ بنتائج ما بعد الجراحة لتحليل منحنى خصائص تشغيل المتلقي. تم تحليل ما مجموعه 2225 مريضًا من كبار السن، و 258 (11.6 ٪) تم تطويرهم بعد الجراحة. بعد ضبط المربكات، أدت كل زيادة في درجات RAI - rev إلى زيادة بنسبة 2.3 ٪ في مخاطر MMM وزيادة بنسبة 3.0 ٪ في احتمالات المضاعفات والوفيات التي تهدد الحياة (كلاهما P < 0.05). كانت المنطقة الواقعة تحت المنحنيات (AUCs) لدرجات RAI - rev في التنبؤ بـ MMM والمضاعفات والوفيات التي تهدد الحياة 0.604 (95 ٪ CI: 0.567 إلى 0.640) و 0.633 (95 ٪ CI: 0.592 إلى 0.675)، على التوالي (كلاهما P < 0.001) ؛ عندما تم الجمع بين RAI - rev والعمر والجنس وتصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) والإجهاد الجراحي والحالة العاجلة للجراحة (طارئة أو اختيارية)، كانت AUCs 0.694 (95 ٪ CI: 0.659 إلى 0.729) و 0.739 (95 ٪ CI: 0.702 إلى 0.777)، على التوالي (كلاهما P < 0.001). ارتبطت درجات RAI - rev الأعلى بشكل مستقل بزيادة خطر الإصابة بـ MMM. عندما تم دمج RAI - rev مع العمر والجنس وتصنيف ASA والإجهاد الجراحي والحالة العاجلة للجراحة، فقد تحسن الأداء في التنبؤ بخطر MMM، لا سيما المضاعفات والوفيات التي تهدد الحياة.

Translated Description (French)

L'indice d'analyse des risques révisé (IRR-rev) peut prédire avec précision le risque de mortalité postopératoire. Cependant, l'association de l'IAR-rév avec le résultat composite de la morbidité et de la mortalité majeures (MMM) chez les patients chirurgicaux plus âgés est largement inconnue. Cette étude a examiné l'association entre Rai-rev et MMM postopératoire chez des patients plus âgés subissant une chirurgie abdominale. Elle a également évalué la valeur prédictive de l'IRR-rev combinée à d'autres facteurs de risque préopératoires. Cette étude de cohorte rétrospective a examiné les dossiers médicaux de tous les patients âgés de 65 ans et plus qui ont subi une chirurgie abdominale entre janvier 2018 et décembre 2019. Le critère de jugement principal était le MMM postopératoire pendant l'hospitalisation, et son association avec les scores RAI-rev préopératoires a été évaluée à l'aide d'une analyse de régression logistique multivariable. La prédiction des résultats postopératoires a été utilisée pour l'analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur. Au total, 2 225 patients plus âgés ont été analysés et 258 (11,6 %) ont développé un MMM postopératoire. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, chaque augmentation unitaire des scores Rai-rev a entraîné une augmentation de 2,3 % du risque de MMM et une augmentation de 3,0 % des risques de complications et de mortalité potentiellement mortelles (tous deux P < 0,05). L'aire sous les courbes (ASC) des scores Rai-rev dans la prédiction du MMM et des complications et de la mortalité potentiellement mortelles était de 0,604 (IC à 95 % : 0,567 à 0,640) et de 0,633 (IC à 95 % : 0,592 à 0,675), respectivement (P < 0,001) ; lorsque le Rai-rev était combiné avec l'âge, le sexe, la classification de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), le stress opératoire et le statut d'urgence de la chirurgie (urgence ou non), les ASC étaient de 0,694 (IC à 95 % : 0,659 à 0,729) et de 0,739 (IC à 95 % : 0,702 à 0,777), respectivement (P < 0,001). Des scores Rai-rev plus élevés étaient indépendamment associés à un risque accru de MMM. Combiné à l'âge, au sexe, à la classification de l'AAS, au stress opérationnel et au statut d'urgence de la chirurgie, le RAI-rev a amélioré les performances dans la prédiction du risque de MMM, en particulier les complications et la mortalité potentiellement mortelles.

Translated Description (Spanish)

El Índice de Análisis de Riesgo revisado (RAI-rev) puede predecir con precisión el riesgo de mortalidad postoperatoria. Sin embargo, la asociación de RAI-rev con el resultado compuesto de morbilidad y mortalidad mayor (MMM) entre pacientes quirúrgicos mayores es en gran parte desconocida. Este estudio investigó la asociación entre RAI-rev y MMM postoperatorio en pacientes mayores sometidos a cirugía abdominal. También evaluó el valor predictivo de RAI-rev combinado con otros factores de riesgo preoperatorios. Este estudio de cohorte retrospectivo revisó los registros médicos de todos los pacientes de 65 años o más que se sometieron a cirugía abdominal entre enero de 2018 y diciembre de 2019. El resultado primario fue el MMM postoperatorio durante la hospitalización, y su asociación con las puntuaciones preoperatorias de Rai-rev se evaluó mediante el análisis de regresión logística multivariable. La predicción de los resultados postoperatorios se utilizó el análisis de la curva característica receptor-operativa. Se analizaron un total de 2225 pacientes mayores y 258 (11,6%) desarrollaron MMM postoperatorio. Después de ajustar por factores de confusión, cada aumento unitario en las puntuaciones de RAI-rev resultó en un aumento del 2,3% en el riesgo de MMM y un aumento del 3,0% en las probabilidades de complicaciones y mortalidad potencialmente mortales (ambas P < 0,05). El área bajo las curvas (AUC) de las puntuaciones de RAI-rev en la predicción de MMM y complicaciones y mortalidad potencialmente mortales fue de 0,604 (IC del 95%: 0,567 a 0,640) y 0,633 (IC del 95%: 0,592 a 0,675), respectivamente (ambas P < 0,001); cuando el RAI-rev se combinó con la edad, el sexo, la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), el estrés quirúrgico y el estado de urgencia de la cirugía (de emergencia o electiva), las AUC fueron de 0,694 (IC del 95%: 0,659 a 0,729) y 0,739 (IC del 95%: 0,702 a 0,777), respectivamente (ambas P < 0,001). Las puntuaciones de RAI-rev más altas se asociaron independientemente con un mayor riesgo de MMM. Cuando se combinó con la edad, el sexo, la clasificación asa, el estrés quirúrgico y el estado de urgencia de la cirugía, RAI-rev tuvo un mejor rendimiento en la predicción del riesgo de MMM, particularmente las complicaciones potencialmente mortales y la mortalidad.

Files

s12871-022-01844-w.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:5dec3ab45b29e5ba2d5bec6d570d4d53
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
مؤشر تحليل المخاطر المنقح كمؤشر على المراضة والوفيات الرئيسية لدى المرضى الأكبر سنًا بعد جراحة البطن: دراسة جماعية بأثر رجعي
Translated title (French)
L'indice d'analyse de risque révisé en tant que prédicteur de la morbidité et de la mortalité majeures chez les patients âgés après une chirurgie abdominale : une étude de cohorte rétrospective
Translated title (Spanish)
The revised-risk analysis index as a predictor of major morbidity and mortality in older patients after abdominal surgery: a retrospective cohort study

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4296795947
DOI
10.1186/s12871-022-01844-w

Is supplement to
https://openalex.org/W4299841654 (Other)
https://openalex.org/W3030000905 (Other)
https://openalex.org/W2989438442 (Other)
https://openalex.org/W2913197415 (Other)
https://openalex.org/W2418691150 (Other)
https://openalex.org/W2357927218 (Other)
https://openalex.org/W2337923389 (Other)
https://openalex.org/W2316939297 (Other)
https://openalex.org/W2315331127 (Other)
https://openalex.org/W2006812998 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1186937996
  • https://openalex.org/W1888542258
  • https://openalex.org/W2037668591
  • https://openalex.org/W2065737313
  • https://openalex.org/W2096998881
  • https://openalex.org/W2128774727
  • https://openalex.org/W2132143053
  • https://openalex.org/W2142514031
  • https://openalex.org/W2299141616
  • https://openalex.org/W2303019631
  • https://openalex.org/W2507525628
  • https://openalex.org/W2551397408
  • https://openalex.org/W2557617526
  • https://openalex.org/W2613110599
  • https://openalex.org/W2763151395
  • https://openalex.org/W2768306072
  • https://openalex.org/W2865417191
  • https://openalex.org/W2883179348
  • https://openalex.org/W2912088129
  • https://openalex.org/W2935110867
  • https://openalex.org/W2977959401
  • https://openalex.org/W2987216379
  • https://openalex.org/W3016431441
  • https://openalex.org/W3019090686
  • https://openalex.org/W3021239652
  • https://openalex.org/W3037800773