Published July 22, 2019 | Version v1
Publication Open

Implementation of Medication Event Reminder Monitors among patients diagnosed with drug susceptible tuberculosis in rural Viet Nam: A qualitative study

Creators

  • 1. University of Sydney
  • 2. Woolcock Institute of Medical Research
  • 3. Hanoi Lung Hospital
  • 4. Faculty of Public Health
  • 5. London School of Hygiene & Tropical Medicine

Description

Despite the criticality of adherence to tuberculosis treatment, there is paucity of rigorous experimental research exploring the efficacy of interventions to promote adherence and a greater lack of inquiry addressing the integral role of adherence behaviour. The aim of this formative study was to examine the way in which the Wisepill evriMED Medication Event Reminder Monitor (MERM) was used among outpatients with drug susceptible pulmonary tuberculosis.In depth interviews were conducted with 20 outpatients receiving treatment from two public healthcare facilities in Thanh Hoa, a rural province in northern Viet Nam. Patients had been enrolled in a randomized controlled trial evaluating the effect of using the MERM device upon adherence for between 1-3 months. The control group used the device without an alert, while the intervention group used the device with a daily alert and scheduled dosing history review.All 20 patients interviewed were supportive of using the MERM device. Those able to be at home at the time that their treatment was due (50%) used the device as intended. Patients who worked all reported separating the time when the box was opened from the time at which they ingested their medication. Patients expressed fidelity to the prescribed medication taking time and concerns regarding the portability of the device. Limitations of the study surround the inclusion of a small sample population that did not experience factors that further compromise adherence.Data recorded by the box did not always accurately reflect usage patterns. The alert in the intervention arm was able to support adherence only in patients who did not work while completing their treatment. MERM implementation can be improved by better aligning prescriber instructions with patients' daily routines, and increasing the use of adherence data to guide adherence support practices. Healthcare staff need to be aware of potential barriers to optimal use of MERM devices. A rigorous qualitative approach to formative assessment is essential to inform the scale up of new digital technologies.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

على الرغم من أهمية الالتزام بعلاج السل، إلا أن هناك ندرة في الأبحاث التجريبية الدقيقة التي تستكشف فعالية التدخلات لتعزيز الالتزام ونقص أكبر في الاستقصاء الذي يتناول الدور الأساسي لسلوك الالتزام. كان الهدف من هذه الدراسة التكوينية هو فحص الطريقة التي تم بها استخدام مرصد Wisepill evriMED للتذكير بأحداث الأدوية (MERM) بين المرضى الخارجيين المصابين بالسل الرئوي المعرض للأدوية. تم إجراء مقابلات متعمقة مع 20 مريضًا خارجيًا يتلقون العلاج من مرفقين للرعاية الصحية العامة في ثانه هوا، وهي مقاطعة ريفية في شمال فيتنام. تم تسجيل المرضى في تجربة عشوائية مضبوطة لتقييم تأثير استخدام جهاز MERM عند الالتزام به لمدة تتراوح بين 1-3 أشهر. استخدمت المجموعة الضابطة الجهاز دون تنبيه، بينما استخدمت مجموعة التدخل الجهاز مع تنبيه يومي ومراجعة مجدولة لتاريخ الجرعات. وكان جميع المرضى العشرين الذين تمت مقابلتهم داعمين لاستخدام جهاز MERM. أولئك القادرون على التواجد في المنزل في الوقت الذي كان من المقرر فيه علاجهم (50 ٪) استخدموا الجهاز على النحو المنشود. أفاد المرضى الذين عملوا جميعًا بفصل الوقت الذي تم فيه فتح الصندوق عن الوقت الذي تناولوا فيه أدويتهم. أعرب المرضى عن إخلاصهم للأدوية الموصوفة مع أخذ الوقت والمخاوف بشأن قابلية الجهاز للنقل. تحيط قيود الدراسة بإدراج عينة صغيرة من السكان الذين لم يواجهوا عوامل تؤدي إلى مزيد من التقليل من الالتزام. لم تعكس البيانات المسجلة في المربع دائمًا أنماط الاستخدام بدقة. كان التنبيه في ذراع التدخل قادرًا على دعم الالتزام فقط في المرضى الذين لم يعملوا أثناء إكمال علاجهم. يمكن تحسين تنفيذ MERM من خلال مواءمة تعليمات الواصف بشكل أفضل مع الروتين اليومي للمرضى، وزيادة استخدام بيانات الالتزام لتوجيه ممارسات دعم الالتزام. يجب أن يكون موظفو الرعاية الصحية على دراية بالعوائق المحتملة أمام الاستخدام الأمثل لأجهزة MERM. يعد اتباع نهج نوعي صارم للتقييم التكويني أمرًا ضروريًا للاسترشاد به في توسيع نطاق التقنيات الرقمية الجديدة.

Translated Description (French)

Malgré la criticité de l'observance du traitement de la tuberculose, il existe peu de recherches expérimentales rigoureuses explorant l'efficacité des interventions pour promouvoir l'observance et un plus grand manque d'enquête sur le rôle intégral du comportement d'observance. L'objectif de cette étude formative était d'examiner la manière dont le Wisepill evriMED Medication Event Reminder Monitor (MERM) était utilisé chez les patients externes atteints de tuberculose pulmonaire pharmacosensible. Des entretiens approfondis ont été menés avec 20 patients externes recevant un traitement de deux établissements de santé publics à Thanh Hoa, une province rurale du nord du Vietnam. Les patients avaient été inclus dans un essai contrôlé randomisé évaluant l'effet de l'utilisation du dispositif MERM sur l'observance pendant 1 à 3 mois. Le groupe témoin a utilisé le dispositif sans alerte, tandis que le groupe d'intervention a utilisé le dispositif avec une alerte quotidienne et une revue des antécédents posologiques programmés. Les 20 patients interrogés étaient favorables à l'utilisation du dispositif MERM. Les personnes en mesure d'être à la maison au moment où leur traitement était dû (50 %) ont utilisé l'appareil comme prévu. Les patients qui ont tous travaillé ont déclaré avoir séparé l'heure à laquelle la boîte a été ouverte de l'heure à laquelle ils ont ingéré leur médicament. Les patients ont exprimé leur fidélité au médicament prescrit en prenant du temps et leurs préoccupations concernant la portabilité du dispositif. Les limites de l'étude entourent l'inclusion d'une petite population d'échantillon qui n'a pas connu de facteurs qui compromettent davantage l'observance. Les données enregistrées par la boîte ne reflétaient pas toujours avec précision les modèles d'utilisation. L'alerte dans le bras d'intervention n'a pu soutenir l'observance que chez les patients qui n'ont pas travaillé pendant la fin de leur traitement. La mise en œuvre du MERM peut être améliorée en alignant mieux les instructions du prescripteur sur les routines quotidiennes des patients et en augmentant l'utilisation des données d'observance pour guider les pratiques de soutien à l'observance. Le personnel de santé doit être conscient des obstacles potentiels à une utilisation optimale des dispositifs MERM. Une approche qualitative rigoureuse de l'évaluation formative est essentielle pour éclairer la mise à l'échelle des nouvelles technologies numériques.

Translated Description (Spanish)

A pesar de la criticidad de la adherencia al tratamiento de la tuberculosis, hay escasez de investigaciones experimentales rigurosas que exploren la eficacia de las intervenciones para promover la adherencia y una mayor falta de investigación que aborde el papel integral del comportamiento de adherencia. El objetivo de este estudio formativo fue examinar la forma en que se utilizó el Wisepill evriMED Medication Event Reminder Monitor (MERM) entre pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar susceptible a los medicamentos. Se realizaron entrevistas en profundidad con 20 pacientes ambulatorios que recibían tratamiento de dos centros de salud públicos en Thanh Hoa, una provincia rural en el norte de Vietnam. Los pacientes se habían inscrito en un ensayo controlado aleatorizado que evaluaba el efecto del uso del dispositivo MERM sobre la adherencia durante entre 1 y 3 meses. El grupo de control usó el dispositivo sin una alerta, mientras que el grupo de intervención usó el dispositivo con una alerta diaria y una revisión programada del historial de dosificación. Los 20 pacientes entrevistados apoyaron el uso del dispositivo Merm. Aquellos que pudieron estar en casa en el momento en que debían recibir su tratamiento (50%) utilizaron el dispositivo según lo previsto. Los pacientes que trabajaron todos informaron haber separado el momento en que se abrió la caja del momento en que ingirieron su medicamento. Los pacientes expresaron fidelidad a la medicación prescrita tomando tiempo y preocupaciones con respecto a la portabilidad del dispositivo. Las limitaciones del estudio rodean la inclusión de una pequeña población de muestra que no experimentó factores que comprometan aún más la adherencia. Los datos registrados por el recuadro no siempre reflejaron con precisión los patrones de uso. La alerta en el brazo de intervención fue capaz de apoyar la adherencia solo en pacientes que no trabajaron mientras completaban su tratamiento. La implementación de MERM se puede mejorar alineando mejor las instrucciones del prescriptor con las rutinas diarias de los pacientes y aumentando el uso de datos de adherencia para guiar las prácticas de apoyo a la adherencia. El personal de atención médica debe ser consciente de las posibles barreras para el uso óptimo de los dispositivos MERM. Un enfoque cualitativo riguroso de la evaluación formativa es esencial para informar la ampliación de las nuevas tecnologías digitales.

Files

journal.pone.0219891&type=printable.pdf

Files (468.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6a96b9f53eee07beada0f347eb1cab42
468.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تنفيذ أجهزة مراقبة التذكير بالأدوية بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل الحساس للأدوية في المناطق الريفية في فيتنام: دراسة نوعية
Translated title (French)
Mise en œuvre de moniteurs de rappel d'événements médicamenteux chez les patients diagnostiqués avec une tuberculose pharmacosensible dans les zones rurales du Viet Nam : une étude qualitative
Translated title (Spanish)
Implementación de monitores de recordatorio de eventos de medicación entre pacientes diagnosticados con tuberculosis susceptible a medicamentos en zonas rurales de Vietnam: un estudio cualitativo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2963832561
DOI
10.1371/journal.pone.0219891

Is supplement to
https://openalex.org/W4210913627 (Other)
https://openalex.org/W3166797618 (Other)
https://openalex.org/W3095664881 (Other)
https://openalex.org/W2984534775 (Other)
https://openalex.org/W2915644342 (Other)
https://openalex.org/W2574223084 (Other)
https://openalex.org/W2159406923 (Other)
https://openalex.org/W2028461902 (Other)
https://openalex.org/W1987993982 (Other)
https://openalex.org/W1835530341 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam

References

  • https://openalex.org/W1524711975
  • https://openalex.org/W1925415092
  • https://openalex.org/W1963991410
  • https://openalex.org/W2003685549
  • https://openalex.org/W2025281417
  • https://openalex.org/W2037278411
  • https://openalex.org/W2064597467
  • https://openalex.org/W2082000510
  • https://openalex.org/W2108749462
  • https://openalex.org/W2125168028
  • https://openalex.org/W2127134070
  • https://openalex.org/W2138203188
  • https://openalex.org/W2150386804
  • https://openalex.org/W2155441883
  • https://openalex.org/W2156348988
  • https://openalex.org/W2160327446
  • https://openalex.org/W2623477669
  • https://openalex.org/W2746562707
  • https://openalex.org/W2756609400
  • https://openalex.org/W2784642616
  • https://openalex.org/W2794155790
  • https://openalex.org/W2797855586