Published November 2, 2023 | Version v1
Publication Open

Outcomes and failure patterns after chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer with positive lateral pelvic lymph nodes: A propensity score-matched analysis

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Peking University Cancer Hospital

Description

Abstract Purpose : This study aimed to use propensity score matching (PSM) to explore the long-term outcomes and failure patterns in locally advanced rectal cancer (LARC) patients with positive versus negative lateral pelvic lymph node (LPLN). Materials and methods: Patients with LARC were retrospectively divided into LPLN-positive and LPLN-negative groups. Clinical characteristics were compared between the groups using the chi-square test. PSM was applied to balance these differences. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS), and local-regional recurrence (LRR) and distant metastasis (DM) rates were compared between the groups using the Kaplan-Meier method and log-rank tests. Results: A total of 651 LARC patients were included, 160 (24.6%) of whom had positive LPLN and 491(75.4%) had negative LPLN. Before PSM, the LPLN-positive group had higher rates of lower location (53.1% vs. 43.0%, P =0.025), T4 stage(37.5% vs. 23.2%, P =0.002), mesorectal fascia (MRF)-positive (53.9% vs. 35.4%, P <0.001) and extramural venous invasion (EMVI)-positive (51.2% vs. 27.2%, P< 0.001) disease than the LPLN-negative group. After PSM, there were 114 patients for each group along with the balanced clinical factors, and both groups had comparable surgery, pathologic complete response (pCR), and ypN stage rates. The median follow-up was 45.9 months, 3-year OS (88.3% vs. 92.1%, P =0.276) and LRR (5.7% vs. 2.8%, P=0.172) rates were comparable between LPLN-positive and LPLN-negative groups. Meanwhile, despite no statistical difference, 3-year PFS (78.8% vs. 85.9%, P =0.065) and DM (20.4% vs. 13.3%, P =0.061) rates slightly differed between the groups. 45 patients were diagnosed with DM, 11 (39.3%) LPLN-positive and 3 (17.6%) LPLN-negative patients were diagnosed with oligometastases ( P =0.109). Conclusions : Our study indicates that for LPLN-positive patients, there is a tendency of worse PFS and DM than LPLN-negative patients, and for this group patients, large samples are needed to further confirm our conclusion.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الغرض من الملخص: تهدف هذه الدراسة إلى استخدام مطابقة درجة الميل (PSM) لاستكشاف النتائج طويلة الأجل وأنماط الفشل لدى مرضى سرطان المستقيم المتقدم محليًا (LARC) الذين يعانون من العقدة الليمفاوية الحوضية الجانبية الإيجابية مقابل السلبية (LPLN). المواد والأساليب: تم تقسيم المرضى الذين يعانون من LARC بأثر رجعي إلى مجموعات LPLN إيجابية و LPLN سلبية. تمت مقارنة الخصائص السريرية بين المجموعات باستخدام اختبار مربع كاي. تم تطبيق دليل سلامة العمليات لموازنة هذه الاختلافات. تمت مقارنة معدلات البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) والبقاء العام (OS) والتكرار المحلي والإقليمي (LRR) والانبثاث البعيد (DM) بين المجموعات باستخدام طريقة كابلان- ماير واختبارات ترتيب السجل. النتائج: تم تضمين ما مجموعه 651 مريضًا من LARC، 160 (24.6 ٪) منهم لديهم LPLN إيجابي و 491(75.4 ٪) لديهم LPLN سلبي. قبل الحوادث المتعلقة بسلامة العمليات، كان لدى المجموعة الإيجابية لـ LPLN معدلات أعلى من الموقع المنخفض (53.1 ٪ مقابل 43.0 ٪، P =0.025)، مرحلةT4 (37.5 ٪ مقابل 23.2 ٪، P =0.002)، اللفافة المتوسطة المستقيم (MRF)- إيجابية (53.9 ٪ مقابل 35.4 ٪، P <0.001) والغزو الوريدي خارج الجدار (EMVI)- إيجابية (51.2 ٪ مقابل 27.2 ٪، P< 0.001) من المجموعة السلبية لـ LPLN. بعد الحوادث المتعلقة بسلامة العمليات، كان هناك 114 مريضًا لكل مجموعة جنبًا إلى جنب مع العوامل السريرية المتوازنة، وخضعت كلتا المجموعتين لجراحة مماثلة، واستجابة مرضية كاملة (pCR)، ومعدلات مرحلة ypN. كان متوسط المتابعة 45.9 شهرًا، وكان متوسط عمر التشغيل لمدة 3 سنوات (88.3 ٪ مقابل 92.1 ٪، P =0.276) ومعدلات LRR (5.7 ٪ مقابل 2.8 ٪، P=0.172) قابلة للمقارنة بين المجموعات الإيجابية لـ LPLN والمجموعات السلبية لـ LPLN. وفي الوقت نفسه، على الرغم من عدم وجود فرق إحصائي، اختلفت معدلات PFS لمدة 3 سنوات (78.8 ٪ مقابل 85.9 ٪، P =0.065) و DM (20.4 ٪ مقابل 13.3 ٪، P =0.061) اختلافًا طفيفًا بين المجموعات. تم تشخيص 45 مريضًا بمرض السكري، و 11 (39.3 ٪) LPLN - إيجابي و 3 (17.6 ٪) تم تشخيص مرضى LPLN - سلبي مع قليلات الانبساط ( P =0.109). الاستنتاجات : تشير دراستنا إلى أنه بالنسبة للمرضى المصابين بـ LPLN، هناك ميل لأسوأ من PFS و DM من المرضى المصابين بـ LPLN، وبالنسبة لمرضى هذه المجموعة، هناك حاجة إلى عينات كبيرة لمزيد من التأكيد على استنتاجنا.

Translated Description (French)

Résumé Objectif : Cette étude visait à utiliser l'appariement des scores de propension (PSM) pour explorer les résultats à long terme et les modèles d'échec chez les patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé (LARC) avec un ganglion lymphatique pelvien latéral (LPLN) positif ou négatif. Matériels et méthodes : Les patients atteints de LARC ont été divisés rétrospectivement en groupes LPLN-positifs et LPLN-négatifs. Les caractéristiques cliniques ont été comparées entre les groupes à l'aide du test du chi carré. Le PSM a été appliqué pour équilibrer ces différences. La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG), ainsi que les taux de récidive locale-régionale (RRL) et de métastases à distance (DM) ont été comparés entre les groupes à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier et de tests de log-rank. Résultats : Un total de 651 patients atteints de LARC ont été inclus, dont 160 (24,6 %) avaient une LPLN positive et 491(75,4 %) avaient une LPLN négative. Avant la PSM, le groupe LPLN-positif présentait des taux plus élevés de maladie localisée (53,1 % contre 43,0 %, P =0,025), de stade T4 (37,5 % contre 23,2 %, P =0,002), de maladie du fascia méso-rectal (MRF)-positive (53,9 % contre 35,4 %, P <0,001) et d'invasion veineuse extra-muros (EMVI)-positive (51,2 % contre 27,2 %, P< 0,001) que le groupe LPLN-négatif. Après la PSM, il y avait 114 patients pour chaque groupe avec les facteurs cliniques équilibrés, et les deux groupes avaient des taux comparables de chirurgie, de réponse pathologique complète (RCP) et de stade ypN. Le suivi médian était de 45,9 mois, les taux de SG à 3 ans (88,3 % contre 92,1 %, P =0,276) et de LRR (5,7 % contre 2,8 %, P=0,172) étaient comparables entre les groupes LPLN-positif et LPLN-négatif. Pendant ce temps, malgré l'absence de différence statistique, les taux de SSP à 3 ans (78,8 % contre 85,9 %, P =0,065) et de DS (20,4 % contre 13,3 %, P =0,061) différaient légèrement entre les groupes. 45 patients ont reçu un diagnostic de DS, 11 (39,3 %) patients LPLN-positifs et 3 (17,6 %) patients LPLN-négatifs ont reçu un diagnostic d'oligométastases ( P =0,109). Conclusions : Notre étude indique que pour les patients LPLN-positifs, il y a une tendance à une pire SSP et DM que les patients LPLN-négatifs, et pour ce groupe de patients, de grands échantillons sont nécessaires pour confirmer davantage notre conclusion.

Translated Description (Spanish)

Propósito del resumen: Este estudio tuvo como objetivo utilizar la coincidencia de puntaje de propensión (PSM) para explorar los resultados a largo plazo y los patrones de fracaso en pacientes con cáncer rectal localmente avanzado (LARC) con ganglios linfáticos pélvicos laterales (LPLN) positivos versus negativos. Materiales y métodos: Los pacientes con LARC se dividieron retrospectivamente en grupos LPLN-positivos y LPLN-negativos. Las características clínicas se compararon entre los grupos utilizando la prueba de chi-cuadrado. Se aplicó PSM para equilibrar estas diferencias. La supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia general (SG), y las tasas de recurrencia local-regional (RLR) y metástasis a distancia (DM) se compararon entre los grupos utilizando el método de Kaplan-Meier y las pruebas de rango logarítmico. Resultados: Se incluyeron un total de 651 pacientes con LARC, 160 (24.6%) de los cuales tenían LPLN positivo y 491(75.4%) tenían LPLN negativo. Antes de la PSM, el grupo positivo para LPLN tenía tasas más altas de enfermedad de localización inferior (53,1% frente a 43,0%, P =0,025), estadio T4 (37,5% frente a 23,2%, P =0,002), fascia mesorrectal (MRF)positiva (53,9% frente a 35,4%, P <0,001) e invasión venosa extramural (EMVI)positiva (51,2% frente a 27,2%, P< 0,001) que el grupo negativo para LPLN. Después de la PSM, hubo 114 pacientes para cada grupo junto con los factores clínicos equilibrados, y ambos grupos tuvieron tasas comparables de cirugía, respuesta patológica completa (pCR) y estadio ypN. La mediana de seguimiento fue de 45,9 meses, la SG a 3 años (88,3% frente a 92,1%, P =0,276) y las tasas de LRR (5,7% frente a 2,8%, P=0,172) fueron comparables entre los grupos LPLN positivo y LPLN negativo. Mientras tanto, a pesar de no haber diferencias estadísticas, las tasas de SLP a 3 años (78.8% vs. 85.9%, P =0.065) y DM (20.4% vs. 13.3%, P =0.061) difirieron ligeramente entre los grupos. 45 pacientes fueron diagnosticados con DM, 11 (39.3%) pacientes LPLN positivos y 3 (17.6%) pacientes LPLN negativos fueron diagnosticados con oligometástasis ( P =0.109). Conclusiones : Nuestro estudio indica que para los pacientes LPLN-positivos, hay una tendencia de peor PFS y DM que los pacientes LPLN-negativos, y para este grupo de pacientes, se necesitan muestras grandes para confirmar aún más nuestra conclusión.

Files

latest.pdf.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:08650ae1cb89a5113cb7357684241db4
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
النتائج وأنماط الفشل بعد العلاج الإشعاعي الكيميائي لسرطان المستقيم المتقدم محليًا مع العقد الليمفاوية الجانبية الإيجابية للحوض: تحليل مطابق لدرجة الميل
Translated title (French)
Résultats et modèles d'échec après chimioradiothérapie pour le cancer du rectum localement avancé avec ganglions lymphatiques pelviens latéraux positifs : une analyse adaptée au score de propension
Translated title (Spanish)
Resultados y patrones de fracaso después de la quimiorradioterapia para el cáncer de recto localmente avanzado con ganglios linfáticos pélvicos laterales positivos: un análisis coincidente con la puntuación de propensión

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4388214138
DOI
10.21203/rs.3.rs-3507842/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4312848044 (Other)
https://openalex.org/W2951709057 (Other)
https://openalex.org/W2942815351 (Other)
https://openalex.org/W2796409611 (Other)
https://openalex.org/W2390107001 (Other)
https://openalex.org/W2163950252 (Other)
https://openalex.org/W2077237731 (Other)
https://openalex.org/W2068221616 (Other)
https://openalex.org/W2018666547 (Other)
https://openalex.org/W1502416542 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1928621270
  • https://openalex.org/W1965863225
  • https://openalex.org/W1975769848
  • https://openalex.org/W1976210882
  • https://openalex.org/W2003365820
  • https://openalex.org/W2009159759
  • https://openalex.org/W2014274213
  • https://openalex.org/W2017132889
  • https://openalex.org/W2067803433
  • https://openalex.org/W2078650138
  • https://openalex.org/W2080737046
  • https://openalex.org/W2108975232
  • https://openalex.org/W2112693548
  • https://openalex.org/W2119598754
  • https://openalex.org/W2139247008
  • https://openalex.org/W2155994495
  • https://openalex.org/W2171573992
  • https://openalex.org/W2519270039
  • https://openalex.org/W2743206674
  • https://openalex.org/W2800317434
  • https://openalex.org/W2899619019
  • https://openalex.org/W2914341352
  • https://openalex.org/W2939770857
  • https://openalex.org/W2947040388
  • https://openalex.org/W2947067300
  • https://openalex.org/W2954929188
  • https://openalex.org/W2995111829
  • https://openalex.org/W3000616278
  • https://openalex.org/W3121634804
  • https://openalex.org/W3122982445
  • https://openalex.org/W3132645790
  • https://openalex.org/W3170046333
  • https://openalex.org/W3177398479
  • https://openalex.org/W3179602817
  • https://openalex.org/W3187049990
  • https://openalex.org/W3206870480
  • https://openalex.org/W4229442883
  • https://openalex.org/W4240340450