Published October 18, 2023
| Version v1
Publication
Open
Exploring the Adaptations of the Free Maternity Policy Implementation by Health Workers and County Officials in Kenya
- 1. University of Kent
- 2. Kenya Medical Research Institute
- 3. University of Oxford
Description
Background:
In 2017, Kenya launched the free maternity policy (FMP) that aimed to provide all pregnant women access to maternal services in private, faith-based, and levels 3–6 public institutions. We explored the adaptive strategies health care workers (HCWs) and county officials used to bridge the implementation challenges and achieve the FMP objectives.Methods:
We conducted an exploratory qualitative study using Lipsky's theoretical framework in 3 facilities (levels 3, 4, and 5) in Kiambu County, Kenya. The study involved in-depth interviews (n=21) with county officials, facility in-charges and HCWs, and key informants from national and development partner agencies. Data were audio-recorded, transcribed, and analyzed using a framework thematic approach.Results:
The results show that HCWs and county officials applied several strategies that were critical in shaping the policymaking, working practice, and professionalism and ethical aspects of the FMP. Strategies of policymaking: hospitals employed additional staff, and the county developed bylaws to strengthen the flow of funds. Strategies of working practice: hospitals and HCWs enhanced patient referrals, and facilities enhanced communication. Strategies of professionalism and ethics: nurses registered and provided service to mothers, and facilities included employees in planning and budgeting. Maladaptations included facilities having leeway to provide FMP services to populations who were excluded from the policy but had to bear the costs. Some discharged mothers immediately after birth, even before offering the fully costed policy benefits, to avoid incurring additional costs.Conclusions:
The role of policy implementers and the built-in flexibility and agility in implementing the FMP could enhance service delivery, manage the administrative pressures of implementation, and provide mothers with personalized, responsive service. However, despite their benefits, some resulting unintended consequences may need interventions.Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
معلومات أساسية:
في عام 2017، أطلقت كينيا سياسة الأمومة المجانية (FMP) التي تهدف إلى تزويد جميع النساء الحوامل بإمكانية الوصول إلى خدمات الأمومة في المؤسسات الخاصة والدينية والمستويات 3–6 العامة. استكشفنا الاستراتيجيات التكيفية التي استخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية (HCWs) ومسؤولو المقاطعات للتغلب على تحديات التنفيذ وتحقيق أهداف خطة إدارة الأسرة.الطرق:
أجرينا دراسة نوعية استكشافية باستخدام إطار ليبسكي النظري في 3 مرافق (المستويات 3 و 4 و 5) في مقاطعة كيامبو، كينيا. تضمنت الدراسة مقابلات متعمقة (العدد=21) مع مسؤولي المقاطعة، والمسؤولين عن المرافق، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والمخبرين الرئيسيين من الوكالات الوطنية والإنمائية الشريكة. تم تسجيل البيانات صوتياً ونسخها وتحليلها باستخدام نهج مواضيعي إطاري.النتائج:
تظهر النتائج أن العاملين في مجال الرعاية الصحية ومسؤولي المقاطعات طبقوا العديد من الاستراتيجيات التي كانت حاسمة في تشكيل صنع السياسات وممارسات العمل والمهنية والجوانب الأخلاقية لخطة إدارة الأسرة. استراتيجيات صنع السياسات: استخدمت المستشفيات موظفين إضافيين، ووضعت المقاطعة لوائح داخلية لتعزيز تدفق الأموال. استراتيجيات ممارسة العمل: عززت المستشفيات والعاملون في مجال الرعاية الصحية إحالات المرضى، وعززت المرافق التواصل. استراتيجيات الاحتراف والأخلاق: قامت الممرضات بالتسجيل وتقديم الخدمة للأمهات، وشملت المرافق الموظفين في التخطيط والميزنة. وشملت حالات سوء التكيف المرافق التي لديها فسحة لتقديم خدمات خطط إدارة الأسرة للسكان الذين تم استبعادهم من السياسة ولكن كان عليهم تحمل التكاليف. بعض الأمهات اللاتي تم تسريحهن مباشرة بعد الولادة، حتى قبل تقديم فوائد البوليصة كاملة التكلفة، لتجنب تكبد تكاليف إضافية.الاستنتاجات:
يمكن أن يؤدي دور منفذي السياسات والمرونة والخفة المدمجة في تنفيذ خطة إدارة الأسرة إلى تعزيز تقديم الخدمات وإدارة الضغوط الإدارية للتنفيذ وتزويد الأمهات بخدمة مخصصة وسريعة الاستجابة. ومع ذلك، على الرغم من فوائدها، قد تحتاج بعض العواقب غير المقصودة الناتجة إلى تدخلات.Translated Description (French)
Contexte :
En 2017, le Kenya a lancé la politique de maternité gratuite (FMP) qui visait à fournir à toutes les femmes enceintes l'accès aux services maternels dans des institutions privées, confessionnelles et publiques de niveaux 3 à 6. Nous avons exploré les stratégies d'adaptation utilisées par les travailleurs de la santé (TS) et les responsables des comtés pour relever les défis de la mise en œuvre et atteindre les objectifs du PGF.Méthodes :
Nous avons mené une étude qualitative exploratoire en utilisant le cadre théorique de Lipsky dans 3 installations (niveaux 3, 4 et 5) dans le comté de Kiambu, au Kenya. L'étude comprenait des entretiens approfondis (n=21) avec les responsables du comté, les responsables des installations et les travailleurs de la santé, ainsi que des informateurs clés des agences nationales et des agences partenaires de développement. Les données ont été enregistrées, transcrites et analysées à l'aide d'une approche thématique cadre.Résultats :
Les résultats montrent que les travailleurs de la santé et les responsables des comtés ont appliqué plusieurs stratégies qui ont été essentielles pour façonner l'élaboration des politiques, les pratiques de travail, le professionnalisme et les aspects éthiques du PGF. Stratégies d'élaboration des politiques : les hôpitaux ont employé du personnel supplémentaire et le comté a élaboré des règlements pour renforcer le flux de fonds. Stratégies de pratique professionnelle : les hôpitaux et les travailleurs de la santé ont amélioré l'orientation des patients et les installations ont amélioré la communication. Stratégies de professionnalisme et d'éthique : les infirmières ont enregistré et fourni des services aux mères, et les installations ont inclus les employés dans la planification et la budgétisation. Les maladaptations comprenaient des installations ayant une marge de manœuvre pour fournir des services de PGF aux populations qui étaient exclues de la politique mais qui devaient en supporter les coûts. Certaines mères licenciées immédiatement après la naissance, avant même d'offrir les avantages de la police entièrement chiffrés, pour éviter d'encourir des coûts supplémentaires.Conclusions :
Le rôle des responsables de la mise en œuvre des politiques et la flexibilité et l'agilité intégrées dans la mise en œuvre du PGF pourraient améliorer la prestation de services, gérer les pressions administratives de la mise en œuvre et fournir aux mères un service personnalisé et réactif. Cependant, malgré leurs avantages, certaines conséquences imprévues qui en résultent peuvent nécessiter des interventions.Translated Description (Spanish)
Antecedentes:
En 2017, Kenia lanzó la política de maternidad gratuita (FMP) que tenía como objetivo proporcionar a todas las mujeres embarazadas acceso a servicios maternos en instituciones privadas, religiosas y públicas de nivel 3–6. Exploramos las estrategias de adaptación que los trabajadores de la salud (HCW) y los funcionarios del condado utilizaron para superar los desafíos de implementación y lograr los objetivos del FMP.Métodos:
Realizamos un estudio cualitativo exploratorio utilizando el marco teórico de Lipsky en 3 instalaciones (niveles 3, 4 y 5) en el condado de Kiambu, Kenia. El estudio incluyó entrevistas en profundidad (n=21) con funcionarios del condado, responsables de las instalaciones y trabajadores sanitarios, e informantes clave de organismos nacionales y asociados para el desarrollo. Los datos se grabaron en audio, transcribieron y analizaron utilizando un enfoque temático marco.Resultados:
Los resultados muestran que los trabajadores sanitarios y los funcionarios del condado aplicaron varias estrategias que fueron fundamentales para dar forma a la formulación de políticas, la práctica laboral y el profesionalismo y los aspectos éticos del FMP. Estrategias de formulación de políticas: los hospitales emplearon personal adicional y el condado desarrolló estatutos para fortalecer el flujo de fondos. Estrategias de práctica laboral: los hospitales y los trabajadores sanitarios mejoraron las derivaciones de pacientes y las instalaciones mejoraron la comunicación. Estrategias de profesionalismo y ética: las enfermeras se registraron y prestaron servicios a las madres, y las instalaciones incluyeron a los empleados en la planificación y el presupuesto. Las inadaptaciones incluyeron instalaciones que tenían margen de maniobra para proporcionar servicios de FMP a las poblaciones que estaban excluidas de la política pero que tenían que asumir los costos. Algunas madres dieron de alta inmediatamente después del nacimiento, incluso antes de ofrecer los beneficios de la póliza totalmente presupuestados, para evitar incurrir en costos adicionales.Conclusiones:
El papel de los implementadores de políticas y la flexibilidad y agilidad incorporadas en la implementación del FMP podrían mejorar la prestación de servicios, gestionar las presiones administrativas de la implementación y proporcionar a las madres un servicio personalizado y receptivo. Sin embargo, a pesar de sus beneficios, algunas consecuencias no deseadas resultantes pueden necesitar intervenciones.Files
GHSP-D-23-00083.full.pdf.pdf
Files
(827.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:1211a6733c2e603f07a43c6b22378ec1
|
827.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- استكشاف تعديلات تنفيذ سياسة الأمومة المجانية من قبل العاملين الصحيين ومسؤولي المقاطعات في كينيا
- Translated title (French)
- Explorer les adaptations de la mise en œuvre de la politique de maternité gratuite par les agents de santé et les responsables de comté au Kenya
- Translated title (Spanish)
- Explorando las adaptaciones de la implementación de la política de maternidad gratuita por parte de los trabajadores de la salud y los funcionarios del condado en Kenia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4387744457
- DOI
- 10.9745/ghsp-d-23-00083
References
- https://openalex.org/W1564396607
- https://openalex.org/W1573395495
- https://openalex.org/W1972034047
- https://openalex.org/W1975746435
- https://openalex.org/W1978184944
- https://openalex.org/W1979290264
- https://openalex.org/W1979613159
- https://openalex.org/W1980528759
- https://openalex.org/W2046654605
- https://openalex.org/W2121212693
- https://openalex.org/W2125555375
- https://openalex.org/W2170816415
- https://openalex.org/W2192165285
- https://openalex.org/W2312925351
- https://openalex.org/W2330565405
- https://openalex.org/W2531783155
- https://openalex.org/W2729724181
- https://openalex.org/W2755266830
- https://openalex.org/W2769932463
- https://openalex.org/W2784068209
- https://openalex.org/W2794966055
- https://openalex.org/W2796136442
- https://openalex.org/W2803184317
- https://openalex.org/W2922149309
- https://openalex.org/W2971739269
- https://openalex.org/W3006499801
- https://openalex.org/W3164059050
- https://openalex.org/W3165888337
- https://openalex.org/W3190225946
- https://openalex.org/W3191419472
- https://openalex.org/W4213020390
- https://openalex.org/W4232977219
- https://openalex.org/W4234580964
- https://openalex.org/W4248854933