Published April 3, 2024 | Version v1
Publication Open

Factors influencing survival outcomes in patients with stroke in Zimbabwe: A 12-month longitudinal study

Creators

  • 1. University of Rwanda
  • 2. University of Zimbabwe
  • 3. Health Solutions (Sweden)
  • 4. University of the Witwatersrand

Description

Abstract Background In this longitudinal study, we aimed to determine factors influencing survival outcomes among patients with stroke over a 12-month period. The investigation sought to uncover influential determinants to enhance the precision of prognostic assessments and inform targeted interventions for individuals affected by strokes. Methods Employing a longitudinal study design, participants were observed for 12 months from baseline, censoring survivors at the endpoint. The dataset originated from a comprehensive study involving stroke patients treated at three referral hospitals in Zimbabwe: Parirenyatwa, Sally Mugabe, and Chitungwiza Central Hospital. The primary outcome variable, the duration of survival until death, was measured in days from the initiation of stroke treatment. Gompertz parametric regression analysis was utilized for data modeling following Accelerated Failure Time (AFT) model diagnostics. Results In our study, 188 stroke patients were enrolled at baseline. However, 51 patients were excluded from the analysis due to either missing information or loss to follow-up. Among the remaining 137 patients who were tracked over a 12-month period, 42% were censored, and 58% were deceased. Individuals utilizing 'Free Service (older than 65/pensioners/retirees)' hospital bill payment methods showed a decreased risk of death (HR: 0.4, 95% CI: 0.20, 0.80), suggesting a protective effect compared to cash paying patients. Those with a secondary school level education displayed a significantly lower risk of death (HR: 0.2, 95% CI: 0.04, 0.69) compared to those without formal education. Age was a significant factor, with individuals aged 45-65 and those over 65 years showing higher adjusted hazard ratios (HR: 4.9, 95% CI: 1.80, 13.25; HR: 5.5, 95% CI: 1.92, 15.95, respectively) relative to those below 45 years of age. Housing status revealed a protective effect for those residing with parents/relatives (adjusted HR: 0.4, 95% CI: 0.20, 0.66), while individuals with a 'Very severe' functional outcome showed an increased hazard (adjusted HR: 4.9, 95% CI: 1.12, 21.33). Conclusion The study findings demonstrate that hospital bill payment methods, housing status, educational attainment, functional outcome, and age significantly affect survival outcomes among stroke patients. This highlights the need to consider socio-demographic and clinical variables in the development of prognostic assessments and targeted interventions for individuals recovering from stroke.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة في هذه الدراسة الطولية، استهدفنا تحديد العوامل التي تؤثر على نتائج البقاء على قيد الحياة بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية على مدى 12 شهرًا. سعى التحقيق إلى الكشف عن المحددات المؤثرة لتعزيز دقة التقييمات التنبؤية وإبلاغ التدخلات المستهدفة للأفراد المتضررين من السكتات الدماغية. باستخدام تصميم دراسة طولية، تمت ملاحظة المشاركين لمدة 12 شهرًا من خط الأساس، وفرض رقابة على الناجين في نقطة النهاية. نشأت مجموعة البيانات من دراسة شاملة شملت مرضى السكتة الدماغية الذين عولجوا في ثلاثة مستشفيات إحالة في زيمبابوي: بارينياتوا وسالي موغابي ومستشفى شيتونغويزا المركزي. تم قياس متغير النتيجة الأولية، مدة البقاء على قيد الحياة حتى الموت، بالأيام من بدء علاج السكتة الدماغية. تم استخدام تحليل الانحدار البارامترية Gompertz لنمذجة البيانات باتباع تشخيصات نموذج وقت الفشل المتسارع (AFT). النتائج في دراستنا، تم تسجيل 188 مريضًا بالسكتة الدماغية في خط الأساس. ومع ذلك، تم استبعاد 51 مريضًا من التحليل إما بسبب نقص المعلومات أو فقدان المتابعة. من بين 137 مريضًا متبقين تم تتبعهم على مدى 12 شهرًا، تم فرض رقابة على 42 ٪ منهم، وتوفي 58 ٪ منهم. أظهر الأفراد الذين يستخدمون "الخدمة المجانية (أكبر من 65 عامًا/المتقاعدين/المتقاعدين )" طرق دفع فواتير المستشفى انخفاضًا في خطر الوفاة (الموارد البشرية: 0.4، 95 ٪ مؤشر الثقة: 0.20، 0.80)، مما يشير إلى تأثير وقائي مقارنة بالمرضى الذين يدفعون نقدًا. أظهر أولئك الذين حصلوا على تعليم على مستوى المدرسة الثانوية خطرًا أقل بكثير للوفاة (معدل ضربات القلب: 0.2، 95 ٪ مؤشر الثقة: 0.04، 0.69) مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا تعليمًا رسميًا. كان العمر عاملاً مهمًا، حيث أظهر الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا نسب خطر معدلة أعلى (معدل ضربات القلب: 4.9، 95 ٪ CI: 1.80، 13.25 ؛ معدل ضربات القلب: 5.5، 95 ٪ CI: 1.92، 15.95، على التوالي) بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. كشفت حالة السكن عن تأثير وقائي لأولئك الذين يقيمون مع الوالدين/الأقارب (معدل الموارد البشرية: 0.4، 95 ٪ مؤشر الثقة: 0.20، 0.66)، في حين أن الأفراد الذين لديهم نتيجة وظيفية "شديدة جدًا" أظهروا خطرًا متزايدًا (معدل الموارد البشرية: 4.9، 95 ٪ مؤشر الثقة: 1.12، 21.33). الاستنتاج تظهر نتائج الدراسة أن طرق دفع فواتير المستشفى، وحالة السكن، والتحصيل العلمي، والنتائج الوظيفية، والعمر تؤثر بشكل كبير على نتائج البقاء على قيد الحياة بين مرضى السكتة الدماغية. وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى مراعاة المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية في تطوير التقييمات التنبؤية والتدخلات المستهدفة للأفراد الذين يتعافون من السكتة الدماغية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Dans cette étude longitudinale, nous avons cherché à déterminer les facteurs influençant les résultats de survie chez les patients ayant subi un AVC sur une période de 12 mois. L'enquête a cherché à découvrir des déterminants influents pour améliorer la précision des évaluations pronostiques et éclairer les interventions ciblées pour les personnes touchées par les accidents vasculaires cérébraux. Méthodes En utilisant un plan d'étude longitudinal, les participants ont été observés pendant 12 mois à partir de la ligne de base, censurant les survivants au point final. L'ensemble de données provient d'une étude approfondie portant sur des patients victimes d'AVC traités dans trois hôpitaux de référence au Zimbabwe : Parirenyatwa, Sally Mugabe et l'hôpital central de Chitungwiza. La variable de résultat principale, la durée de survie jusqu'au décès, a été mesurée en jours à partir du début du traitement de l'AVC. L'analyse de régression paramétrique de Gompertz a été utilisée pour la modélisation des données après les diagnostics du modèle de temps de défaillance accéléré (AFT). Résultats Dans notre étude, 188 patients victimes d'AVC ont été recrutés au départ. Cependant, 51 patients ont été exclus de l'analyse en raison d'informations manquantes ou d'une perte de suivi. Parmi les 137 patients restants qui ont été suivis sur une période de 12 mois, 42 % ont été censurés et 58 % sont décédés. Les personnes utilisant les méthodes de paiement des factures d'hôpital « Service gratuit (plus de 65 ans/retraités/retraités) » ont montré une diminution du risque de décès (HR : 0,4, IC à 95 % : 0,20, 0,80), ce qui suggère un effet protecteur par rapport aux patients payant en espèces. Ceux qui avaient un niveau d'éducation secondaire présentaient un risque de décès significativement plus faible (HR : 0,2, IC à 95 % : 0,04, 0,69) par rapport à ceux qui n'avaient pas d'éducation formelle. L'âge était un facteur significatif, les personnes âgées de 45 à 65 ans et celles de plus de 65 ans présentant des rapports de risque ajustés plus élevés (HR : 4,9, IC à 95 % : 1,80, 13,25 ; HR : 5,5, IC à 95 % : 1,92, 15,95, respectivement) par rapport aux personnes de moins de 45 ans. Le statut de logement a révélé un effet protecteur pour les personnes résidant avec leurs parents/proches (HR ajusté : 0,4, IC à 95 % : 0,20, 0,66), tandis que les personnes ayant un résultat fonctionnel « Très sévère » ont montré un risque accru (HR ajusté : 4,9, IC à 95 % : 1,12, 21,33). Conclusion Les résultats de l'étude démontrent que les méthodes de paiement des factures d'hôpital, l'état de logement, le niveau de scolarité, les résultats fonctionnels et l'âge affectent de manière significative les résultats de survie chez les patients victimes d'AVC. Cela souligne la nécessité de prendre en compte les variables sociodémographiques et cliniques dans l'élaboration des évaluations pronostiques et des interventions ciblées pour les personnes se remettant d'un AVC.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes En este estudio longitudinal, nuestro objetivo fue determinar los factores que influyen en los resultados de supervivencia entre los pacientes con accidente cerebrovascular durante un período de 12 meses. La investigación buscó descubrir determinantes influyentes para mejorar la precisión de las evaluaciones de pronóstico e informar las intervenciones específicas para las personas afectadas por accidentes cerebrovasculares. Métodos Empleando un diseño de estudio longitudinal, se observó a los participantes durante 12 meses desde el inicio, censurando a los sobrevivientes en el punto final. El conjunto de datos se originó a partir de un estudio exhaustivo con pacientes con accidente cerebrovascular tratados en tres hospitales de referencia en Zimbabwe: Parirenyatwa, Sally Mugabe y Chitungwiza Central Hospital. La variable de resultado principal, la duración de la supervivencia hasta la muerte, se midió en días desde el inicio del tratamiento del accidente cerebrovascular. Se utilizó el análisis de regresión paramétrica de Gompertz para el modelado de datos después del diagnóstico del modelo de tiempo de falla acelerado (AFT). Resultados En nuestro estudio, se inscribieron 188 pacientes con accidente cerebrovascular al inicio del estudio. Sin embargo, 51 pacientes fueron excluidos del análisis debido a la falta de información o la pérdida de seguimiento. Entre los 137 pacientes restantes que fueron rastreados durante un período de 12 meses, el 42% fueron censurados y el 58% fallecieron. Las personas que utilizan métodos de pago de facturas hospitalarias de 'Servicio gratuito (mayores de 65 años/pensionistas/jubilados)' mostraron un menor riesgo de muerte (HR: 0.4, IC del 95%: 0.20, 0.80), lo que sugiere un efecto protector en comparación con los pacientes que pagan en efectivo. Aquellos con educación secundaria mostraron un riesgo significativamente menor de muerte (HR: 0.2, IC del 95%: 0.04, 0.69) en comparación con aquellos sin educación formal. La edad fue un factor significativo, con individuos de 45 a 65 años y mayores de 65 años que mostraron mayores cocientes de riesgo ajustados (HR: 4,9; IC del 95%: 1,80 a 13,25; HR: 5,5; IC del 95%: 1,92 a 15,95, respectivamente) en relación con los menores de 45 años. El estado de la vivienda reveló un efecto protector para aquellos que residen con padres/familiares (HR ajustado: 0.4, IC del 95%: 0.20, 0.66), mientras que los individuos con un resultado funcional 'Muy severo' mostraron un mayor riesgo (HR ajustado: 4.9, IC del 95%: 1.12, 21.33). Conclusión Los hallazgos del estudio demuestran que los métodos de pago de facturas hospitalarias, el estado de la vivienda, el nivel educativo, el resultado funcional y la edad afectan significativamente los resultados de supervivencia entre los pacientes con accidente cerebrovascular. Esto pone de relieve la necesidad de considerar las variables sociodemográficas y clínicas en el desarrollo de evaluaciones pronósticas e intervenciones específicas para las personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular.

Files

2024.04.02.24305220.full.pdf.pdf

Files (611.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1da9c361f5b3740aff6d6cf1626f7e37
611.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل التي تؤثر على نتائج البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في زيمبابوي: دراسة طولية لمدة 12 شهرًا
Translated title (French)
Facteurs influençant les résultats de survie chez les patients victimes d'AVC au Zimbabwe : une étude longitudinale de 12 mois
Translated title (Spanish)
Factores que influyen en los resultados de supervivencia en pacientes con accidente cerebrovascular en Zimbabue: un estudio longitudinal de 12 meses

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4393864387
DOI
10.1101/2024.04.02.24305220

Is supplement to
https://openalex.org/W4390956657 (Other)
https://openalex.org/W4210278448 (Other)
https://openalex.org/W3142993875 (Other)
https://openalex.org/W2900876564 (Other)
https://openalex.org/W2797301068 (Other)
https://openalex.org/W2141410053 (Other)
https://openalex.org/W2064181951 (Other)
https://openalex.org/W2026784993 (Other)
https://openalex.org/W2010631330 (Other)
https://openalex.org/W2006470775 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Zimbabwe

References

  • https://openalex.org/W1488755133
  • https://openalex.org/W1657202037
  • https://openalex.org/W1973058279
  • https://openalex.org/W2053818762
  • https://openalex.org/W2058067022
  • https://openalex.org/W2097376540
  • https://openalex.org/W2109858463
  • https://openalex.org/W2116635629
  • https://openalex.org/W2144927370
  • https://openalex.org/W2148668060
  • https://openalex.org/W2155477484
  • https://openalex.org/W2748973714
  • https://openalex.org/W2921707541
  • https://openalex.org/W2991851654
  • https://openalex.org/W3024675253
  • https://openalex.org/W3182737596
  • https://openalex.org/W3200505596
  • https://openalex.org/W4288787141
  • https://openalex.org/W4365803943
  • https://openalex.org/W4388000297
  • https://openalex.org/W4389124169