Published September 22, 2015 | Version v1
Publication Metadata-only

The prognostic value of the dead-space fraction and other physiological parameters in the weaning process of mechanical ventilation in patients with obstructive air flow

Creators

  • 1. Assiut University
  • 2. Minia University

Description

Patients with obstructive air flow including chronic obstructive lung diseases and bronchial asthma use a substantial proportion of mechanical ventilation (MV) in the ICU, and their overall mortality with ventilator support can be significant. From the pathophysiological standpoint, they have increased airway resistance, pulmonary hyperinflation, and high pulmonary dead space, leading to an increased work of breathing. MV is an integral part of the treatment for acute respiratory failure. The present study aimed to demonstrate the prognostic value of ventilatory parameters including that of the dead-space fraction (DSF), end-tidal carbon dioxide (ETCO2), lung mechanics, and gas exchange during the application of MV. Forty consecutive patients admitted to the ICU with acute respiratory failure due to chronic obstructive lung diseases and acute severe asthma were enrolled in the study. Lung mechanics (compliance and airway resistance), DSF, ETCO2, and arterial blood gases were measured at the following times: on admission to the ICU, initially, and finally before extubation. Successfully weaned and survivors represent 60% (n = 24) of all patients included in this study. They had a lower MV duration at a mean of 3.75 days ±1.8 SD. Logistic regression analysis revealed a significant association between the MV duration, pH more than 7.32, and dynamic compliance on the one hand and extubation failure on the other, but no significant association was found between the DSF and extubation failure, with odds ratio equal to 2.08 (95% confidence interval: 0.05–85.78, P = 0.7). We concluded that DSF is not an influential predictor of extubation failure in patients with obstructive air flow, whereas dynamic compliance plays a strong prognostic role in the weaning process.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يستخدم المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق الهواء بما في ذلك أمراض الرئة الانسدادية المزمنة والربو القصبي نسبة كبيرة من التهوية الميكانيكية (MV) في وحدة العناية المركزة، ويمكن أن تكون الوفيات الإجمالية مع دعم جهاز التنفس الصناعي كبيرة. من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية، فقد زادت من مقاومة مجرى الهواء، والتضخم الرئوي المفرط، والحيز الميت الرئوي العالي، مما أدى إلى زيادة عمل التنفس. MV هو جزء لا يتجزأ من علاج الفشل التنفسي الحاد. تهدف الدراسة الحالية إلى إظهار القيمة التنبؤية لمعلمات التهوية بما في ذلك جزء الحيز الميت (DSF) وثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر (ETCO2) وميكانيكا الرئة وتبادل الغاز أثناء تطبيق الجهد المتوسط. تم تسجيل أربعين مريضًا متتاليًا في وحدة العناية المركزة يعانون من فشل تنفسي حاد بسبب أمراض الرئة الانسدادية المزمنة والربو الحاد الحاد في الدراسة. تم قياس ميكانيكا الرئة (الامتثال ومقاومة مجرى الهواء)، DSF، ETCO2، وغازات الدم الشريانية في الأوقات التالية: عند الدخول إلى وحدة العناية المركزة، في البداية، وأخيرًا قبل نزع الأنبوب. يمثل الفطام الناجح والناجون 60 ٪ (العدد = 24) من جميع المرضى المشمولين في هذه الدراسة. كان لديهم مدة جهد متوسط أقل بمتوسط 3.75 أيام ±1.8 SD. كشف تحليل الانحدار اللوجستي عن وجود ارتباط كبير بين مدة MV، ودرجة الحموضة أكثر من 7.32، والامتثال الديناميكي من ناحية وفشل نزع الأنبوب من ناحية أخرى، ولكن لم يتم العثور على ارتباط كبير بين DSF وفشل نزع الأنبوب، مع نسبة احتمالات تساوي 2.08 (95 ٪ فاصل الثقة: 0.05–85.78، P = 0.7). خلصنا إلى أن DSF ليس مؤشرًا مؤثرًا على فشل نزع الأنبوب في المرضى الذين يعانون من تدفق الهواء الانسدادي، في حين أن الامتثال الديناميكي يلعب دورًا تنبؤيًا قويًا في عملية الفطام.

Translated Description (French)

Les patients présentant un flux d'air obstructif, y compris les maladies pulmonaires obstructives chroniques et l'asthme bronchique, utilisent une proportion substantielle de ventilation mécanique (VM) dans l'unité de soins intensifs, et leur mortalité globale avec le soutien d'un ventilateur peut être significative. Du point de vue physiopathologique, ils ont augmenté la résistance des voies respiratoires, l'hyperinflation pulmonaire et un espace mort pulmonaire élevé, ce qui entraîne une augmentation du travail respiratoire. La VM fait partie intégrante du traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë. La présente étude visait à démontrer la valeur pronostique des paramètres ventilatoires, y compris celle de la fraction en espace mort (DSF), du dioxyde de carbone en fin de marée (ETCO2), de la mécanique pulmonaire et de l'échange gazeux lors de l'application de la VM. Quarante patients consécutifs admis à l'unité de soins intensifs avec une insuffisance respiratoire aiguë due à des maladies pulmonaires obstructives chroniques et à un asthme aigu sévère ont été recrutés dans l'étude. La mécanique pulmonaire (compliance et résistance des voies respiratoires), le DSF, l'ETCO2 et les gaz du sang artériel ont été mesurés aux temps suivants : à l'admission à l'USI, initialement et finalement avant l'extubation. Le sevrage réussi et les survivants représentent 60 % (n = 24) de tous les patients inclus dans cette étude. Ils avaient une durée MV inférieure à une moyenne de 3,75 jours ±1,8 ET. L'analyse de régression logistique a révélé une association significative entre la durée MV, le pH supérieur à 7,32 et la compliance dynamique d'une part et l'échec de l'extubation d'autre part, mais aucune association significative n'a été trouvée entre le DSF et l'échec de l'extubation, avec un odds ratio égal à 2,08 (intervalle de confiance à 95 % : 0,05-85,78, P = 0,7). Nous avons conclu que le DSF n'est pas un facteur prédictif influent de l'échec de l'extubation chez les patients présentant un flux d'air obstructif, alors que l'observance dynamique joue un rôle pronostique important dans le processus de sevrage.

Translated Description (Spanish)

Los pacientes con flujo de aire obstructivo, incluidas las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y el asma bronquial, utilizan una proporción sustancial de ventilación mecánica (VM) en la UCI, y su mortalidad general con soporte de ventilador puede ser significativa. Desde el punto de vista fisiopatológico, han aumentado la resistencia de las vías respiratorias, la hiperinflación pulmonar y el alto espacio muerto pulmonar, lo que lleva a un mayor trabajo de respiración. La VM es una parte integral del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda. El presente estudio tuvo como objetivo demostrar el valor pronóstico de los parámetros ventilatorios, incluido el de la fracción de espacio muerto (DSF), el dióxido de carbono al final de la marea (ETCO2), la mecánica pulmonar y el intercambio de gases durante la aplicación de MV. Cuarenta pacientes consecutivos ingresados en la UCI con insuficiencia respiratoria aguda debido a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y asma grave aguda se inscribieron en el estudio. La mecánica pulmonar (distensibilidad y resistencia de las vías respiratorias), DSF, ETCO2 y los gases en sangre arterial se midieron en los siguientes momentos: en el ingreso a la UCI, inicialmente y finalmente antes de la extubación. El destete exitoso y los supervivientes representan el 60% (n = 24) de todos los pacientes incluidos en este estudio. Tuvieron una menor duración de VM a una media de 3,75 días ±1,8 DE. El análisis de regresión logística reveló una asociación significativa entre la duración de la VM, pH superior a 7,32 y el cumplimiento dinámico por un lado y el fracaso de la extubación por el otro, pero no se encontró una asociación significativa entre el DSF y el fracaso de la extubación, con un odds ratio igual a 2,08 (intervalo de confianza del 95%: 0,05-85,78, P = 0,7). Concluimos que el DSF no es un predictor influyente del fracaso de la extubación en pacientes con flujo de aire obstructivo, mientras que el cumplimiento dinámico juega un fuerte papel pronóstico en el proceso de destete.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
القيمة التنبؤية لجزء الحيز الميت والمعلمات الفسيولوجية الأخرى في عملية الفطام للتهوية الميكانيكية في المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق الهواء
Translated title (French)
La valeur pronostique de la fraction d'espace mort et d'autres paramètres physiologiques dans le processus de sevrage de la ventilation mécanique chez les patients présentant un flux d'air obstructif
Translated title (Spanish)
El valor pronóstico de la fracción de espacio muerto y otros parámetros fisiológicos en el proceso de destete de la ventilación mecánica en pacientes con flujo de aire obstructivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2193323309
DOI
10.4103/1687-8426.165902

Is supplement to
https://openalex.org/W4389608985 (Other)
https://openalex.org/W4233094824 (Other)
https://openalex.org/W3047382142 (Other)
https://openalex.org/W3031007097 (Other)
https://openalex.org/W2468923533 (Other)
https://openalex.org/W2164907978 (Other)
https://openalex.org/W2112880312 (Other)
https://openalex.org/W2078389399 (Other)
https://openalex.org/W2075708287 (Other)
https://openalex.org/W2046939785 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W155878958
  • https://openalex.org/W1964105331
  • https://openalex.org/W1967798922
  • https://openalex.org/W1973355668
  • https://openalex.org/W1977513616
  • https://openalex.org/W1981332436
  • https://openalex.org/W1985818244
  • https://openalex.org/W1993069595
  • https://openalex.org/W1993843698
  • https://openalex.org/W2000384883
  • https://openalex.org/W2004015495
  • https://openalex.org/W2006289783
  • https://openalex.org/W2006415152
  • https://openalex.org/W2018132799
  • https://openalex.org/W2027812057
  • https://openalex.org/W2027989613
  • https://openalex.org/W2036733648
  • https://openalex.org/W2042490589
  • https://openalex.org/W2043851520
  • https://openalex.org/W2058780502
  • https://openalex.org/W2063250098
  • https://openalex.org/W2065141787
  • https://openalex.org/W2074578356
  • https://openalex.org/W2075571551
  • https://openalex.org/W2089719496
  • https://openalex.org/W2116469597
  • https://openalex.org/W2129006422
  • https://openalex.org/W2129536022
  • https://openalex.org/W2142104245
  • https://openalex.org/W2142518908
  • https://openalex.org/W2147856138
  • https://openalex.org/W2149744313
  • https://openalex.org/W2153053960
  • https://openalex.org/W2160635729
  • https://openalex.org/W2161328469
  • https://openalex.org/W2162360797
  • https://openalex.org/W2395119536
  • https://openalex.org/W2944049619