First Prospective Cohort Study of Diabetic Retinopathy from Sub-Saharan Africa
Creators
- 1. Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme
- 2. University of Liverpool
- 3. Royal Liverpool University Hospital
- 4. Queen Elizabeth Central Hospital
- 5. University of Malawi
Description
PurposeTo describe the prevalence, incidence, and progression of retinopathy and to report associations with demographic, clinical, and biochemical variables in people with diabetes in Southern Malawi.DesignProspective cohort study.ParticipantsSubjects were systematically sampled from 2 primary care diabetes clinics.MethodsWe performed the first prospective cohort study of diabetic retinopathy from Sub-Saharan Africa over 24 months. Visual acuity, glycemic control, blood pressure, human immunodeficiency virus (HIV) status, urine albumin-to-creatinine ratio, hemoglobin, and lipids were assessed. Retinopathy was graded at an accredited reading center using modified Wisconsin grading of 4-field mydriatic photographs.Main Outcome MeasuresIncidence of sight-threatening retinopathy and progression of retinopathy by 2 steps on the Liverpool Diabetic Eye Study Scale.ResultsA total of 357 subjects were recruited to the 24-month cohort study. At baseline, 13.4% of subjects were HIV positive and 15.1% were anemic. The 2-year incidence of sight-threatening diabetic retinopathy (STDR) for subjects with level 10 (no retinopathy), level 20 (background), and level 30 (preproliferative) retinopathy at baseline was 2.7% (95% confidence interval [CI], 0.1–5.3), 27.3% (95% CI, 16.4–38.2), and 25.0% (95% CI, 0–67.4), respectively. In a multivariate logistic analysis, 2-step progression of diabetic retinopathy was associated with glycosylated hemoglobin (odds ratio [OR], 1.27; 95% CI, 1.12–1.45), baseline grade of retinopathy (OR, 1.39; 95% CI, 1.02–1.91), and HIV infection (OR, 0.16; 95% CI, 0.03–0.78). At 2 years, 17 subjects (5.8%) lost ≥15 letters.ConclusionsIncidence of STDR was approximately 3 times that reported in recent European studies. The negative association of HIV infection with retinopathy progression is a new finding. To describe the prevalence, incidence, and progression of retinopathy and to report associations with demographic, clinical, and biochemical variables in people with diabetes in Southern Malawi. Prospective cohort study. Subjects were systematically sampled from 2 primary care diabetes clinics. We performed the first prospective cohort study of diabetic retinopathy from Sub-Saharan Africa over 24 months. Visual acuity, glycemic control, blood pressure, human immunodeficiency virus (HIV) status, urine albumin-to-creatinine ratio, hemoglobin, and lipids were assessed. Retinopathy was graded at an accredited reading center using modified Wisconsin grading of 4-field mydriatic photographs. Incidence of sight-threatening retinopathy and progression of retinopathy by 2 steps on the Liverpool Diabetic Eye Study Scale. A total of 357 subjects were recruited to the 24-month cohort study. At baseline, 13.4% of subjects were HIV positive and 15.1% were anemic. The 2-year incidence of sight-threatening diabetic retinopathy (STDR) for subjects with level 10 (no retinopathy), level 20 (background), and level 30 (preproliferative) retinopathy at baseline was 2.7% (95% confidence interval [CI], 0.1–5.3), 27.3% (95% CI, 16.4–38.2), and 25.0% (95% CI, 0–67.4), respectively. In a multivariate logistic analysis, 2-step progression of diabetic retinopathy was associated with glycosylated hemoglobin (odds ratio [OR], 1.27; 95% CI, 1.12–1.45), baseline grade of retinopathy (OR, 1.39; 95% CI, 1.02–1.91), and HIV infection (OR, 0.16; 95% CI, 0.03–0.78). At 2 years, 17 subjects (5.8%) lost ≥15 letters. Incidence of STDR was approximately 3 times that reported in recent European studies. The negative association of HIV infection with retinopathy progression is a new finding.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الغرض لوصف انتشار وحدوث وتطور اعتلال الشبكية والإبلاغ عن الارتباطات مع المتغيرات الديموغرافية والسريرية والكيميائية الحيوية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري في جنوب ملاوي. تصميم دراسة الأتراب المستقبلية. تم أخذ عينات من المشاركين بشكل منهجي من عيادتي رعاية أولية لمرض السكري. الطرق أجرينا أول دراسة أترابية محتملة لاعتلال الشبكية السكري من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على مدى 24 شهرًا. تم تقييم حدة البصر، والسيطرة على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، وحالة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ونسبة ألبومين البول إلى الكرياتينين، والهيموغلوبين، والدهون. تم تصنيف اعتلال الشبكية في مركز قراءة معتمد باستخدام تصنيف ويسكونسن المعدل لصور ميدانية من 4 حقول. مقاييس النتائج الرئيسيةحدوث اعتلال الشبكية المهدد للبصر وتطور اعتلال الشبكية بخطوتين على مقياس دراسة العين السكري في ليفربول. النتائج تم تعيين ما مجموعه 357 شخصًا في الدراسة الجماعية التي استمرت 24 شهرًا. في الأساس، كان 13.4 ٪ من المشاركين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 15.1 ٪ مصابين بفقر الدم. كان معدل حدوث اعتلال الشبكية السكري المهدد للبصر (STDR) لمدة عامين للمشاركين الذين يعانون من المستوى 10 (لا يوجد اعتلال الشبكية)، والمستوى 20 (الخلفية)، والمستوى 30 (ما قبل التكاثر) اعتلال الشبكية عند خط الأساس 2.7 ٪ (95 ٪ فاصل الثقة [CI]، 0.1–5.3)، 27.3 ٪ (95 ٪ CI، 16.4–38.2)، و 25.0 ٪ (95 ٪ CI، 0–67.4)، على التوالي. في تحليل لوجستي متعدد المتغيرات، ارتبط التقدم من خطوتين لاعتلال الشبكية السكري بالهيموغلوبين السكري (نسبة الأرجحية [OR]، 1.27 ؛ 95 ٪ CI، 1.12-1.45)، الدرجة الأساسية لاعتلال الشبكية (OR، 1.39 ؛ 95 ٪ CI، 1.02-1.91)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (OR، 0.16 ؛ 95 ٪ CI، 0.03–0.78). في عامين، فقد 17 شخصًا (5.8 ٪) ≥15 حرفًا. الاستنتاجات كان معدل الإصابة بـ STDR حوالي 3 أضعاف ما تم الإبلاغ عنه في الدراسات الأوروبية الحديثة. الارتباط السلبي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع تطور اعتلال الشبكية هو اكتشاف جديد. وصف انتشار وحدوث وتطور اعتلال الشبكية والإبلاغ عن الارتباطات مع المتغيرات الديموغرافية والسريرية والكيميائية الحيوية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري في جنوب ملاوي. دراسة جماعية مستقبلية. تم أخذ عينات من المشاركين بشكل منهجي من عيادتين للرعاية الأولية لمرض السكري. أجرينا أول دراسة جماعية محتملة لاعتلال الشبكية السكري من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على مدى 24 شهرًا. تم تقييم حدة البصر، والسيطرة على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، وحالة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ونسبة ألبومين البول إلى الكرياتينين، والهيموغلوبين، والدهون. تم تصنيف اعتلال الشبكية في مركز قراءة معتمد باستخدام تصنيف ويسكونسن المعدل لصور ميدانية من 4 حقول. حدوث اعتلال الشبكية المهدد للبصر وتطور اعتلال الشبكية بخطوتين على مقياس ليفربول لدراسة العين السكرية. تم تعيين ما مجموعه 357 مشاركًا في الدراسة الجماعية التي استمرت 24 شهرًا. في الأساس، كان 13.4 ٪ من المشاركين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 15.1 ٪ مصابين بفقر الدم. كان معدل حدوث اعتلال الشبكية السكري المهدد للبصر (STDR) لمدة عامين للمشاركين الذين يعانون من المستوى 10 (لا يوجد اعتلال الشبكية)، والمستوى 20 (الخلفية)، والمستوى 30 (ما قبل التكاثر) اعتلال الشبكية عند خط الأساس 2.7 ٪ (95 ٪ فاصل الثقة [CI]، 0.1–5.3)، 27.3 ٪ (95 ٪ CI، 16.4–38.2)، و 25.0 ٪ (95 ٪ CI، 0–67.4)، على التوالي. في تحليل لوجستي متعدد المتغيرات، ارتبط التقدم من خطوتين لاعتلال الشبكية السكري بالهيموغلوبين السكري (نسبة الأرجحية [OR]، 1.27 ؛ 95 ٪ CI، 1.12-1.45)، الدرجة الأساسية لاعتلال الشبكية (OR، 1.39 ؛ 95 ٪ CI، 1.02-1.91)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (OR، 0.16 ؛ 95 ٪ CI، 0.03–0.78). في عمر عامين، فقد 17 شخصًا (5.8 ٪) ≥15 حرفًا. كان معدل الإصابة بـ STDR حوالي 3 أضعاف ما تم الإبلاغ عنه في الدراسات الأوروبية الحديثة. الارتباط السلبي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع تطور اعتلال الشبكية هو اكتشاف جديد.Translated Description (French)
ObjectifDécrire la prévalence, l'incidence et la progression de la rétinopathie et signaler les associations avec des variables démographiques, cliniques et biochimiques chez les personnes atteintes de diabète dans le sud du Malawi.DesignProspective cohort study.ParticipantsLes sujets ont été systématiquement échantillonnés dans 2 cliniques de diabète de soins primaires.MéthodesNous avons réalisé la première étude de cohorte prospective sur la rétinopathie diabétique en Afrique subsaharienne sur 24 mois. L'acuité visuelle, le contrôle glycémique, la pression artérielle, l'état du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le rapport albumine/créatinine dans l'urine, l'hémoglobine et les lipides ont été évalués. La rétinopathie a été notée dans un centre de lecture accrédité en utilisant le classement modifié du Wisconsin des photographies mydriatiques à 4 champs. Principales mesures des résultats Incidence de la rétinopathie menaçant la vue et progression de la rétinopathie en 2 étapes sur l'échelle de l'étude Liverpool sur les yeux diabétiques. Résultats Un total de 357 sujets ont été recrutés pour l'étude de cohorte de 24 mois. Au départ, 13,4 % des sujets étaient séropositifs et 15,1 % étaient anémiques. L'incidence à 2 ans de la rétinopathie diabétique menaçant la vue (STDR) chez les sujets présentant une rétinopathie de niveau 10 (pas de rétinopathie), de niveau 20 (antécédents) et de niveau 30 (préproliférative) à l'inclusion était de 2,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,1-5,3), 27,3 % (IC à 95 %, 16,4-38,2) et 25,0 % (IC à 95 %, 0-67,4), respectivement. Dans une analyse logistique multivariée, la progression en deux étapes de la rétinopathie diabétique a été associée à l'hémoglobine glycosylée (rapport de cotes [RC], 1,27 ; IC à 95 %, 1,12-1,45), au grade de base de la rétinopathie (RC, 1,39 ; IC à 95 %, 1,02-1,91) et à l'infection par le VIH (RC, 0,16 ; IC à 95 %, 0,03-0,78). À 2 ans, 17 sujets (5,8 %) ont perdu ≥15 lettres. L'incidence du STDR était environ 3 fois supérieure à celle rapportée dans des études européennes récentes. L'association négative de l'infection par le VIH avec la progression de la rétinopathie est une nouvelle découverte. Décrire la prévalence, l'incidence et la progression de la rétinopathie et signaler les associations avec des variables démographiques, cliniques et biochimiques chez les personnes atteintes de diabète dans le sud du Malawi. Étude de cohorte prospective. Les sujets ont été systématiquement échantillonnés dans 2 cliniques de diabète de soins primaires. Nous avons réalisé la première étude de cohorte prospective sur la rétinopathie diabétique en Afrique subsaharienne sur 24 mois. L'acuité visuelle, le contrôle glycémique, la pression artérielle, l'état du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le rapport albumine/créatinine dans l'urine, l'hémoglobine et les lipides ont été évalués. La rétinopathie a été notée dans un centre de lecture accrédité à l'aide d'un classement Wisconsin modifié de photographies mydriatiques à 4 champs. Incidence de la rétinopathie menaçant la vue et progression de la rétinopathie de 2 étapes sur l'échelle Liverpool Diabetic Eye Study. Au total, 357 sujets ont été recrutés pour l'étude de cohorte de 24 mois. Au départ, 13,4 % des sujets étaient séropositifs et 15,1 % étaient anémiques. L'incidence à 2 ans de la rétinopathie diabétique menaçant la vue (STDR) chez les sujets présentant une rétinopathie de niveau 10 (pas de rétinopathie), de niveau 20 (antécédents) et de niveau 30 (préproliférative) à l'inclusion était de 2,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,1-5,3), 27,3 % (IC à 95 %, 16,4-38,2) et 25,0 % (IC à 95 %, 0-67,4), respectivement. Dans une analyse logistique multivariée, la progression en deux étapes de la rétinopathie diabétique a été associée à l'hémoglobine glycosylée (rapport de cotes [RC], 1,27 ; IC à 95 %, 1,12-1,45), au grade de base de la rétinopathie (RC, 1,39 ; IC à 95 %, 1,02-1,91) et à l'infection par le VIH (RC, 0,16 ; IC à 95 %, 0,03-0,78). À 2 ans, 17 sujets (5,8 %) ont perdu ≥15 lettres. L'incidence du STDR était environ 3 fois supérieure à celle rapportée dans des études européennes récentes. L'association négative de l'infection par le VIH avec la progression de la rétinopathie est une nouvelle découverte.Translated Description (Spanish)
PropósitoDescribir la prevalencia, incidencia y progresión de la retinopatía e informar asociaciones con variables demográficas, clínicas y bioquímicas en personas con diabetes en el sur de Malawi.DiseñoEstudio de cohorte prospectivo.ParticipantesSe tomaron muestras sistemáticamente de los sujetos de 2 clínicas de diabetes de atención primaria.MétodosRealizamos el primer estudio de cohorte prospectivo de retinopatía diabética del África subsahariana durante 24 meses. Se evaluó la agudeza visual, el control glucémico, la presión arterial, el estado del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la relación albúmina/creatinina en orina, la hemoglobina y los lípidos. La retinopatía se clasificó en un centro de lectura acreditado utilizando la clasificación modificada de Wisconsin de fotografías midriáticas de 4 campos. Principales medidas de resultadoIncidencia de la retinopatía que amenaza la vista y progresión de la retinopatía en 2 pasos en la Escala del Estudio del Ojo Diabético de Liverpool. ResultadosSe reclutó un total de 357 sujetos para el estudio de cohorte de 24 meses. Al inicio del estudio, el 13,4% de los sujetos eran VIH positivos y el 15,1% eran anémicos. La incidencia a 2 años de retinopatía diabética amenazante para la vista (STDR) para sujetos con retinopatía de nivel 10 (sin retinopatía), nivel 20 (antecedentes) y nivel 30 (preproliferativa) al inicio del estudio fue del 2,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,1-5,3), 27,3% (IC del 95%, 16,4-38,2) y 25,0% (IC del 95%, 0-67,4), respectivamente. En un análisis logístico multivariante, la progresión en 2 pasos de la retinopatía diabética se asoció con hemoglobina glicosilada (odds ratio [OR], 1,27; IC del 95%, 1,12-1,45), grado basal de retinopatía (OR, 1,39; IC del 95%, 1,02-1,91) e infección por VIH (OR, 0,16; IC del 95%, 0,03-0,78). A los 2 años, 17 sujetos (5.8%) perdieron ≥15 letras. Conclusiones La incidencia de STDR fue aproximadamente 3 veces mayor que la informada en estudios europeos recientes. La asociación negativa de la infección por VIH con la progresión de la retinopatía es un hallazgo nuevo. Describir la prevalencia, incidencia y progresión de la retinopatía e informar asociaciones con variables demográficas, clínicas y bioquímicas en personas con diabetes en el sur de Malawi. Estudio de cohorte prospectivo. Los sujetos fueron muestreados sistemáticamente de 2 clínicas de diabetes de atención primaria. Realizamos el primer estudio prospectivo de cohorte de retinopatía diabética del África subsahariana durante 24 meses. Se evaluó la agudeza visual, el control glucémico, la presión arterial, el estado del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la relación albúmina/creatinina en orina, la hemoglobina y los lípidos. La retinopatía se calificó en un centro de lectura acreditado utilizando la calificación modificada de Wisconsin de fotografías midriáticas de 4 campos. Incidencia de retinopatía amenazante para la vista y progresión de la retinopatía en 2 pasos en la Escala de Estudio del Ojo Diabético de Liverpool. Un total de 357 sujetos fueron reclutados para el estudio de cohorte de 24 meses. Al inicio del estudio, el 13,4% de los sujetos eran VIH positivos y el 15,1% eran anémicos. La incidencia a 2 años de retinopatía diabética amenazante para la vista (STDR) para sujetos con retinopatía de nivel 10 (sin retinopatía), nivel 20 (antecedentes) y nivel 30 (preproliferativa) al inicio del estudio fue del 2,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,1-5,3), 27,3% (IC del 95%, 16,4-38,2) y 25,0% (IC del 95%, 0-67,4), respectivamente. En un análisis logístico multivariante, la progresión en 2 pasos de la retinopatía diabética se asoció con hemoglobina glicosilada (odds ratio [OR], 1,27; IC del 95%, 1,12-1,45), grado basal de retinopatía (OR, 1,39; IC del 95%, 1,02-1,91) e infección por VIH (OR, 0,16; IC del 95%, 0,03-0,78). A los 2 años, 17 sujetos (5,8%) perdieron ≥15 letras. La incidencia de STDR fue aproximadamente 3 veces mayor que la informada en estudios europeos recientes. La asociación negativa de la infección por VIH con la progresión de la retinopatía es un hallazgo nuevo.Files
pdf.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:c957ae6b326c400d385bbb17436abca7
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- أول دراسة جماعية مستقبلية لاعتلال الشبكية السكري من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
- Translated title (French)
- Première étude de cohorte prospective sur la rétinopathie diabétique en Afrique subsaharienne
- Translated title (Spanish)
- Primer estudio prospectivo de cohorte de retinopatía diabética del África subsahariana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2469267589
- DOI
- 10.1016/j.ophtha.2016.05.042
References
- https://openalex.org/W1545732697
- https://openalex.org/W1855931607
- https://openalex.org/W1953868286
- https://openalex.org/W1963621379
- https://openalex.org/W1964862986
- https://openalex.org/W1968095392
- https://openalex.org/W1982722705
- https://openalex.org/W2014083580
- https://openalex.org/W2016042041
- https://openalex.org/W2021449491
- https://openalex.org/W2021771339
- https://openalex.org/W2023501075
- https://openalex.org/W2050875632
- https://openalex.org/W2053109529
- https://openalex.org/W2058845059
- https://openalex.org/W2060644435
- https://openalex.org/W2063662298
- https://openalex.org/W2072690677
- https://openalex.org/W2097456270
- https://openalex.org/W2108390614
- https://openalex.org/W2111824270
- https://openalex.org/W2123354892
- https://openalex.org/W2125476635
- https://openalex.org/W2150393535
- https://openalex.org/W2157058018
- https://openalex.org/W2158671349
- https://openalex.org/W2170135905
- https://openalex.org/W2198678228
- https://openalex.org/W2302447233
- https://openalex.org/W2337454357
- https://openalex.org/W2596624061
- https://openalex.org/W2769264260
- https://openalex.org/W3198570063
- https://openalex.org/W4240531687
- https://openalex.org/W4299436089