Outcome of Primary CNS Lymphoma; A Retrospective Analysis
- 1. Aga Khan University Hospital
Description
Background: Rituximab along with high dose Methotrexate is nowadays the standard of care in treatment of PCNSL. We report the retrospective analysis of PCNSL patients who were treated with and without Rituximab at Aga Khan University Hospital, Karachi. Patients and Methods: While analyzing seven years' data of PCNSL patients at Aga Khan University hospital, 52 patients encounter this rare disease. Patients diagnosed were around 54 years of age and with male predominance. HIV status though checked in 50% of patient was found to be negative in all. 36 patients completed treatment and among them 60% patients could not receive Rituximab during the course of treatment with high cost being the only reason of not receiving anti-CD 20 monoclonal antibody. Radiation as a part of consolidation therapy was received by 20 patients who achieved CR followed by two cycles of Cytarabine. Results: Out of 36 treated patients, 17% patients (6 out of 36) had disease progression. The median progression free survival was 51 months (Hazard Ratio of 0.594, 95% Confidence Interval CI, 0.182, 1.934; p < 0.388). The addition of Rituximab monoclonal antibody to the chemotherapy regimen improved the PFS. However, 41% patients (9 out of 22) who did not receive Rituximab had no response after induction as compared to 29% patients (4 out of 14) who received Rituximab. The mean overall survival of treated PCNSL patients was 67 months (Hazard Ratio of 8.52, 95% CI 0.974, 74.51, p< 0.053). Within the cohort of 36 patients, 61% patients (22 out of 36) were still alive at the time of analysis. Among 39% who were dead, the most common causes were sepsis and progression of disease. Conclusion: Primary CNS lymphoma though an aggressive entity can be cured with the combination of chemo-immunotherapy with a progression free survival and overall survival of about four to five years.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الخلفية: ريتوكسيماب جنبا إلى جنب مع جرعة عالية من الميثوتريكسيت هو في الوقت الحاضر معيار الرعاية في علاج PCNSL. نبلغ عن التحليل بأثر رجعي لمرضى PCNSL الذين عولجوا مع وبدون ريتوكسيماب في مستشفى جامعة الآغا خان، كراتشي. المرضى والطرق: أثناء تحليل بيانات سبع سنوات لمرضى PCNSL في مستشفى جامعة الآغا خان، يواجه 52 مريضًا هذا المرض النادر. كان المرضى الذين تم تشخيصهم يبلغون من العمر حوالي 54 عامًا ويغلب عليهم الذكور. على الرغم من التحقق من حالة فيروس نقص المناعة البشرية في 50 ٪ من المرضى تبين أنها سلبية في المجموع. أكمل 36 مريضًا العلاج ومن بينهم 60 ٪ من المرضى الذين لم يتمكنوا من تلقي ريتوكسيماب أثناء العلاج بتكلفة عالية هي السبب الوحيد لعدم تلقي الأجسام المضادة أحادية النسيلة CD 20. تم تلقي الإشعاع كجزء من العلاج التوحيد من قبل 20 مريضا الذين حققوا CR تليها دورتين من Cytarabine. النتائج: من بين 36 مريضًا تم علاجهم، كان 17 ٪ من المرضى (6 من أصل 36) يعانون من تطور المرض. كان متوسط البقاء على قيد الحياة دون تقدم 51 شهرًا (نسبة الخطر 0.594، 95 ٪ فاصل الثقة CI، 0.182، 1.934 ؛ p < 0.388). أدت إضافة الجسم المضاد أحادي النسيلة ريتوكسيماب إلى نظام العلاج الكيميائي إلى تحسين PFS. ومع ذلك، فإن 41 ٪ من المرضى (9 من أصل 22) الذين لم يتلقوا ريتوكسيماب لم يكن لديهم استجابة بعد التحريض مقارنة بـ 29 ٪ من المرضى (4 من أصل 14) الذين تلقوا ريتوكسيماب. كان متوسط البقاء الكلي لمرضى PCNSL المعالجين 67 شهرًا (نسبة الخطر 8.52، 95 ٪ CI 0.974، 74.51، p< 0.053). ضمن مجموعة من 36 مريضًا، كان 61 ٪ من المرضى (22 من أصل 36) لا يزالون على قيد الحياة في وقت التحليل. من بين 39 ٪ من الذين لقوا حتفهم، كانت الأسباب الأكثر شيوعًا هي تعفن الدم وتطور المرض. الاستنتاج: يمكن علاج الورم اللمفاوي الأساسي للجهاز العصبي المركزي على الرغم من أنه كيان عدواني بمزيج من العلاج المناعي الكيميائي مع بقاء خالٍ من التقدم والبقاء على قيد الحياة بشكل عام لمدة تتراوح من أربع إلى خمس سنوات.Translated Description (French)
Contexte : Le rituximab ainsi que le méthotrexate à forte dose sont aujourd'hui la norme de soins dans le traitement du LVCPN. Nous rapportons l'analyse rétrospective des patients PCNSL qui ont été traités avec et sans Rituximab à l'hôpital universitaire Aga Khan de Karachi. Patients et méthodes : lors de l'analyse des données sur sept ans des patients atteints de PCNSL à l'hôpital de l'Université Aga Khan, 52 patients rencontrent cette maladie rare. Les patients diagnostiqués étaient âgés d'environ 54 ans et présentaient une prédominance masculine. Le statut VIH, bien que contrôlé chez 50 % des patients, s'est révélé négatif chez tous. 36 patients ont terminé le traitement et, parmi eux, 60 % des patients n'ont pas pu recevoir de rituximab au cours du traitement, le coût élevé étant la seule raison de ne pas recevoir d'anticorps monoclonal anti-CD 20. La radiothérapie dans le cadre du traitement de consolidation a été reçue par 20 patients qui ont obtenu une RC suivie de deux cycles de cytarabine. Résultats : Sur 36 patients traités, 17 % (6 sur 36) présentaient une progression de la maladie. La survie sans progression médiane était de 51 mois (Hazard Ratio de 0,594, IC à 95 %, 0,182, 1,934 ; p < 0,388). L'ajout de l'anticorps monoclonal rituximab au schéma de chimiothérapie a amélioré la SSP. Cependant, 41 % des patients (9 sur 22) qui n'ont pas reçu le rituximab n'ont eu aucune réponse après l'induction, comparativement à 29 % des patients (4 sur 14) qui ont reçu le rituximab. La survie globale moyenne des patients PCNSL traités était de 67 mois (Hazard Ratio de 8,52, IC à 95 % 0,974, 74,51, p< 0,053). Dans la cohorte de 36 patients, 61 % des patients (22 sur 36) étaient encore en vie au moment de l'analyse. Parmi les 39 % de décès, les causes les plus fréquentes étaient la septicémie et la progression de la maladie. Conclusion : Lymphome primitif du SNC bien qu'une entité agressive puisse être guérie avec la combinaison d'une chimio-immunothérapie avec une survie sans progression et une survie globale d'environ quatre à cinq ans.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: Rituximab junto con dosis altas de metotrexato es hoy en día el estándar de atención en el tratamiento de PCNSL. Presentamos el análisis retrospectivo de pacientes con PCNSL que fueron tratados con y sin Rituximab en el Hospital Universitario Aga Khan, Karachi. Pacientes y métodos: al analizar los datos de siete años de pacientes con PCNSL en el hospital de la Universidad de Aga Khan, 52 pacientes se encuentran con esta enfermedad rara. Los pacientes diagnosticados tenían alrededor de 54 años de edad y con predominio masculino. El estado del VIH, aunque se comprobó en el 50% de los pacientes, fue negativo en todos. 36 pacientes completaron el tratamiento y, entre ellos, el 60% de los pacientes no pudieron recibir Rituximab durante el curso del tratamiento, siendo el alto costo la única razón para no recibir el anticuerpo monoclonal anti-CD 20. La radiación como parte de la terapia de consolidación fue recibida por 20 pacientes que lograron RC seguida de dos ciclos de citarabina. Resultados: De los 36 pacientes tratados, el 17% de los pacientes (6 de 36) tuvieron progresión de la enfermedad. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 51 meses (cociente de riesgos instantáneos de 0,594, intervalo de confianza IC del 95%, 0,182, 1,934; p < 0,388). La adición del anticuerpo monoclonal Rituximab al régimen de quimioterapia mejoró la SLP. Sin embargo, el 41% de los pacientes (9 de 22) que no recibieron Rituximab no tuvieron respuesta después de la inducción en comparación con el 29% de los pacientes (4 de 14) que recibieron Rituximab. La supervivencia global media de los pacientes tratados con PCNSL fue de 67 meses (Hazard Ratio de 8,52; IC del 95%: 0,974; 74,51; p< 0,053). Dentro de la cohorte de 36 pacientes, el 61% de los pacientes (22 de 36) todavía estaban vivos en el momento del análisis. Entre el 39% de los fallecidos, las causas más comunes fueron la sepsis y la progresión de la enfermedad. Conclusión: El linfoma primario del SNC, aunque es una entidad agresiva, se puede curar con la combinación de quimioinmunoterapia con una supervivencia libre de progresión y una supervivencia general de aproximadamente cuatro a cinco años.Files
1907.pdf
Files
(287.7 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ed7f9cfc5e9389f2fe4ecbf070dc5273
|
287.7 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نتيجة سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي الأولي ؛ تحليل بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Résultat du lymphome primitif du SNC ; une analyse rétrospective
- Translated title (Spanish)
- Resultado del linfoma primario del SNC; un análisis retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4223919950
- DOI
- 10.31557/apjcc.2022.7.1.41-46