Published April 26, 2022 | Version v1
Publication Metadata-only

Management of acute sickle cell priapism in an African (Togo) pediatric department includes conservative measures and intracavernous epinephrine which is safe and efficacious

Creators

  • 1. Centre Hospitalier Universitaire de Tokoin
  • 2. University of Lomé
  • 3. University of Maryland, Baltimore
  • 4. University of Maryland Medical System
  • 5. University of Maryland Medical Center Midtown Campus

Description

Abstract Priapism is a well‐known urologic complication of sickle cell anemia. This study describes the results of a protocol for the treatment of acute priapism by intracavernous injection of epinephrine due to unavailability of etilefrine. A descriptive cross‐sectional study of 18 cases of acute priapism in sickle cell patients treated in the pediatric department of the Sylvanus Olympio CHU from January 1 to December 31, 2020. The average age was 21.7 ± 7.7 years, the youngest patient was 8 and the oldest was 32 years old. Students represented 61.1% of the patients. The hemoglobin profiles were homozygous SS ( n = 14) and double heterozygous SC ( n = 4). Most of the crisis (83.3%) occurred at night. Most of the patients (66.7%) came to the hospital before the sixth hour of crisis, one patient came by the 48th hour. Walking was the most self‐relief method tried by patients (67%). It was followed by a cold penile bath, attempted urination, body bath, and lastly lukewarm bath. Fourteen patients had a history of chronic intermittent priapism. The average pain intensity was 9.5 ± 0.9 with restlessness (33.3%) and crying (33.3%). Fifteen patients were treated upon admission with an intracavernosal injection of epinephrine, and three patients were first drained. Thirteen patients achieved remission immediately, while five patients required a second injection and only one had to be drained before remission. Tolerance was good. One patient had a borderline systolic blood pressure. One erectile weakness case was noticed and no cases of sexual impotence. Epinephrine by intracavernosal injection is an efficient treatment for acute priapism in sickle cell patients. Epinephrine, which has a good tolerance in pediatric and young adult patients, should be used in lieu of etilefrine due to its unavailability in areas where it is unavailable.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

القساح التجريدي هو أحد المضاعفات المعروفة لجراحة المسالك البولية لفقر الدم المنجلي. تصف هذه الدراسة نتائج بروتوكول لعلاج القساح الحاد عن طريق الحقن داخل الكهفي للإبينفرين بسبب عدم توفر الإتيليفرين. دراسة وصفية مقطعية لـ 18 حالة من القساح الحاد في مرضى الخلايا المنجلية الذين عولجوا في قسم طب الأطفال في سيلفانوس أوليمبيو تشو من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2020. كان متوسط العمر 21.7 ± 7.7 سنة، وكان أصغر مريض 8 سنوات وأكبرهم 32 سنة. يمثل الطلاب 61.1 ٪ من المرضى. كانت ملامح الهيموغلوبين SS متماثل الزيجوت ( ن = 14) و SC مزدوج متغاير الزيجوت ( ن = 4). حدثت معظم الأزمة (83.3 ٪) ليلاً. جاء معظم المرضى (66.7 ٪) إلى المستشفى قبل الساعة السادسة من الأزمة، وجاء مريض واحد في الساعة الثامنة والأربعين. كان المشي هو أكثر طرق الإغاثة الذاتية التي جربها المرضى (67 ٪). وأعقب ذلك حمام القضيب البارد، ومحاولة التبول، وحمام الجسم، وأخيرا حمام فاتر. كان لدى أربعة عشر مريضًا تاريخ من القساح المتقطع المزمن. كان متوسط شدة الألم 9.5 ± 0.9 مع الأرق (33.3 ٪) والبكاء (33.3 ٪). تم علاج خمسة عشر مريضًا عند دخولهم عن طريق الحقن داخل الكهفي من الأدرينالين، وتم تصريف ثلاثة مرضى لأول مرة. حقق ثلاثة عشر مريضًا الشفاء الفوري، بينما احتاج خمسة مرضى إلى حقنة ثانية وكان لا بد من استنزاف مريض واحد فقط قبل الشفاء. التسامح كان جيدًا. كان لدى أحد المرضى ضغط دم انقباضي حدودي. لوحظت حالة ضعف انتصاب واحدة ولم تلاحظ أي حالات عجز جنسي. الإبينفرين عن طريق الحقن داخل الكهفي هو علاج فعال للقساح الحاد في مرضى الخلايا المنجلية. يجب استخدام الأدرينالين، الذي يتمتع بتحمل جيد في المرضى الأطفال والشباب البالغين، بدلاً من الأتيليفرين بسبب عدم توفره في المناطق التي لا يتوفر فيها.

Translated Description (French)

Le priapisme abstrait est une complication urologique bien connue de la drépanocytose. Cette étude décrit les résultats d'un protocole de traitement du priapisme aigu par injection intracaverneuse d'épinéphrine en raison de l'indisponibilité de l'étilefrine. Une étude transversale descriptive de 18 cas de priapisme aigu chez des patients drépanocytaires traités dans le service de pédiatrie du CHU Sylvanus Olympio du 1er janvier au 31 décembre 2020. L'âge moyen était de 21,7 ± 7,7 ans, le patient le plus jeune avait 8 ans et le plus âgé avait 32 ans. Les étudiants représentaient 61,1 % des patients. Les profils d'hémoglobine étaient la SS homozygote ( n = 14) et la SC double hétérozygote ( n = 4). La majeure partie de la crise (83,3 %) s'est produite la nuit. La plupart des patients (66,7 %) sont arrivés à l'hôpital avant la sixième heure de crise, un patient est arrivé à la 48e heure. La marche était la méthode d'auto-assistancela plus essayée par les patients (67 %). Il a été suivi d'un bain pénien froid, d'une tentative d'uriner, d'un bain corporel et enfin d'un bain tiède. Quatorze patients avaient des antécédents de priapisme intermittent chronique. L'intensité moyenne de la douleur était de 9,5 ± 0,9 avec agitation (33,3 %) et pleurs (33,3 %). Quinze patients ont été traités à l'admission avec une injection intracaverneuse d'épinéphrine, et trois patients ont d'abord été drainés. Treize patients ont obtenu une rémission immédiate, tandis que cinq patients ont eu besoin d'une deuxième injection et un seul a dû être drainé avant la rémission. La tolérance était bonne. Un patient avait une pression artérielle systolique limite. Un cas de faiblesse érectile a été remarqué et aucun cas d'impuissance sexuelle. L'épinéphrine par injection intracaverneuse est un traitement efficace du priapisme aigu chez les patients drépanocytaires. L'épinéphrine, qui a une bonne tolérance chez les patients pédiatriques et jeunes adultes, doit être utilisée à la place de l'étilefrine en raison de son indisponibilité dans les zones où elle n'est pas disponible.

Translated Description (Spanish)

El priapismo es una complicación urológica bienconocida de la anemia de células falciformes. Este estudio describe los resultados de un protocolo para el tratamiento del priapismo agudo mediante inyección intracavernosa de epinefrina debido a la falta de disponibilidad de etilefrina. Un estudio descriptivo transversalde 18 casos de priapismo agudo en pacientes de células falciformes tratados en el departamento pediátrico del Sylvanus Olympio CHU del 1 de enero al 31 de diciembre de 2020. La edad media fue de 21,7 ± 7,7 años, el paciente más joven de 8 años y el mayor de 32 años. Los estudiantes representaron el 61,1% de los pacientes. Los perfiles de hemoglobina fueron SS homocigótico ( n = 14) y SC doble heterocigótico ( n = 4). La mayor parte de la crisis (83,3%) se produjo por la noche. La mayoría de los pacientes (66,7%) llegaron al hospital antes de la sexta hora de crisis, un paciente llegó a la hora 48. Caminar fue el método de autoalivio más probado por los pacientes (67%). Fue seguido por un baño frío en el pene, intento de orinar, baño corporal y, por último, baño tibio. Catorce pacientes tenían antecedentes de priapismo crónico intermitente. La intensidad media del dolor fue de 9,5 ± 0,9 con inquietud (33,3%) y llanto (33,3%). Quince pacientes fueron tratados al ingreso con una inyección intracavernosa de epinefrina, y tres pacientes fueron drenados por primera vez. Trece pacientes lograron la remisión inmediatamente, mientras que cinco pacientes requirieron una segunda inyección y solo uno tuvo que ser drenado antes de la remisión. La tolerancia fue buena. Un paciente tenía una presión arterial sistólica límite. Se observó un caso de debilidad eréctil y no hubo casos de impotencia sexual. La epinefrina por inyección intracavernosa es un tratamiento eficaz para el priapismo agudo en pacientes con anemia drepanocítica. La epinefrina, que tiene una buena tolerancia en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, debe usarse en lugar de etilefrina debido a su falta de disponibilidad en áreas donde no está disponible.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تتضمن إدارة القساح المنجلي الحاد في قسم طب الأطفال الأفريقي (توغو) تدابير محافظة وإبينفرين داخل الكهف وهو آمن وفعال
Translated title (French)
La prise en charge du priapisme drépanocytaire aigu dans un service de pédiatrie africain (Togo) comprend des mesures conservatrices et de l'épinéphrine intracaverneuse qui est sûre et efficace
Translated title (Spanish)
El manejo del priapismo falciforme agudo en un departamento pediátrico africano (Togo) incluye medidas conservadoras y epinefrina intracavernosa que es segura y eficaz

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4224946949
DOI
10.1002/jha2.440

Is supplement to
https://openalex.org/W33002337 (Other)
https://openalex.org/W2435703555 (Other)
https://openalex.org/W2106502878 (Other)
https://openalex.org/W2414272849 (Other)
https://openalex.org/W2073227132 (Other)
https://openalex.org/W2087616355 (Other)
https://openalex.org/W2394919769 (Other)
https://openalex.org/W3127372907 (Other)
https://openalex.org/W2173543422 (Other)
https://openalex.org/W2319125068 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Togo

References

  • https://openalex.org/W23110547
  • https://openalex.org/W62147312
  • https://openalex.org/W147810603
  • https://openalex.org/W1559833729
  • https://openalex.org/W1731006406
  • https://openalex.org/W1988529134
  • https://openalex.org/W1989818992
  • https://openalex.org/W1990943520
  • https://openalex.org/W2015337008
  • https://openalex.org/W2020949899
  • https://openalex.org/W2024120045
  • https://openalex.org/W2030187610
  • https://openalex.org/W2047646322
  • https://openalex.org/W2053513018
  • https://openalex.org/W2057578437
  • https://openalex.org/W2065620883
  • https://openalex.org/W2068974658
  • https://openalex.org/W2070434673
  • https://openalex.org/W2073227132
  • https://openalex.org/W2087616355
  • https://openalex.org/W2108325728
  • https://openalex.org/W2143379701
  • https://openalex.org/W2170995347
  • https://openalex.org/W2196398413
  • https://openalex.org/W2232964475
  • https://openalex.org/W2233460991
  • https://openalex.org/W2255767703
  • https://openalex.org/W2395533973
  • https://openalex.org/W2412651345
  • https://openalex.org/W2414272849
  • https://openalex.org/W2414720228